ITU o IVU Infecciones del Tracto Urinario en nios

Isaura Barandica Enfermera Vlll sem UNIVALLE

Definicion
es la invasin, colonizacin y multiplicacin de grmenes en el tracto urinario la existencia significativa de bacteriuria con o sin sintomatologa uretrovesical como :polaquiuria, disuria, dolor lumbar, disconfort hipogstrico;

Epidemiologia
3 causa > frecuencia de infeccin poblacin < 1 ao nias 6.5 nios 3.3 poblacin > 1 ao nias 8.2% nios 1.9%

Epidemiologia

poblacin infantil < 6 aos nias 7% nios 2%

Vas de contagio
Va

ascendente Va hematgena Va directa Va linftica

Etiologa
Factores

Bacterianos -80% = Escherichia Coli -20% = Proteus Klebsiela Aerobacter Pseudomonas Aeruginosas + 3 grmenes = contaminacin muestra

Etiologa
Factores
-

del Husped

Edad Tipo de colonizacin Genero Genticos Anormalidades Genitourinarias

Cuadro Clnico
Lactantes

y escolares: -signos inespecficos -fiebre -Irritabilidad -Inapetencia -vomito -retraso en el crecimiento

Cuadro Clnico
Recin

Nacido: vomito, diarrea, rechazo al alimento, ictericia, hipotermia, fiebre, convulsin Lactantes y preescolares: signos inespecficos, fiebre,vomitos,dolor abdominal, irritabilidad, peso estacionario, orina turbia, mal oliente, hematuria

Cuadro Clnico
Escolares

y nios mayores: sntomas referentes a las vas urinarias: disuria, polaquiuria, urgencia miccional, orina turbia, hematuria, astenia, anorexia

Diagnostico
Anamnesis
Uroanalisis Urocultivo -

miccin espontanea control esfnteres Cateterizacin vesical Puncin suprapubica

Criterios de Urocultivos para Dx

Puncin

suprapubica + ITU -cualquier recuento de bacilos Gram (-) -cocos Gram (+),> 5000 en adolescentes

Criterios de Urocultivos para Dx

Cateterismo Vesical -< 10.000 infeccin poco probable -10.000/50.000 infeccin probable segn patgeno y cuadro clnico - > 50.000 + ITU

Criterios de Urocultivos para Dx

Orina

limpia miccin espontanea -< 10.000 infeccin poco probable -10.000 / 100.000 dudoso / repetir ->100.000 + ITU

Criterios de Urocultivos para Dx

Bolsa

recolectora: poco confiable Sirve para descartar pero no para confirmar - < 10.000 infeccin poco probable - 10.000 / 100.000 dudoso/ repetir - > 100.000 dudoso, confirmar con tcnica + confiable

Indicaciones de Hospitalizacin
<

de 2 meses de edad, con importante compromiso del estado general Sospecha de urosepsis Hiperemesis que impide tto oral Fracaso de tto ambulatorio Deshidratacin aguda

Indicaciones de hospitalizacin
Antecedentes

de malformaciones de

vas urinarias -obstructivas -fistulas

Tratamiento
Inmediato

: inmediatamente despus de tomar el Urocultivo se inicia con el tto Va de admn.: depende de la severidad del cuadro clnico y de la sensibilidad de los grmenes

Tratamiento Oral
penicilinas:

-amoxicilina 50/80 mg|k|dia -sulbactam 50 mg|k|dia Cefalosporinas : -Cefalexina 50 mg|k|dia -Cefaclor 25/50 mg|k|dia

/8h /12h /6h /12h

Tratamiento Oral
Otros

-Nitrofurantoina 8/10 mg|k|dia -Trimetropin Sulfa 6/12 mg|k|dia

/6h /12h

Tratamiento Parenteral
Aminoglucosidos

-Gentamicina 5 / 7,5 mg|k|d 8/24h -Amikacina 7,5 / 15 mg|k|d 12/24h Penicilinas - Ampicilina 100 mg|k|d /6h - Sulbactam 100 mg|k|d /6h

Tratamiento Parenteral
Cefalosporinas

-Cefalotina 100 mg|kg|d -Cefuroxima Axetil 100 mg|k|d -Ceftriazona 50/100 mg|k|d

/6h /6h 12/24h

Complicaciones

ITU recurrentes Cicatrices Renales ITU alta HTA

Proceso de Enfermera
Dominio

Interferido: Eliminacin Dx de Enfermera: alteracin de la eliminacin R/C > de bacteriuria E/P sintomas clinicos, y urocultivo con xxx resultado Objetivo: aliviar dolor y molestias restableciendo funcion urinaria

Proceso de Enfermera
Cuidados

-tomar muestra de orina para Uroanalisis y Urocultivo -Mantener acceso venoso permeable - Admn de Antibioticoterapia - En caso de anuria realizar cateterismo vesical

Proceso de Enfermera
Cuidados

-mantener reposo en cama -control de lquidos administrados y eliminados -fomentar ingestin de lquidos, disminuir concentraccion de orina -Educacion sobre enfermedad y tto al acompaante y al pcte

Proceso de Enfermera
Cuidados

-Explicar al nio todas las pruebas y procedimientos Dx antes de realizarlos -Educacin sobre tto que requiera en casa al acompaante y al nio si es pertinente dependiendo de la edad

Gracias