Fisiologa y estructura

Bacilos gram Rectos a ligeramente curvados Mviles Se disponen en parejas Respiracin aerbica

Patogenia e inmunidad

Oportunista Adhecinas
Flagelos Pili Lipopolisacaridos Alginato (capsula)

Toxinas secretadas y enzimas

Exotoxina A (altera la sntesis de protenas)

Piocianina (superoxido y peroxido de hidrogeno)

Pioverdina (hierro- metabolismo)

 Enzimas
Serina proteasa y Metalopreasade cinc ( degrada la elastina) Fosfolipasa C

Exoenzimas S y T

Bacilos no fermentadores Se disponen en parejas pseudomona Obicuos Suelo, ambiente hospitalaro, reservorios humedos, agua, desinfectantes Raro que las personas sean portadoras Sencillas exigencias nutricionales Resistencia a la mayora de los antibioticos OPORTUNISTAS

Bacilos gram negativos Mviles En parejas Repiracion aerobia obligada Citocromo oxidasa los distingue de enterobacterias

Sistema de transmisin tipo III Adhesinas: flagelos, phyli, LPS, alginato Lpido A: causa actividad endotoxina Exotoxina A: uno de los factores de virulencia mas importantes, altera la sntesis de protenas

Piocinina: estimula la liberacin de IL-8 Pioverdina: se liga al hierro LasA y LasB: degradan elastina Proteasa alcalina: Destruccin tisular y diseminacin Fosfolipasa C: degrada lipidos y lecitina Exotoxina S y T: funcion no clara

Requerimientos nutricionales mnimos Amplio intervalo de temperaturas Resistente a antibiticos y desinfectantes

Las infecciones de vas respiratorias inferiores por P. aeruginosa pueden variar en gravedad desde una colonizacin asintomtica o una traqueobronquitis hasta una bronconeumona necrosante grave.

Colonizacin en pacientes con: Fibrosis qustica Otras enfermedades respiratorias Neutropnicos Tx previo con antibiticos de amplio espectro Uso de respiradores

Infecciones de las quemaduras

Foliculitis

Osteocondritis

Infecciones de las quemaduras

La colonizacin de la quemadura, seguida de un dao vascular localizado, necrosis tisular y finalmente baceriemia, es frecunte en pacientes con quemaduras graves.

Foliculitis

Las infecciones secundarias pueden ocurrir en individuos que tienen acn o se depilan las piernas.

Osteocondritis

(Inflamacin del hueso y el cartlago)

Principalmente en pacientes con sondas urinarias de larga duracin.

Otitis externa Otitis externa maligna

Odo de nadador. Tx con antibiticos tpicos y con agentes que favorezcan la desecacin

Otitis media crnica

Diabticos y ancianos. Invadir tejidos subyacentes, Pares craneales y huesos. :/vida

Posteriores a traumatismo inicial en la crnea

Riesgo de prdida de ojo sin no es tratado adecuadamente

Exposicin en agua contaminada

lceras corneales

La bacteriemia por P. Aeruginosa es clnicamente indistinguible de la que producen otras bacterias GramLa tasa de mortalidad por P. aeruginosa es mayor: Ectima gangrenoso: Lesiones con vesculas eritematosas hemorrgicas, necrticas y ulceradas MO de destruccin vascular sin PMN Bacteriemia: en pacietes con neutropenia, DM, quemaduras extensas y neoplasias hematolgicas. En VRInf, Ap. Urinario, piel y tejidos blandos

Predileccin por pacientes inmunodeprimidos Virulencia inherente de P. aeruginosa

Principalmente en drogadictos por va parenteral

La vlvula tricspide se ve frecuentemente afectada

Ap. digestivo

SNC
Condiciones necesarias para la mayora de la infecciones son: MO en reservorio hmedo Inmunodepresin o elusin de las defensas

Sist. musculoesqueltico

Tratamiento, Prevencin y control

 Tratamiento frustrante:

Resistencia a mayora de antimicrobianos Paciente infectado no puede potenciar la actividad antibitica Los microorganismos se pueden volver resistentes durante el tratamiento Transferencia de la resistencia por plsmidos Combinacin de antibiticos activos

Prevencin
Prevenir la contaminacion de equipos estriles Prevenir contaminacin cruzada de los pacientes Evitar el uso inadecuado de antibiticos de amplio espectro

Burkholderia

Reclasificacin de siete especies previamente agrupadas como pseudomonas (1922) Tratamiento: Trimetropin sulfametaxol Especie mas frecuente B. Cepaia (complejo de 9 especies)
Patgenos oportunistas Colonizan superficies hmedas Virulencia baja Infecciones pulmonares Infecciones urinarias

B. pseudomallei Endmico de sudeste asitico, india, frica y Australia Transmisin: inhalacin o inoculacin Mayora de infecciones asintomticas Pacientes susceptibles: alcohlicos, diabticos, pacientes con nefropatas o neumopatias Enfermedad pulmonar Infeccin cutnea localizada supurativa

Stenotrophomonas maltophila

Pseudomonas

Xanthomonas

Stenotrophomonas

Patgeno oportunista Resistente a B-lactamicos y aminoglucsidos Bacteriemia y neumona Infecciones intrahospitalarias Tx: Trimetroin sulfametaxol

Fuente:

Acinetobacter

Cocobacilos grammnegativos Aerobios estrictos Oxidasa negativos Sobreviven tanto en superficies hmedas como secas Microflora bucofarngea normal (pocos) Patgenos oportunistas Infecciones: aparato respiratorio, urinario, heridas Tratamiento muy problemtico

Oxidan glucosa No oxidan glucosa

A. Baumanii

A. Lwoffii A. Haemolyticus

Clasificacin

Moraxella

M. catarrhalis mas importante Diplococo grammnegativo Oxidasa positivo Aerobio estricto Causa bronquitis, bronconeumona, sinusitis y otitis Producen B- lactamasa Sensibles a la mayora de los antibiticos

Bibliografa