Patolgica

SER HUMANO

SISTEMA NERVIOSO

FILOGENTICA
DISMINUCIN REGENERACIN DE TEJIDOS

DESARROLLO EVOLUTIVO

REPARACION

CICATRIZ

CICATRIZ
COSMTICAS PSICOSOCIALES
FUNCIONALES

REPERCUCIONES

CAMBIOS ARQUITECTURA CUTNEA

COLOR-GROSOR-ELASTICIDAD-TEXTURAGRADO DE CONTRACCIN

INTENSIDAD

PROFUNDIDAD

CAUSA
TAMAO
TRATAMIENTO MDICO LOCALIZACIN PREDISPOSICIN GENTICA

CICATRIZ PATOLGICA: Sobre produccin de tejido cicatrizal x desbalance en la sntesis y degradacin de la matriz extracelular que determina una cicatriz sintomtica, solevantada, roja, indurada o contrada.

Problemas funcionales y estticos

Fisiopatologa del proceso de cicatrizacin excesiva

gatilla el Proceso de Cicatrizacin Patolgico Excesivo?

Cmo se

 GLNDULAS CEBCEAS ( Ruptura pilo-Sebcea y extravasacin cebo = ESTMULO ANTIGNICO) HUMANOS PALMAS Y PLANTAS ADOLESCENCIA TRAX, OREJAS Y HOMBROS NEGROS Y ORIENTALES

Lmite entre una cicatriz normal y una excesiva

Tredget y Cols:

TIEMPO

Despus de la epitelizacin las cicatrices son planas y lineales, luego en forma gradual aumentan en altura y volumen alcanzando un mximo, para finalmente comenzar a aplanarse y suavizarse llegando a una lnea basal semejante al inicio. DEPENDE: Causa- fase inflamatoria prolongada- factores genticos

Antes de los 6 meses: Posterior a 6 meses:

TERAPUTICAS

INMADURA O ACTIVA EN FASE DE REMODELACIN: MEDIDAS PREVENTIVAS CICATRIZ PATOLGICA: MEDIDAS

Existen

diferencias reales entre una cicatriz hipertrfica y un Queloide?

Crecimiento exagerado del tejido cicatricial en una zona donde se ha producido una lesin cutnea. Destaca en este tipo de cicatriz la capacidad de crecer ms all de los lmites de la herida original, suelen presentar un tono rojo u oscuro comparado con la zona que los rodea. Son gruesos, ovalados y con los bordes del tejido cicatricial irregular. Son comunes en personas jvenes y con piel oscura. Este tipo de cicatriz puede tardar varios meses en aparecer y no mejoran con el tiempo.

QUELOIDE =Griego chele = cangrejo o tenaza de cangrejo

Cicatriz hipertrfica.

No se extiende ms all de los lmites de la cicatriz original. Las cicatrices hipertrficas son usualmente rojas, gruesas y elevadas. Pueden aparecer en cualquier edad, pero se desarrollan con ms frecuencia en personas jvenes. A diferencia, los queloides, no suelen estar asociados a la raza (tipo de piel). Este tipo de cicatriz suele desarrollarse semanas despus del dao y es frecuente que mejoren con el tiempo.

CAUSAS TRAUMAS:

Vacunacin y tatuajes Arete en lbulo de la oreja Reacciones a un cuerpo extrao Infecciones bacterianas Degradacin o desnaturalizacin del colgeno

EVALUACIN DE LA CICATRIZACIN

Escala ideal debe ser: Cuantitativa, de bajo costo y fcil de aplicar 1.- Debe evaluar las molestias del paciente (anamnesis: prurito, dolor, tiempo, etc) 2.- Determinar la inspeccin y palpacin (examen fsico y elementos a cuantificar como: color, textura y grosor) 3.- Buena correlacin entre observadores: Datos fidedignos

ESCALA DE VANCOUVER
Asignacin de valores a 4 caractersticas de la cicatriz: vascularidad, + plicabilidad, +

pigmentacin+ altura = Grado de patologa de la cicatriz

Beausang y colaboradores intentan globalizar la escala Vancouver, pero fue poco confiable Escala POSAS: Introduce evaluacin por paciente

Grupo Internacional para el manejo de cicatrices: Hipertrfica lineal Hipertrfica extendida Queloide menor Queloide Mayor
No incluyen una gama de cicatrices que pudieran quedar excluidas, contribuyendo a la confusin y controversia.

CICATRIZACIN INESTTICA 1.

Aqulla en la cual hay un proceso de cicatrizacin normal, pero por su ubicacin, (figura 2), direccin o tcnica de reparacin no obtiene resultados cosmticos aceptables y va a requerir una revisin quirrgica para mejorarla

2. Es fundamental comprender que la mejor forma de tratar estas cicatrices es previniendo que ocurran, para lo cual se deben tomar todas las medidas necesarias para evitarlo (ver Manejo de Herida Aguda en captulo Cicatrizacin Normal).

El objetivo del tratamiento es obtener una cicatriz satisfactoria que se caracteriza por: - Una lnea paralela a las lneas de tensin cutnea relajada. - Sin alteraciones del contorno (plana). - Con un color semejante al de la piel circundante. - Sin deformidades de los tejidos vecinos (contracturas y distorsiones). 4. Elementos a considerar en la toma de decisiones - Esperar tiempo de maduracin de la cicatriz (etapa de remodelacin finalizada).
3.