UNIVERSIDAD TCNICA DEL NORTE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA: TERAPIA FSICA MDICA

TEMA: PARES CRANEALES

Existen 12 pares craneales.

N. sensitivos o sensoriales (olfatorio, ptico y auditivo).

N. Motor (motor ocular comn, pattico, motor ocular externo, espinal e hipogloso). Mixtos (trigmino, facial, glosofarngeo, vago).

ORIGEN REAL.Clulas bipolares de la mucosa olfatoria. (cornetes sup. y tabique nasal).

FUNCIN.Sentido del olfato

Hiposmia
Enf. Nasales. Tabaquismo. Infeccin por virus del herpes simple. Radioterapia local. Congnita. Agentes txicos (solventes, polvos, cocana, corticoesteroides, etc.)

Parosmia.

Sx. Abstinencia Alcohol.

Percepcin de olores que no son reales, alucinacin (confunde olores).

Esquizofrenia

Origen central.

Depresin

Deben tenerse preparados pequeos frascos con sustancias de olores conocidos o comunes, y que no sean irritantes. No debe usarse amoniaco, vinagre, formol u otras sustancias, que irritaran las terminaciones sensitivas del V par.

Se origina en las clulas ganglionares de la retina. Funcin: Visin

Es el engrosamiento pasivo del nervio ptico.

Secundario a hipertensin intracraneal (HTIC), casi siempre bilateral,

Sin prdida de AV y con reflejos pupilares normales.

Se origina en el mesencfalo

Funcin: contriccin pupilar, abertura del ojo y movimientos extraoculares.

Recto Interno medial Recto inferior

Recto superior Oblicuo inferior

Estrabismo

Diplopa

Ptosis Desviacin del ojo hacia abajo y afuera Dilatacin pupilar Prdida de los reflejos a la luz y la acomodacin.

Se origina en el mesencfalo

Inervacin: Msculo

oblicuo superior.

Funcin: Movimiento del ojo hacia abajo y adentro.

OJO DESVIADO HACIA ADENTRO Y ARRIBA. SIGNO DE BIELSCHOWSKY.

Se origina en el ncleo del motor ocular externo, en la regin dorsal de la protuberancia. Inervacin: Msculo recto lateral o externo. Funcin: Desviacin lateral del ojo.

Ojo desviado hacia adentro. Diplopa al hacer mirar al paciente hacia fuera.

Inspeccin

Reflejo Fotomotor

Origen:

Raz sensitiva: Clulas del ganglio semilunar o Gasser.

Raz motora: Ncleo motor del V par. (protuberancia)

El nervio oftlmico , que sale por la Fisura Esfenoidal El nervio maxilar, que sale por el Agujero Redondo Mayor El nervio mandibular, que sale por el Agujero Oval

Funcin
Motora: msculos temporal y masetero (cierre mandibular).

Sensitiva: Cara

Sndrome doloroso en la cara.

Etiologa desconocida Lesiones traumticas, fx de crneo, enf. Inflamatorias e infecciosas (herpes zoster), etc. + frecuente mujeres 3:2, ancianos.

Edad de iniciacin 52 a 58 aos.

Paroxismos de dolor pulstil intenso Distribucin rama maxilar inferior y superior. Duracin segundos o un minuto o dos. Sin predominio de horario. Zonas desencadenantes ( estimular reas de cara, labios, o encas).

Ej: cepillarse los dientes, bostezar, hablar, masticar, etc.

Palpacin de msculos.

Reflejo mentoniano

Reflejo corneal. (contraccin orbicular).

Sensibilidad Fro o caliente pica y toca

Consta 2 ramas:

Motora (+ gde): inerva msculos de la cara.

N. intermediari o de Wrisberg.

Funcin

Motora: Movimientos faciales, incluyendo los de la expresin facial, cierre del ojo y la boca.

Sensitiva: gusto de sustancia saladas, dulces, cidas y amargas en los dos tercios anteriores de la lengua.

Disfuncin del N. Facial. Existen teoras (infeccin viral VH-1, bacteriana, traumatismo, neoplasia, etc.)

Se presenta en forma sbita, unilateral.

Etiologa desconocida.

Ocurre a cualquier edad, + fx. 3ra. y 5ta. dcada de la vida. Sin predileccin genrica, ni racial.

Inflamacin del nervio.

Compresin e isquemia dentro del canal facial.

Parlisis de un lado de la cara. Prdromo viral (60%). Entumecimiento o dolor en el odo, cara o cuello (60%). Disgeusia (57%) Hiperacusia (30%) Disminucin de la secrecin lagrimal (17%).

Funcin Sensitiva:

Tener preparado frascos o sobres con azcar, sal, y jugo de limn.

Se origina en el ganglio espiral y vestibular. En el laberinto del odo interno. Funcin: Audicin y equilibrio.

Prueba de Weber. Prueba de Rinne. Prueba de Schwabach.

Webber Normal Central

Rinne +

Conductivo

Lateralizado Enfermo
Lateralizado Lado sano

Neurosensorial

+ Acortado

R+ A > O= Normal R- O > A R+ acortado A=O

Maniobra Hallpike

Origen: bulbo raqudeo.

Funcin

Motora: Faringe

Sensitiva: 1/3 posterior de la lengua.

Origen: bulbo raqudeo.

Inerva: paladar, faringe, laringe, etc.

Examen Velo del paladar blando y vula aaaa Disfona. Asimetra del velo del paladar. vula desviada hacia lado sano. Parlisis de cuerda vocal (laringocospia) No reflejo nauseoso lado afectado.

Origen:

Clulas del asta anterior de los cuatro o cinco primeros segmentos de la medula espinal.

Funcin motora:

Esternomastoideo y porcin superior del trapecio.

Inspeccin: asimetra. Palpacin: tono o flacidez. Fuerza muscular

Origen: Bulbo raqudeo. Funcin Motora: Movimientos de la lengua.

Porth Carol. Fisiopatologa Salud-enfermedad: un enfoque conceptual 7 Edicin, Panamericana, 2006. Moore Keith. Anatoma con orientacin clnica, 3era. Edicin, Panamericana, 1993. Bates. Propedutica Mdica, sptima edicin, McGrawHill interamericana, 2000.