La subjetividad en el proceso de enfermar

Sujeto, subjetividad y sufrimiento en lo contemporneo. Demandas subjetivas en forma de urgencia. Algo que no puede ser descifrado y expresado en palabras y que aparece como sufrimiento o sntoma
El sujeto existe en relacin a algo (subjetividad). Sin algo que sujete al sujeto, es exponerse al miedo de no ser, de no llegar a ser algo (el sujeto borrado), ausencia de sentido de ser. Ahora bien, cuando existe el miedo de no ser, a lo desconocido puede ese miedo ser vencido por una determinacin de la cultural de la informacin, del saber, de la tcnica y de la ciencia, es evidente que no y se lleg a la saturacin de in-formacin. El miedo es una invencin de la mente pensante, podremos asir al hecho sin interpretarlo?
El abordaje ser desmontando el poder que se le ha adjudicado a la palabra, a la imagen, que ha traspuesto a la propia realidad o al hecho. NO podemos solucionar todo con la ciencia, se requiere tambin conciencia. El sujeto es, no es lo que pretende ser

La subjetividad en el proceso de enfermar Importancia de las alteraciones psquicas y psicosomticas

Los trastornos mentales son las enfermedades del desarrollo que afectan casi a la mitad de la poblacin mundial.
De ellos, los trastornos de ansiedad, depresivos, alteraciones y quejas somticas Gomezjurado Lapsicolgicas realidad siempre nos traicionafreddy tienen el mayor peso entre los trastornos mentales De todas las visitas de atencin primaria, entre el 30 y el 60% son debidas a una larga lista de sntomas somticos y psquicos para los que no se encuentra causa mdica. Y de ellas entre un 70 y 80% de los casos son mujeres

La subjetividad en el proceso de enfermar

El sujeto de la cultura se conduce hacia una peligrosa dependencia frente a esta parte del mundo exterior, frente al objeto deseo que se elige, exponindolo as a experimentar los mayores sufrimientos cuando este objeto no logra llenarlo de sentido, por carecer de la subjetividad que organice su existencia ms all de la mera reproduccin de la vida material

El sistema inmune tiene la particularidad de perder el equilibrio dinmico, es decir su unidad, propio de la homestasis, en la misma direccin emptica, que dictan las vicisitudes de la psique, en cuanto a su esfera emocional inmediata o por la anticipacin de situaciones futuras amenazantes o re-experimentacin cognitiva y afectiva, de hechos pasados traumticos, Todas estas situaciones de sufrimiento, las expresa el sistema inmune con un lenguaje propio y diversos mecanismos bioqumicos inmunoreguladores. El abordaje ser si logramos sacar a la salud y la enfermedad de la polaridad, esta es divisin y es ilusin. Todo est en la unidad y la unidad esta en el todo, cuando el sujeto pretende ser, deja de ser uno.

Taller de Atencin al Malestar

Importancia de las dos miradas

El

discurso mdico centrado en el rgano enfermo, apoyado en los mecanismos de accin fisiolgicos normales o patolgicos, herencia de Ren Descartes y Julien de la Mettrie con su enfoque meterialista-mecanicista y de Claude Bernald, con su nfasis en la fisiologa experimental. Su desarrollo terico y tcnico es innegable pero ha representado una hipertrofia del cuerpo y la enfermedad a expensas del descuido de lo psicosocial y la salud. El discurso alternativo, centrado en la enfermedad como un fenmeno que pone en evidencia la participacin de las cualidades psicolgicas, antropolgicas, sociales y espirituales. Los soportes colectivos de este enfoque son: la medicina antroposfica, con su nfasis en la espiritualidad del hombre; los postulados de la medicina antropolgica, representada por Weizsacker, su fundador, quien introduce al ser humano como centro de la accin mdica, la medicina psicosomtica de Alexander y Dunbar en los Estados Unidos, influenciados por los avances tericos del psicoanlisis de Freud, la fisiologa experimental, con los trabajos sobre el estrs, de Cannon y Selye y los importantes aportes de la escuela de Pavlov, con el enfoque cortico visceral, y el condicionamiento de las funciones fisiolgicas.

la lucha por la polaridad

El que dice: hermoso est creando: feo. El que dice: bien est creando: mal. Resistir determina: no resistir. Laots, verso del TaoTeKing visin de conjunto

Es imposible conservar un polo y suprimir el otro

Cuando tratamos de alimentar uno de los polos, el polo opuesto crece en la misma proporcin, sin que nosotros nos demos cuenta.

El individuo quiere la salud y combate la enfermedad, quiere mantener la paz y suprimir la guerra, quiere vivir y, para ello, vencer a la muerte. Al final se impone la realidad: todo sigue igual, solo cambian las formas

Precisamente la medicina nos da un buen ejemplo de ello: cuanto ms se trabaja por la salud ms prolifera la enfermedad.

la lucha por la polaridad

Porque el repudio de la mitad de las posibilidades no las hace desaparecer sino que slo las destierra de la identificacin o de la conciencia. Y lo que es desterrado de la consciencia reclama su lugar, es el orden sistmico-fenomenolgico. Qu nos Muestra el sntoma? Eliminar un sntoma no significa quitar la enfermedad. Es solo apagar la luz para evitar la sombra

El no ha quitado de nuestra vista un polo, pero no lo ha eliminado. El polo descartado vive desde ahora la sombra de nuestra conciencia. Del mismo modo que los nios creen que cerrando los ojos se hacen invisibles, las personas imaginan que es posible librarse de la mitad de la realidad por el procedimiento de no reconocerse en ella.

El sntoma toma el lugar de la falta, la ausencia, obtura la carencia, en el lenguaje del cuerpo falta el discurso que la da sustento a la falta, el inconsciente se comporta como un lenguaje

Llamamos sombra (en la acepcin que da a la palabra C. G. Jung) a la suma de todas las facetas de la realidad que el individuo no reconoce o no quiere reconocer en s y que, por consiguiente, descarta, Pero que recobra su lugar en la iluminacin de la conciencia. La sombra existe por la luz

Qu nos muestra el sntoma?

La sombra produce la enfermedad, y el encararse con la sombra cura. sta es la clave para la comprensin de la enfermedad y la curacin. Un sntoma siempre es una parte de sombra que se ha introducido en la materia. Por el sntoma se manifiesta aquello que falta al ser humano. Por el sntoma el ser humano experimenta aquello que no ha querido experimentar conscientemente. El sntoma, valindose del cuerpo, reintegra la plenitud al ser humano. Es el principio de complementariedad lo que, en ltima instancia, impide que el ser humano deje de estar sano. Si una persona se niega a asumir conscientemente un principio, este principio se introduce en el cuerpo y se manifiesta en forma de sntoma. Entonces el individuo no tiene ms remedio que asumir el principio rechazado. Por lo tanto, el sntoma completa al hombre, es el sucedneo fsico de aquello que falta en el alma.

La ley de la resonancia dice que nosotros slo podemos conectar con aquello con lo que estamos en resonancia.

Esto entraa una irnica ley a la que nadie puede sustraerse: lo que ms ocupa al ser humano es aquello que rechaza. Y de este modo se acerca al principio rechazado hasta llegar a vivirlo. Es conveniente no olvidar las dos ltimas frases. El repudio de cualquier principio es la forma ms segura de que el sujeto llegue a vivir este principio. Segn esta ley, los nios siempre acaban por adquirir las formas de comportamiento que haban odiado en sus padres, los pacifistas se hacen militantes; los moralistas, disolutos; los apstoles de la salud, enfermos graves.

Taller de Atencin al Malestar

Factores en el proceso de salud /enfermedad

Biolgico
Efectos psicosomticos

(Real) Anatoma y fisiologa Constitucin Cuerpo. Hembra/Macho

Imgenes corporales

Sujeto

(Simblico) Realidad psiquica subjetiva. Representaciones psiquicas. Feminidad/masculinidad. Sentimientos . Afectos. Deseo

Psquico

PSICO + SOCIAL

Social

(Imaginario) Vinculos y relacin con los otros/as. Roles Sociales. Mujer/Hombre.

Socializacin como hombre o mujer e interiorizacin de la feminidad o masculinidad

GNERO

Taller de Atencin al Malestar

Factores en el proceso de salud /enfermedad

Lo bioDisposiciones, agresiones, malcuidados y desgaste fsicos Condiciones sociales, biografa y acontecimientos vitales: Las grandes carencias. El sobreesfuerzo para responder a los ideales La frustracin ante No llegar al xito exigido. Las prdidas. La dependencia. Ausencia de vas de realizacin.

Lo psico-social

cuerpo

Lo social

Huellas biogrficas significativas en el mapa del cuerpo

La subjetividad

Lo psquico

Experiencia vivida; significado subjetivo de de las vivencias: Posicin pasiva. Ser objeto de otros La tristeza. La soledad. El desamor.

ROL TRADICIONAL DE GNERO MASCULINO

Atributos Mandato Exigencias Esfera fundamental E. Social social
Mantener signos de potencia.
Tener, poseer a la mujer. Mantener posicin de superioridad con respecto a la mujer

Condiciones sexuales Esfera psquica

Necesidad de demostrar su capacidad sexual, deseo activo, investidura del pene como smbolo de la potencia, hipervaloracin del coito Sexualidad de asalto y demostracin. La mujer el espejo que le devuelve la potencia, necesidad de satisfacerla para confirmar su capacidad sexual. Necesidad de confirmar que la mujer le pertenece: intolerancia a rivales y fantasa de exclusividad. Disociacin entre mujer buena y mujer sexualizada.

Efectos
Frustracin ante cadas de potencia simblica, intolerancia al abandono.. (depresin, violencia) Temor a perder su posicin. Intolerancia a la infidelidad. Tendencia a parejas mltiples. Desprecio por la mujer con deseo sexual activo

Activo Fuerte Racional

Trabajar, alcanzar una posicin social, demostrar logros. Ocultar las debilidades. Mantener a su familia, proteger a su mujer. Autovalorarse

Independiente Autnomo

Capaz

ROL TRADICIONAL DE GNERO FEMENINO

Atributos Mandato fundamental Esfera social Exigencias E. social Condiciones sexuales E. psquica

Efectos

Silenciar la propia fortaleza e inteligencia. Pasividad Mantener Silenciar la signos de receptividad debilidad sensibilidad carencia. masculina. emocionalidad. Devolver al Estar en hombre Debilidad falta para su imagen capacidad recibir del agrandada de entrega. hombre. y potente. Pertenecer Abnegacin Ser cuidadora a.. y maternal. Ser poseda. Dependencia Subordinar Subordinacin sus decisiones. Mantener relacin de pertenencia.

Ocultar deseo sexual activo. Evitar el fantasma de Promiscuidad/ prostitucin. Validacin como mujer a travs del deseo masculino, hipervaloracin de la satisfaccin masculina, fingimiento de la satisfaccin. Fantasa de fusin y entrega: Hipervaloracin del coito

Disociacin entre mujer/ madre y mujer/ sexualizada. Posicin objetal frente al deseo Temor a perder al hombre.. Baja autoestima, subordinacin resignacin. Prdida de posicin subjetiva: dependencia, exposicin a abusos.

Taller del Malestar

Factores psicosociales (mas en mujeres)

Sobrecargas de gnero:

Matrimonio, falta de comunicacin ntima con la pareja. Trabajo de ama de casa, Roles mltiples y doble jornada laboral Cuidado de otros, hijos pequeos, cuidado de invlidos o enfermos Hijos adolescentes Superwoman, abuela esclava... Falta de soporte y ayuda socio-familiar

Abusos como objeto (relaciones de poder de gnero):

Experiencia infantiles traumticas Abusos infantiles Violencia, malos tratos Dependencia econmica y afectiva

Prdidas ms dolorosas por dependencia afectiva:

Cadas de ideales :
Ruptura de pareja Hijos con enfermedad o marginados Dificultades con el ideal maternal (infertilidad) Carencia de proyecto propio y de otras realizaciones Cambios de ciclo vital (menopausia)

Prdidas de personas queridas, de trabajo, de condiciones de vida... Muertes significativas,:hijos/as, pareja, padres.... Prdida del amor Soledad Migraciones, desarraigo, aislamiento

T a l l e r

T I P O D E A T E N C I N

Atencin centrada en el o la paciente

El profesional pone sus conocimientos a disposicin de la persona, estableciendo una relacin de sujeto a sujeto El o la paciente es quin posee el saber sobre lo que le ocurre

ha de reconocer los contenidos de su proceso ha de responsabilizarse y producir sus propios cambios

d e l

Escucha bio-psicosocial

M a l e s t a

Tomar al usuario/a como sujeto integral No observarle, sino escucharle Tomar lo que dice como fuente de informacin vlida Dar valor a lo que la usuaria/o dice y sabe de s misma Escuchar los hechos biogrficos Realizar preguntas abiertas, estimular el relato, no interrumpirlo Escuchar lo que parece significativos para la persona. Prestar atencin a la relacin de los hechos con los sntomas y su posible significado Mantener actitud de relacin abierta y de contacto Veracidad y coherencia verbal y paraverbal Tolerancia y acogimiento de la posible ansiedad o angustia No hacer juicios de valor ni mantener posturas moralizantes Sostener tolerando sus expresiones emocionales o relatos perturbadores, mantener la presencia tranquila, la mirada y algn contacto Poner lmites a lo que puede ser atendido y lo que sobrepasa Mantener la diferenciacin de profesional a paciente

Contencin

M T O D O D E S U B J E T I V A C I N

Taller de Atencin al Malestar

P R O D U C I R E F E C T O S de sujeto

Que la persona se d cuenta por de una identificacin pasiva y objetal, a otra activa subjetiva en la que conoce de s misma y s misma y puede cambiar cambie Reconocer y valorizar el conocimiento subjetivo
Que impacten en las dificultades localizadas dirigidos a la posibilidad de cambiar el significado subjetivo de los acontecimientos

Transmitir mensajes:

Que contengan actitudes alternativas a la mantenida por el/la paciente

Que sean siempre tendentes a la activacin de la paciente, no hacia la cronificacin de la pasividad

M T O D O

Taller del Malestar

Descifrar el significado de los sntomas para devolverlo al paciente reflejandole lo que sabe sobre si mismo

D E
S U B J E T I V A C I N

Descifrar la Posicin subjetiva

S E A L A R

Sealar los momentos o situaciones escuchadas que parecen significativas

Descifrar lo que le ocurre al sujeto y desacoplar identificaciones

Sealar la relacin de las ideas o experiencias con los sntomas

Hacerlo con lenguaje tentativo e incluso interrogativo, a modo de sugerencia, y no directivo o dogmtico

M T O D O D E S U B J E T I V A C I N

Taller de Atencin al Malestar

Hechos biogrficos significativos: Cambios de vida Prdidas Cargas de gnero Situaciones traumticas Accidentes Enfermedades

L O C A L I Z A R

Identificaciones acopladas

Prdidas: Muerte de un familiar allegado (Hijo/a, pareja, padre o madre, hermanos/a, otros) Suicidio o intento de suicidio en el ncleo familiar Prdida de la pareja Personas a su cargo Personas invlidas o incapacitadas a su cargo Conflictos de las personas a su cargo Sobrecarga de cuidadora Enfermedades de hijos/as Dependencia Problemas de hijos/as y relacin con ellos Pasividad Accidentes reproductivos Objeto de otros Trabajo dentro y fuera de casa Soledad Conflictos de relacin de pareja Auto degradacin Hbitos txicos de ellas y sus parejas (Malos tratos) Accidentes, enfermedades u operaciones Incapacidad (en los hombres) Dependencia y aislamiento Personalidad Carencia de red social Malos tratos Inmigracin

Cundo se producen

Qu le ocurre? Desde cundo? A qu lo achaca?

PODRAS ESCUCHARME...? (audio)

Taller de Atencin al Malestar

Cuando te pido que me escuches y empiezas a darme consejos, no haces lo que te ped. Cuando te pido que me escuches y empiezas a decirme el porqu yo no debera sentir de esta forma, t ests metindote con mis sentimientos. Cuando te pido que me escuches y t sientes que tienes hacer algo para solucionar mi problema, t me ests fallando, por extrao que parezca. Escchame! Lo que yo te he pedido es slo que me escuches, no tienes que hablarme, ni hacer nada. Slo escchame. Dar consejos es barato, lo consigues en cualquier programa de radio o televisin. Yo puedo hacer por m mismo. Yo no soy un intil. Quizs estoy desanimado o cansado, pero no soy incapaz. Cuando t haces algo por m que yo puedo hacer por m mismo, t ests contribuyendo a mi sensacin de miedo y de no estar bien. Pero cuando t puedes aceptar el simple hecho de que yo sienta lo que sienta no importa cual irracional fuera, entonces yo puedo parar de querer convencerte y usar mi energa para explorara lo que hay detrs de mis emociones. Cuando esto est claro las respuestas son obvias y yo no necesito consejo. Los sentimientos irracionales tienen sentido cuando entendemos LO QUE HAY detrs de ellos. A lo mejor es por esto que las oraciones a Dios funcionan, pues Dios es mudo y no trata de dar consejos para arreglar situaciones. El/Ella simplemente escucha y te deja hacer tu trabajo solo. Por tanto, por favor, slo escchame. Y si quieres hablarme, espera un minuto a tu turno y yo te voy a escuchar. Autor Annimo Bibliografa: Sara Velasco Arias Programa de atencin al Malestar de las Mujeres Rosario Valdez ;Clara Jurez ,Leticia Avila ,Nelly Salgado,Gustavo Olaiz Malestar emocional de las mujeres mexicanas y su relacion con la violencia intrafamiliar