Anda di halaman 1dari 9

Kegawatdaruratan Neurologi

Kondisi di bidang neurologi yang perlu tindakan segera, karena dapat menyebabkan kerusakan lebih berat & kematian

Tanda Klinis Kegawatdaruratan Neurologi


Defisit neurologi global akibat TTIK
Nyeri kepala hebat Muntah proyektil Penurunan kesadaran Papil edema

Defisit neurologi fokal akut progresif


Infeksi disertai TTIK Trauma kepala & Med. Spinalis Ggn respirasi & kardiovaskuler akibat penyakit neurologi

Kasus Neuroemergensi

Stroke akut Ensefalopati hipertensi Krisis Miasthenia Gravis Guillan Barre Syndrome Status epileptikus Infeksi otak Tetanus Trauma Kepala/ Med.Spinalis Space occupying Lession (SOL) intrakranial dgn gejala TTIK

Penatalaksanaan Neuroemergensi
Tujuan : mengoptimalkan pasien untuk hidup &

meminimalkan kecacatan yg terjadi (sequelle) Dibagi menjadi :


Umum :

Terapi suportif membantu fungsi tubuh u/ bekerja dgn baik Terapi simptomatismeringankan gejala penyakit Khusus : Terapi kausatifmenghilangkan penyebab, di bid. Neurologi masih banyak yg blm bs dilakukan

Penatalaksanaan Umum

Perawatan respirasi dan kardiopulmonal Keseimbangan cairan elektrolit Vitamin, mineral dan nutrisi Mempertahankan metabolisme Higiene dan posisi tubuh Pencegahan & terapi komplikasi

Sangat penting : monitoring tanda vital & parameter fisiologis (status oksigenasi, status hidrasi, kadar Gula, fungsi ginjal, suhu tubuh, tek.darah)

Penatalaksanaan TTIK
Posisi kepala 3o semi fowler . Posisi px menghindari

penekanan vena jugular Jaga normovolemia/ balans sdkt negatif. Hindari cairan glukosa/ cairan hipotonik Hindari hipertemia (kompres alkohol, selimut dingin) Manitol 20% dosis 1-1,5 g/kgBB diguyur, lanjutkan 0,25-0,5 g/kgBB diulang tiap 4-6 jam, selama 5 hari u/cegah terjadi rebound phenomena Intubasi u/normoventilasi (pCO2 35-40 mmHg)

Penatalaksanaan TTIK
Paralisis neuromuskuler, kombinasi sedasi adekuatmengurangi TTIK Kortikosteroid u/ edem serebri vasogenik Drainase ventrikuler u/ hidrosefalus akut Bedah dekompresif u/ TTIK krn massa

Atasi kejang (diazepam IV pelan 5-20 mg) diikuti fenitoin loading dose

15-20 mg/kg bolus. Bila blm teratasi rawat ICU


Rapid assesment!

STROKE AKUT
Anamnesis singkat terarah Pemeriksaan fisik & pemeriksaan neurologis screening stroke (Cincinnati Prehospital Stroke Scale) Onset

Tingkat kesadaran
Tipe stroke CT scan Lokasi

Cincinnati Prehospital Stroke Scale


Facial droop Normalboth sides of face move equally Abnormalone side of face does not move as well as the other Arm drift Normalboth arms move the same or both arms do not move at all Abnormalone arm either does not move or drifts down compared to the other Speech Normalsays correct words with no slurring Abnormalslurs words, says the wrong words, or is unable to speak

Guidelines for the Early Management of Adults With Ischemic Stroke, AHA/ASA, May 2007

Penatalaksanaan Stroke Akut


Umum Evaluasi tanda vital Infus jaga O2 2-4 L/mnt EKG 12 lead Cek lab (darah rutin, gula darah, elektrolit), Rontgen toraks Hubungi konsulen (neurologist & radiologist)

Penatalaksanaan Stroke Akut


Khusus CT scan PIS :

konsul bedah saraf (indikasi operatif pertimbangkan lokasi, volume perdarahan, tingkat kesadaran, umur px)

CT scan curiga SAB : Punksi lumbalDarah (+) : antagonis kalsium (nimodipin), tindakan operatif (clipping aneurisma, dll) CT scan Infark : Aterotrombotik : Terapi trombolitik (u/ yg <3jam, rawat ICU), antiagregasi trombosit, neuroprotektan Kardioemboli : antikoagulan, antiagregasi trombosit, neuroprotektan