Aplicacin de los cuidados inmediatos y mediatos en el recien nacido

DEFINICION - La atencion del recin nacido esta representada en el conjunto de actividadaes cuidados y procedimientos dirigidos a alsas nias y nios en el proceso del nacimiento e inmediatamente despus de nacer, en procura del bienestar general del recin nacido.

OBJETIVO - Consolidar las condiciones favorables presentes en el proceso de adaptacin ala vida extrauterina del recien nacido. .prevenir, detectar y controlar los riesgos, situaciones y problemas, con el fin de lograr un recien nacido sano.

CUIDADOS INMEDIATOS
Ladaptacion neonatal inmediata esta representada por el conjunto de modificaciones cardio-hemo-dinamicas, respiratorias y de todo orden sucedi en procura de la adecuacion del ser humano al entorno atmosferico al nacer. De su xito depende fundamentalmente el adecuado y exitoso transito de la condicion intrauterina a la vida en el ambiente exterior. Requiere de la atencion inmediata en sala en sala de partos/nacimientos, e incluye.

ASPIRACION DE SECRECIONES
Consiste en extraer o aspirar las secreciones como la nariz y garganta. OBJETIVO: Eliminar las secreciones que puedan obstruir el paso de aire. Administrar oxigeno.

MATERIAL Y EQUIPO
Puedes utilizarse un aparato de reanimacion kreiselman. Sonda con boquilla (delee) Perilla.

PREPARACION
La nariz y la garganta lactante deben ser limpiados suavemente con un material limpio o esteril. No limpie con grasa. PROCEDIMIENTO se coloca en la boca del lactante la sonda unida a un tubo v de delee, cuando la enfermera aspira por la boquilla, se origina algo de vacio la bombilla atraves de la sonda. PREPARACION Se coloca en posicion de trendelenburg para facilitar el drenaje de moco de las vias aereas superiores. PROCEDIMIENTO O se puede utilizar una perilla; se oprime laperilla se introduce en la boca y en la nariz del nio aspira toda la secresion.

APLICAION DE CALOR DEFINICION:

Mecanismos para mantener la temperatura corporal frente a un amplio margen de variaciones trmicas externas. OBJETIVOS: Prevenir la perdida de calor. Evitar los trastornos metabolicos producidos por la injuria por frio.

FUNDAMENTACION
Sin apropiada en el manejo termico, el neonato facilmente injuria por frio debido a la perdida de calor por evaporacion, convecino y radiacion. Aun sanos los neonatos a termino tienes tienes limitadas habitalidades para producir calor cuando son expuestosa un ambiente ffrio, particularmenteen las primeras 12hrs. De vida.

USANDO UNA CUNA RADIANTE: CUNA RADIANTE

Una fuente radiante de calor provee un ambiente que minimixa las perdidas de calor por radiacion y/o convencion. Es importante precalentar la colchoneta donde se realizaran las maniobras de reanimacion.

SACNDO RECIEN NACIDO

Conpresas previamente calentadas. Tan pronto el nio sea puesto abajo calor radiante debera secarselo rapidamente removiendo todo rastro de liquido amniotico para evitar la perdida de calor por evaporacion. Espreferible secar bebe con una compresa previamente calentada. La accion de sacar al recien ncido tiene un segundo efecto benefico, el de estimular la respiracion. No hay que olvidar de remover la compresa mojada quecontacta con el paciente, pues de lo contrario sepertubara la perdida de calor por evaporacion.

ESTIMULACION TACTIL
Tanto el secado como la succion es recien nacido. Para algunos recien estos pason no son suficientes para inducir la respiracion adecuada, la estimulacion tactil adicional puede proveer otra forma para estimular la respiracion. Los metodos seguro y apropiados para proporcionar estimulacion tactil incluyen palmadas o golpecitos en las plantas de los pies o frotar gentilmente la espalda, tronco o extremidades del recien nacido. Si el recien naxcido permanece en apnea a pesar de las maniobras de estimulacion se debe iniciar inmediatamente ventilacion con presion positiva.

LIGADURA DE CORDON UMBILICAL

DEFINICION: tecnica qe consiste en pinzar el cordon umbilical con el fin de evitar filtracion y hemorragias. OBJETIVOS: Impedir hemorragias e infecciones. Conservar limpio y seco el cordon umbilical. Observar lapresencia de dos arterias y una vena para descartar una posible malformacion. Favorece el proceso de cicatrizacion.

INTERVENCION DE ENFERMERIA
Si el medico no coloco la pinza de cordon, es responsabilidad de la enfermera hacerlo. Antes de explicar la pinza del cordon, la enfermera examina el extremo para verificar la presencia de dos arterias y una vena La pinza se coloca cerca de 1 a 2 cm del abdomen para dejar espacio este esta y la pinza conforme el cordn se seca. No debe pellizcarse la piel abdominal, ya que esto provocara la necrosis histica. Es necesario evitar rezumamiento o hemorragia del cordon umbilical. La ligadura, pinza o banda se ataran firmemente para impedir filatracion.

 Limpiar con alcohol y una torunda de algodn para facilitar el secado. Se limpia alrededor de toda la base de cordon, se levanta para facilitar el aseo. El cordon se seca y se desprende entre 5 y 8 dias despues del parto. No se intente desprender antes de ese lapso.

SE CONSERVA SECO Y VENTILADO PARA EVITAR PROLIFERACION DE BACTERIAS

 Observar respiracion o llanto , color y todo muscular. Realizar el pinzamiento del cordon umbilical segn especificaciones qe se indicaran mas adelante. Contacto inmediatamente piel a piel con la madre si las condiciones clinicas son optimas. Si es necesario, recuperar nievamente secreciones de la boca. Colocar al recien nacido bajo fuente de calor.

PROFILAXIS OCULAR
DEFINICION: consiste en la administracion de medicamentos en ambos ojos del recien nacido. OBJETIVO: proteger y combatir infecciones adquiridas en los ojos durante proceso de nacimiento.

EQUIPO
Motas de algodn. Solucin salina fisiolgica. Solucin de nitrato de plata al 1% en pomada oftlmica.

PROCEDIMIENTO
ACCIONES Prepare el equipo. FUNDAMENTACION El equipo ahorra tiempo y energia. ACCIONES Lavese las manos FUNDAMENTACION Evita infecciones cruzadas.

ACCIONES
Limpie uno de los ojos, con una mota de algodn humeda, del angulo interno al externo. FUNDAMENTACION Elimina las secreciones. ACCIONES Limpie el otro ojo de la misma manera utilizando otra mota. Separe los parpados con los dedos indice y pulgar de la mano dominante. FUNDAMENTACION Asegura la aplicacin medicamento en todo globo ocular ACCIONES Limpie en ambos ojos el exceso de medicamento Lavese las mano FUNDAMENTACION Para reducir la transmisin de microorganismos ACCIONES Haga las anotaciones necesarias en el expediente clnico FUNDAMENTACION Permite el seguimiento sistemtico u oportuno en la atencin del paciente. Si utiliza nitrato de plata instile dos gotas cada ojo e irriguelos con solucion fisiologica uno o dos minutos despus de la instalacin.

SOMATROMETRIA
Son las medidas que pretenden informar sobre la mesa y estructura corporal o silueta y composicin orgnica. Peso y talla. OBJETIVO: Valorar el aumento de masa corporal (peso y talla).

TECNICA
Pesar al R/n ponindolo en la bascula en posicion supina, arriba de R/n para protegerlo mientras se efecta la lectura del peso. Medir latalla desde la bregma ( fontanela anterior ) hasta los talones. Colocar alr/n sobre una superficie palna y tener cuidado de extenderle totalmente las piernas antes de medirlo. EQUIPO Y MATERIAL Bascula. Infantometro Cinta metalica

PERIMETRO CEFALICO Y TORAXICO

Para medir el permetro torcico medio, la cinta debe pasar por un nivel normal al eje del cuerpo, situndola por adelante ala altura de la base del apndice xifoides y por detrs, del Angulo inferior de la escapula: debe darse a la cinta suficiente tensin para quede firme, ente en contacto con la superficie del trax. El permetro ceflico ilustra sobre el cercimieno del crneo que depende en buen parte del cre cimiento enfecalico.

TECNICA
Colocar la cinta por arriba de las cejas y de las orejas y alrededor de la parte plana del occipucio. EN LA CINCUNFERENCIA TORACICA: Se coloca la cinta atraves de borde inferior de los omeoplatos y sobre los pezones.

CINCUNFERENCIA DE BRAZO Y PIERNA

Por convencion se acepta que se midan en los respectivos miembros izquierdos. En la primera, el brazo debe caer libremente y la cinta se coloca en posicion normal almeje lonjitudinal del miembro, ala mitad de la distancia entre el acromion y el olecrano. La segunda se toma al nivel del diametro maximo de la pierna. Valorar el apgar en el primer minuto, con enfasis en esfuerzo respiratorio, frecuenciacardiaca y color. Estos puntuajes no se deben para dictaminar las acciones apropiadaspara recien nacidos deprimidos hasta la valoracion de un minuto.

 Vigilar y asegurar el establecimiento y consolidacin de la respiracion. tanto como la estilizacin de la temperatura. Evaluar sexo y realizar examen fsico completo. Identificar al recin nacido: el procedimiento de identificacin del recin nacido tiene importancia en yodas las instituciones que atienden partos. Se debe escribir fecha y hora de nacimiento, nombre de la madre , numero de historia clinica,sexo,peso, talla, permetro ceflico. Ningn nio puede salir de la institucion sin registro del recin nacido vivo realizado por parte del profesional que atiende el parto.

 Valorar el apagar a los 5 minutos: si el apagar es de 7,profundizar la conduccin o induccin de la adaptacin neonatal inmediata, se deben seguir asignando puntajes adicionales cada 5 minutos hasta 20 minutos. Valorar capacidad resolutiva de la institucion y remitir a un nivel mayor complejidad de ser necesario.

 Tomar medidas antropometricas:la toma de medidas como peso,talla, perimetrocefalico toraxico deben realizarse de rutinaa tododo recien nacido. Estos datos deben registrarse en la historia clinica y en los registros de atencion definidos enel sistema integral de informacion del sistema general de seguridad social de la salud.