SYOK

Dewi nurvitasari, S.Ked M.Farid fachruddin, S.Ked Kenyo gemilang, S.Ked Monica, S.Ked

DEFINISI
Syok keadaan darurat yang disebabkan oleh kegagalan perfusi darah ke jaringan, sehingga mengakibatkan gangguan metabolisme sel. Syok Ketidakcukupan perfusi oksigen dan zat gizi ke sel-sel tubuh. Kegagalan memperbaiki perfusi menyebabkan kematian sel yang progresif, gangguan fungsi organ

KLASIFIKASI SYOK

syok

Syok Hipovolemik

Syok kardiogenik

Syok obstruktif

Syok distributif

Syok septic

Syok neurogenik

Syok anafilaktik

Toxic shock syndrome

Insufisiensi adrenal

Heart stroke

PATOFISIOLOGI

Tahapan Syok

IRREVERSIBLE

DEKOMPENSASI
KOMPENSASI

Hypovolemic Shock

Septic Shock

Cardiogenic Shock Myocardial Depression Contractility Blood Pressure

Capillary Leak
Preload

Mediators
Vasodilatation

Cardiac Output
Sympathetic Discharge

Improved Cardiac output and blood pressure

Vasoconstriction,

HR Contractility

COMPENSATED

Vasoconstriction HR Contractility COMPENSATED

DECOMPENSATED

Myocardial perfusion Myocardial O2 Consumption Cardiac Output Mediator Release Cell Function Cell Death Death of Organism Loss of Auto regulation of Microcirculation Tissue Ischemia

12

13

14

15

Syok Hipovolemik

penurunan volume darah efektif < 15-25% P tekanan sistolik Defisit vol. darah > 45% fatal Cth: trauma, perdarahan, luka bakar

Syok hipovolemik e.c perdarahan

17

Syok hipovolemik e.c dehidrasi

18

Syok kardiogenik
Gangguan fungsi pompa jantung. Pada infark miokardium akut, aritmia, tamponade jantung atau emboli pulmo atau setelah operasi jantung terbuka.

Syok Distributif
Septik
Infeksi hiperdinamik, hipodinamik Krn bakteriemia & organisme enteric gram negative

Neurogenik

Gang. Susunan saraf simpatik dilatasi arteriola Cth kerusakan medula spinalis servikalis, TIK

Anafilatik

P pelepasan histamin & bahan vasoaktif Cth penisilin, lebah/kerang Kolaps kardiovaskuler mendadak dgn/ tanpa obstruksi jalan pernapasan karena bronkokonstriksi, edema angioneurotik

Syok Obstruktif
Terjadi karena penyumbatan pembuluh darah sentral baik arteri/vena di mana tidak terdapat sistem kolateral. Pada embolus arteri pulmonalis dan aorta, terpotongnya aorta, berkumpulnya cairan di dalam ruang pericardium

Tanda dan Gejala

Kegagalan perfusi jaringan, yaitu : a) Berkurangnya volume sirkulasi b) Kegagalan daya pompa jantung c) Perubahan resistensi pembuluh darah perifer-penurunan tonus vasomotor atau peningkatan resistensi.

Gejala yang tampak

Sistem jantung dan pembuluh darah Sistem saluran napas

Sistem syaraf pusat

.Sistem saluran kemih Perubahan biokimiawi : terutama pada syok yang lama dan berat.

Jenis Hipovolemik

Kulit dingin, lembab, pucat, berbintikbintik

Dada

Vene-vena leher

TTV Takepnea, takikardi, hipotensi

Lain-lain haus Gallop:Atau bising jantung mungkin dapat didengar.

Tidak ada kelainan Tidak teraba Mungkin didapatkan adanya bendungan

Kardiogenik

Tidak ada kelainan atau dapat juga Dingin, lembab, berkeringat banyak. ditemukan tandatanda gagal jantung kongesif. Hangat dan kemerahan atau dingin dan pucat atau sianosis.

Septik

Tidak ada kelainan, kecuali Tidak teraba ditemukan adanya pneumonia.

Neurogenik

Hangat dan kering

Tidak ada kelainan.

CVP drop

Anafilaktik

Urtikaria, bercakMungkin bercak, didapatkan bising, Tidak teraba makulopular atau mengi, batuk, angioedema. sianosis. turgor menurun, mata cekung, mukosa lidah kering. emboli paru tamponade kordis

Tanda-tanda infeksi fokal Takipnea, atau koagulasi takikardi, intravaskuler hipotensi. diseminata ( DIC ) Oliguri /anuri, Pols TD menurun, Temperatur lambat, Status mental: cemas, menurun, letargi,koma, Hypotensi. Dilatasi vena. Infeksi Takipnea, konjungtiva, hipotensi, mual, muntah, takikardi, atau nyeri abdomen, bradikardi. diare. hipertensi pulmoner primer,
koarktasio aorta

Obstruktif

Pmx Penunjang
Syok hipovolemik

analisis Complete Blood Count (CBC), kadar elektrolit (Na, K, Cl, HCO3, BUN, kreatinin), PT, APTT, AGD, urinalisis

Syok kardiogenik

Foto thorax EKG

Syok septik

Biakan dari sputum, darah dan urin BGA Foto thorax dan foto polos abdomen

Syok Neurogenik

DL, serum elektrolit, kadar ureum dan kreatinin, GD, BGA dan EKG

Syok anafilaktik

DL LFT, EKG, Foto thorax DL, serum elektrolit, kadar ureum dan kreatinin, GD, BGA, EKG

Syok Obstruktif

Penatalaksanaan
Syok hipovolemik
posisi

Syok kardiogenik
EKG

Syok obstruktif
Penanganan syok secara umum

Tanda-tanda vital

Norepinefrin

Cairan RL,NaCl 0,9%

Isoproterenol

Temponade pericardiosintesis Emboli paru trombokinase Pneu othorax operasi

Tx syok distributif
Syok Neurogenik
Posisi kepla lebih rendah Analgetik Kortikosteroid

Syok septik

Perawatan & pengawasan umum Cairan AB (penisilin, gentamisin), vasodilator, diuretik, kortikosteroid, heparin (pd DIC)

Syok anafilaktik

Hentikan kontak dgn alergen 02 Epinefrin 1/1000 0,5 im/sc diulang 510mnt kemudian. Anti histamin (difenhidramine) 10-20 mg iv Kortikostreroid (hidrokortison) 100250mg iv (30 dtk) Aminofilin 250-500mg iv lambat

ALHAMDULILLAAH
30