ELECTROFISIOLOGIA CARDIACA

CATALINA ECHEVERRY SANDRA PARADA ASESOR: IGNACIO ZARANTE

OBJETIVOS
Graficar y explicar el potencial transmembrana y de los diferentes tipos de cardiomiocitos. Comprender las razones del potencial de accin de las clulas cardiacas. Comparar las los potenciales de accin de respuesta lenta y rpida. Identificar y explicar los diferentes tipos de periodo refractario.

OBJETIVOS
Describir secuencia de despolarizacin y repolarizacin del corazn. Conocer la velocidad de conduccin del impulso elctrico en diferentes partes del corazn. Entender los conceptos de retraso del impulso elctrico en el sistema cardionector.

NDICE
Potencial de reposo en clulas del msculo cardiaco y de las clulas marcapasos Potencial de accin en el tejido cardiaco Propiedades de la membrana: Refractariedad Marcapaso cardiaco y sistema de conduccin Jerarqua de los marcapasos

ACTIVIDAD ELECTRICA DEL CORAZN

Berne, R., Levy, M. Fisiologa. Mosby / Doyma Libros, Madrid, 1.995.

POTENCIAL DE MEMBRANA EN REPOSO

DE CELULAS CARDIACAS Depende de: Conductividad de la membrana al potasio (msculo cardiaco). Permeabilidad y diferencia de concentracin de iones entre compartimientos. Intracelularmente: K, CL Extracelularmente: Na, Cl

Human Physiology,Stuart Ira Fox pg 359, Brown Publisher, 5 Edicin, Inglaterra.

Ca ++ K

NODULO SINUSAL

DE CELULAS MARCAPASOS: Caractersticas: Despolarizacin espontnea por disminucin de la permeabilidad al K. Mayor permeabilidad al calcio DESPOLARIZACION DIASTOLICA

Clulas de purkinje

Otras clulas tienen funcin de marcapaso (purkinje) y producen automaticidad. Automaticidad: Despolarizacin diastlica simultnea seguida por potenciales de accin
Atlas de histologa y organografa microscpica, Jess Boya, pg 134, Editorial Panamericana, Espaa.

ECUACION DE NERNST
Para potencial de equilibrio de la membrana:

Veq= ------ log -------z [c]o

Modificado de Best y Taylor

61.5

[c]i

CONCENTRACION DE IONES EN EL MUSCULO CARDIACO

Ion K Na Ca Cl CONCENTRACION extracelular intracelular 4mM 150-160mM 145mM 15mM 2mM 10-7M 120mM11220mM 55555 5mM

Modificado de Best y Taylor

POTENCIAL DE ACCION DEL TEJIDO CARDIACO

Este potencial de accin se propaga produciendo despolarizacin de clulas adyacentes.

Contraccin msculo cardiaco

FASES DE UN POTENCIAL DE ACCION RAPIDO, TIPICO.

FASE 0 1 2 3 C A R A C T E R IS T IC A A u m e n ta la p e rm e a b ilid a d a l N a+ . D e s p o la riz a c i n In ic io d e la re p o la riz a c i n . C ie r re d e c a n a le s d e ++ C a. E n tr a C lM e s e t a . A u m e n t a p e r m e a b i l i d a d a l C a +y a l N a + . S a l i d a d e K+ R e p o la riz a c i n R p id a .A u m e n to d e p e rm e a b ilid a d a l K . I n a c t i v a c i n d e c a n a l e s N a+y C a ++ R e p o s o .A c tu a b o m b a N a+ , K+

POTENCIAL TRANSMEMBRANA
Voltaje transmembrana mV 50 0 0 1 b 2 a

a Estmulo subumbral 3
4 Potencial b umbral

-50
-100

100 200 300 400 tiempo seg

Modificado de Best y Taylor

INFLUENCIA DEL EL POTENCIAL DE ACCION

mV 50 0 -50 -100
tiempo seg
Modificado de Best y Taylor

+ NA EN

1
0 a 2 3

a Aumento conductancia al Na+ 4 despolarizacin (fase 0)

INFLUENCIA DEL K+ EN EL POTENCIAL DE ACCION

Mv

50 0 0 2

Disminuye conductancia de k+

-50
-100

4
tiempo seg

despolarizacin (fase 0)
Modificado de Best y Taylor

INFLUENCIA DEL Ca++ EN EL POTENCIAL DE ACCION

Mv

50 0 0

Aumenta permeabilidad de Ca++

1 2

-50
-100

4
tiempo seg

repolarizacin (fase 3)
Nodificado de Best y Taylor

PERIODO REFRACTARIO
Refractariedad: periodo en que la clula recupera la excitabilidad durante la repolarizacin Periodo Refractario Efectivo (PRE ) Periodo Refractario Absoluto (PRA) Periodo Refractario Total (PRT ) Tiempo de Recuperacin Total (TRT )

POTENCIALES DE ACCION Y PERIODOS REFRACTARIOS

mV 50 0 -50 -100 mA
5 4 3 2 1

PU 100 200 300 400 mseg

PRA

Modificado de Best y Taylor

POTENCIALES DE ACCION Y PERIODOS REFRACTARIOS

mV 50 0 -50 -100 100 200 300 400 mseg mA
5 4 3 2 1
PRA

PU

PRE
Modificado de Best y Taylor

POTENCIALES DE ACCION Y PERIODOS REFRACTARIOS

mV 50 0 -50 -100 100 200 300 400 mseg mA
5 4 3 2 1
PRA PRE

PU

PRT

Modificado de Best y Taylor

POTENCIALES DE ACCION Y PERIODOS REFRACTARIOS

mV 50 0 -50 -100 100 200 300 400 mseg mA
5 4 3 2 1
PRA PRE
PRT

PU

TRT

Modificado de Best y Taylor

POTENCIALES DE ACCION Y PERIODOS REFRACTARIOS

mV 50 0 -50 -100 100 200 300 400 mseg mA
5 4 3 2 1
PRA PRE
PRT

PU

PSN
Modificado de Best y Taylor

TRT

PERIODOS REFRACTARIOS
Produce respuesta local por estmulo mayor(PRE) Membrana no excitable; respuesta no propagable (PRA). Al final de la repolarizacin (TRT) Potencial de membrana cerca al potencial umbral (PRT)

SECUENCIA DE DESPOLARIZACION Y REPOLARIZACION DEL CORAZON

Potencial mV
20 o -20 -40 -60 -80

PU-2 PU-1 mseg

-100

SISTEMA CARDIONECTOR
NODULO SINUSAL Aurcula derecha clulas marcapaso potencial reposo -60mV Respuesta lenta

VIAS INTERNODALES
Conduccin a aurculas y a la unin auriculo-ventricular

NODULO AURICULO VENTRICULAR Tiene tres regiones funcionales: 1-Regin Nodal 2-Regin auriculo-nodal 3-Regin nodal his
SISTEMA DE HIS-PURKINJE

Parte superior del tabique interventricular celulas de purkinje----conduccin rpida potencial de accin largo
MUSCULO AURICULAR Y VENTRICULAR Atravs del miocardio la fuente de onda despolarizante se propaga con rapidez por todo el msculo. A pesar de esto la conduccin va a ser mas lenta que en el sistema de his-Purkinge.

Modificado de Best yTaylor

Modificado de Best yTaylor

DIAMETRO DE LAS FIBRAS Y VELOCIDAD DE CONDUCCION EN EL CORAZON

Dimetro Velocidad de conductancia de la fibra ( mm) (m / seg)
2 -7 3 -17 3 -11 9 -18 0.8 -1 0.05 2

SITIO

Nodulo sinusal Aurcula Fibras auriculo ventriculares Rama de haz his Miocardio Subencardio

10 -12

RETRASO DEL IMPULSO ELECTRICO EN EL SISTEMA CARDIONECTOR

Ocurre en la regin auriculo nodal y en el ndulo. Adrenalina acelera el impulso Acetilcolina enlentece el impulso Clulas marcapaso automticas. Retraso de 200 mseg; que da como resultado contraccin de las aurculas primero.

POTENCIALES CARDIACOS
Nodo SA
Aurcula 0.8-1 m/s

Nodo AV 0.05 m/s

Haz de His 2 m/s Fibra de Purkinje Ventrculo 1 m/s Tiempo (mseg) 0 200 400 600

JERARQUIA MARCAPASOS EN REPOSO

NDULO SA: 70 / min NDULO AV: 50 a 60 / min HIS - PURKINJE: 30 a 40 / min
P T

PR

QRS

BIBLIOGRAFIA
Best y Taylor. Bases Fisiolgicas de la Prctica Mdica. John B.West Pag 200-217 Decimosegunda Edicin en Espaol 1993.Editorial Mdica Panamericana S.A Tratado de Fisiologa Mdica Arthur C.Guyton. Pag 165-175 Novena Edicin en Espaol 1996.Interamericana- McGraw- Hill Fisiologa Robert M.Berne Mattew N.Levy. Pag 217- 235 Primera Edicin en Espaol 1992.Times Mirror de Espaa S.A