INTRODUCCIN
La base del xito de los tratamientos pulpares se basa en el diagnstico acertado. Existe similitud entre el complejo dentinopulpar de un diente permanente y el de un diente temporal
Establecer el diagnstico implica la recoleccin de una serie de signos y sntomas ,sin embargo, esta labor en nios no es fcil
CONTENIDO
1. MORFOLOGA Y TOPOGRAFA DE LA CMARA PULPAR Y CONDUCTOS RADICULARES EN DENTICIN DECIDUA DIAGNSTICO DE LAS ENFERMEDADES DE LA PULPA
2.
menor
Mayor constriccin cervical Races mas finas y curvas Cmara pulpar proporcionalmente mayor Cuernos pulpares ms altos Menor altura del piso cameral Conductos accesorios conducen a la furcacin Races mas largas y angostas respecto a las coronas Forma de conductos parecida a un listn Foramen apical ms amplio
DIFERENCIAS HISTOLGICAS
Esmalte y dentina: Contenido mineral del esmalte: menor Zona del esmalte carente de prismas: esmalte aprismtico
d.p: 6 a 10 um
DIFERENCIAS HISTOLGICAS
Esmalte y dentina:
Permeabilidad del esmalte es mayor: absorben mejor el flor Densidad dimetro de los tbulos dentinarios: d.d: mayor (anteriores) d.d: menor (molares) Dentina peritubular: 2-5 veces ms gruesa Dentina: tbulos dentinarios gigantes
DIFERENCIAS HISTOLGICAS
Pulpa: Tejido dentario de origen mesenquimtico Ocupa la cmara pulpar y los conductos radiculares Funciones: Dentinognesis Sensibilidad Nutricin Defensa
Es lgico suponer que la pulpa del diente primario, pasa por los mismos estados patolgicos del diente permanente.
Examen clnico
Pruebas diagnsticas
Glickman y Shklar creen que la proteccin pulpar exitosa depende, al menos en cierto grado, de la ausencia de alteraciones sistmicas que podran ejercer efectos deletreos sobre la pulpa
Examen clnico
Enrojecimiento Fstula
Fluctuaciones
Aumento de volumen
Pruebas diagnsticas
EXAMEN RADIOGRFICO
Ayuda esencial para determinar el origen de los sgnos y sntomas presentes.
ALTERACIONES DE LA PULPA
Estado de la Pulpa
Pulpa Vital
Pulpa Sana Pulpitis Reversible Pulpitis Irreversible
Pulpa No Vital
Necrosis Pulpar
Aguda
Crnica
Crnica Hiperplsica
Asptica
Sptica
PULPA SANA
Pulpa Vital Sin Inflamacin Asintomtica Reacciona pruebas vitales a
OJO: Existe recuperacin pulpar si los factores irritantes remiten o son eliminados
PULPITIS REVERSIBLE
DOLOR ESTMULO
PULPITIS IRREVERSIBLE
Es el siguiente estado de la inflamacin pulpar, en algunos casos,
difcil de diferenciar Se inicia con el ingreso de bacterias a la pulpa Hay gran inflamacin y dao tisular
PULPITIS IRREVERSIBLE
DOLOR ESPONTNEO
PULPITIS IRREVERSIBLE
Sintomatologa :
Dolor de intensidad variable Dolor espontneo Dolor persistente (duracin >20) Dolor sin estmulos, palpitante y referido (difcil localizacin) Dolor puede acentuarse en posicin de decbito Dolor nocturno
PULPITIS IRREVERSIBLE
Puede ser:
Pulpitis Aguda
Pulpitis Crnica Pulpitis Crnica Hiperplsica: Plipo Pulpar
SIGNOS Y SINTOMAS: 1. ESTADO INICIAL: - dolor moderado - varia con los cambios posturales
2. ESTADO AVANZADO: - dolor constante, persistente e intenso - localizado por el paciente - aumenta el dolor con el calor y disminuye con el frio
HALLAZGOS RADIOGRFICOS: Posible engrosamiento del espacio ligamento periodontal. Radiolucidez de la corona compatible con caries profunda con compromiso pulpar
NECROSIS PULPAR
Liquefaccin del tejido pulpar
Puede ser:
Asptica: muerte pulpar sin participacin de microorganismos Traumatismos Ruptura del paquete vasculo-nervioso a nivel apical Lesin de caries dental
Sptica: muerte pulpar por invasin bacteriana Se presenta cuando la pulpitis irreversible no es tratada.
SINTOMAS
Asintomtico, puede decoloracin del diente. presentarse
Si la necrosis es parcial puede responder ligeramente a los estmulos trmicos, debido a la presencia de terminaciones nerviosas vitales de tejidos vecinos inflamados.
El acceso a cmara es indoloro y fetidz.