INSULINA

HOSPITAL GENERAL XOCO

EQUIPO 1: LPEZ MARN KAREN LIZBETH MONROY MARTNEZ EDUARDO MANUEL POZOS ROJAS LUIS NGEL TITULAR: DR. JULIO CESAR LIRA GONZALES

Insulina
indicada en la diabetes

mellitus tipo 1 desde el inicio de la enfermedad. En la diabetes mellitus tipo 2 se administrar cuando no se consiga un buen control glucmico a pesar de dieta, ejercicio y antidiabticos orales.

Clasificacin y tipos de insulina

Las preparaciones de insulina se clasifican de

acuerdo con la duracin de su accin: corta intermedia prolongada segn la especie de origen: humana o porcina.

Tipos de insulina

Insulinas de accin rpida:

Inicio de accin ms rpido,

pero la duracin ms breve. Debe inyectarse 30 a 45 min antes de las comidas. Se elimina con rapidez y las hormonas contra reguladoras (glucagon, HG, adrenalina) restituyen la glucosa plasmtica hasta la basal en 2 a 3 h.

Insulinas de accin media

Formuladas de modo que

se disuelvan de manera ms gradual cuando se proporcionan por va subcutnea. Se administran una vez al da antes del desayuno, o dos veces al da. En DM2 la insulina de accin intermedia aplicada al acostarse puede ayudar a normalizar la glucemia en ayuno

Insulinas de accin lenta

Poseen inicio de accin muy

lento, as como un mximo de accin prolongado plano. Se han recomendado para proporcionar una concentracin basal baja de insulina durante todo el da. Su vida media hace difcil la dosificacin y se tienen que ajustar segn la glucemia en ayunas.

Requerimientos diarios.
La produccin de insulina por una persona normal, delgada y saludable es de 18 a 40 U/da, o alrededor de 0.2 a 0.5 U/kg de peso corporal/da.

En pacientes con diabetes tipo 1 promedio de insulina regularmente es de 0.6 a 0.7 U/kg de peso corporal/ da, con lmites de 0.2 a 1 U/kg/da. Los obesos por lo general requieren ms (alrededor de 2 U/kg/da) debido a resistencia de los tejidos perifricos a la insulina.

Tratamiento con insulina

Px DMII

Px DMI

INSULINA

Tratamiento insulnico convencional

Administracin de una o dos inyecciones al

da de insulina (NPH mas la adicin de dosis pequeas de insulina regular). una sola inyeccin de insulina puede ser suficiente en diabetes tipo 2 que conservan cierta secrecin de insulina. Si se administran dos dosis, se repartir 2/3 de la insulina total antes del desayuno y 1/3 antes de la cena.

Tratamiento insulnico intensivo

tratamiento de eleccin para

pacientes tipo 1 por reducir complicaciones microvasculares. Aplicacin mediante inyecciones subcutneas de insulina bomba subcutnea de infusin continua de insulina.

Inyecciones subcutneas mltiples de insulina

administracin de 3-4 inyecciones diarias de

insulina con ajustes de la dosis en funcin del autocontrol glucmico.

Este tratamiento mejora el control metablico, pero conlleva mayor aparicin de hipoglucemias

Bomba subcutnea de infusin continua de insulina

Dispositivo conectado a un catter colocado a

nivel subcutneo, que administra la insulina de forma continua, administrando una dosis basal, y bolos antes de las comidas.

inyeccin antes del desayuno y antes de la cena, de una mezcla de insulinas regular y de accin intermedia. Inyecciones dos veces al da de una mezcla de insulina regular (regular, lispro o aspart) y de accin intermedia (NPH o lenta)

la dosis vespertina de insulina de accin intermedia se retrasa hasta la hora de acostarse, para aumentar la cantidad de insulina disponible la maana siguiente.

comprende inyecciones mltiples, diarias que constan de administracin basal de una insulina de accin intermedia o) prolongada (insulina glargina) (antes del desayuno o de la hora de acostarse, o ambos) e inyecciones preprandiales de una insulina de accin breve (lispro o aspart)
Rgimen que incorpora una ultralenta o insulina glargina.

variacin que incluye insulina de accin breve (lispro o aspart) antes de las comidas con insulina de accin intermedia (NPH /lenta)en el momento del desayuno y al acostarse.

REACCIONES ADVERSAS

Hipoglucemias

Alergia y resistencia a la insulina

Lipoatrofia y Lipohipertrofia

Edema por insulina