UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE

ESCUELA: Odontologa DOCENTE : Karen ngeles Garca. CURSO : Patologa Del Sistema Estomatognatico TEMA: Celulitis facial Odontgena INTEGRANTES: Echevarra Cabrera Harold Huerta Vzquez Ludwig Mozo Malca Diana Rodrguez Espinoza Mal

AO:

2013

Celulitis facial odontgena

INDICE
OBJETIVOSDiap.04 INTRODUCCIN.Diap.05 CONCEPTO.Diap.06 ETIOPATOGENIA..Diap.07 CLASIFICACION..Diap.08,09,10,11,12 CAUSAS...Diap.13 SINTOMAS..Diap.14 IMAGENRADIOGRAFICA.Diap.15,16 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.Diap.17 FACTORES DE RIESGO...Diap.18 MEDIDAS DE PREVENCION...Diap.19 TRATAMIENTO.Diap.20 CONCLUSION.Diap.21 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS..Diap.22

OBJETIVOS

El objetivo del tema es informar acerca del concepto de celulitis facial odontgena, teniendo en cuenta el origen y la evolucin del mismo tambin veremos la etiologa , causas ,mtodos de prevencin y el protocolo de atencin adecuado para estos pacientes .

La infeccin odontogenica es aquella que tiene como origen estructuras que forman el diente y periodonto ; es la mas comn en la regin facial . La gran diversidad de estos procesos clnicos dependen de la cantidad y virulencia del agente microbiano. La celulitis facial odontgena es la mas frecuente ya que representa el 88,4% . Es de causa endgena y poli microbiana

introducci n

Hernndez A Celulitis facial odontgena su manejo como urgencia en la odontologa. La habana facultad de Estomatologa .2008;7-56.

CELULITIS FACIAL ODONTGENA

La celulitis facial odontgena es una inflamacin difusa de los tejidos blandos de la cara.

Debido a una invasin ocasionada por un diente que se extiende por los tejidos a mas de una regin anatmica.

Rodrguez O, Prez O. Celulitis facial odontgena como urgencia en la odontologa. Revista Mexicana.2008;6(2):2-6.

etiopatogenia
La celulitis facial odontgena puede originarse por infeccin de uno o varios dientes o por patologa del tejido dentario o de sostn por distintas causas. Se dice que es causada por un Streptococo en ocasiones asociadas a otras bacterias.

Celulitis facial odontgena difusa

Celulitis facial odontgena diseminada

CLASIFICACI ON

Celulitis facial odontgena supurada

Celulitis facial odontgena circunscrita

CELULITIS FACIAL ODONTGENA DIFUSA

No es frecuente siempre que se emplee una teraputica adecuada

Los pacientes pueden no referir dolor

Manifestaciones de fiebre, malestar general, linfadenopata cervical.

CELULITIS FACIAL ODONTGENA CIRCUNSCRITA

No se observa frecuentemente circunscribiendo ms de tres regiones anatmicas.

El dolor puede manifestarse o no en el diente causante.

Pueden ser:
Molestias indeterminadas en el punto donde se inicio la celulitis.

Tumefaccin difusa, firme e indurada.

CELULITIS FACIAL ODONTGENA SUPURADA

celulitis facial circunscrita en la que el tratamiento antimicrobiano no fue adecuado, o no se realiz el drenaje quirrgico oportuno.

Borramiento del surco vestibular, faciales y regiones anatmicas en la zona afectada.

Dolores lancinante en ocasiones.

Encas edematosas y enrojecidas..

Cuando se ha formado el pus se observa la zona fluctuante en la piel o la mucosa.

La inflamacin de los tejidos blandos se extiende a travs de los planos y Se observa con frecuencia en infecciones de dientes inferiores. CELULITIS FACIAL ODONTGENA DISEMINADA Encas edematosas y enrojecidas. La tumefaccin es difusa, firme e indurada. Fiebre alta hasta 40 C y malestar general.

CAUSAS DE LA CELULITIS FACIAL ODONTGENA

CAUSAS PERIDENTARIAS (menos comunes)
Gingivitis

CAUSAS DENTARIAS
Infecciones por caries o periodontitis crnica Lesiones traumticas oclusales con inflamacin o necrosis pulpar. Irritacin de la regin periapical por manipulacin endodontica Medicamentos empleados para terapia radicular Infecciones por granulomas o quistes periapicales

CAUSAS TRAUMATICAS
Traumatismo dentoalveolar Traumas que producen fisuras o fracturas en el esmalte Hbitos inadecuados mordeduras que producen carga excesiva en el periodonto

Estomatitis

Alveolitis

Luxaciones

Dientes retenidos

contusiones

Pericoronaritis

SINTOMAS
Adinam ia Malestar general
Fiebre: Mayor a 38 C
Taquipnea: frecuencia respiratoria superior a 20 Ciclos / minuto

Dolor agudo, pulstil e irradiado Pulso dbil e irregular

Taquicardia: Frecuencia cardiaca mayor a 90 Pulsaciones/m inuto

Escalofros

INICIO La infeccin del tejido pulpar o periodontal del diente involucrado.

FISIOPATOLOG A
Se extiende a la zona Peri apical de la raz Las infecciones del tejido blando de origen dental se extienden a lo largo de los planos de menor resistencia el material purulento puede labrar su trayecto hacia la superficie donde puede evacuarse espontneamente

En la zona afectada se produce vasodilatacin con aumento de la permeabilidad de los vasos dando lugar a la salida de un exudado Una vez en el hueso alveolar, la infeccin puede dirigirse tejidos profundos.

Si la infeccin contina avanzando

CELULITIS (incluye hueso, periostio y tejidos blandos)

IMAGEN RADIOGRFICA
1. IMAGENOLOGA

IMAGENOLOGIA
PERIAPICALES

Intrao ral
La revista radiogrfica puede dividirse en :
Oclusales

(siempre que el paciente puede abrir la boca)

(cuando la regin posteroinferior est afecta o exista limitacin a la apertura bucal o trismo),

Extraor al

lateral de mandbula y Lateral oblicua de mandbula

Charges, closep. Estudio Celulitis facial Endgena. 2010; 22(1)-139-20

Ortopantomografa.:
(vista panormica, para observar maxilar y mandbula )

Extraoral

La exploracin radiolgica aporta los siguientes datos:

Waters para diagnosticar infecciones sinusales con empiema maxilar o infeccin por diseminacin.

Periodontitis

Diente retenido

Presencia de caries, Resto radicular Osteolisi s Periostitis

Ensanchamiento de Lisis radicular los tejidos periodontales

Diseminacin hacia regiones y espacios anatmicos anejos

Charges, closep. Estudio Celulitis facial Endgena. 2010; 22(1)-139-20

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
DIAGNOSTI CO DIFERENCIA L
Absceso dentoalveolar supraperistico crnico

Absceso periodontal Osteomielitis

Celulitis facial no odontgena

Sialadenitis aguda. Pericoronaritis

Linfadenitis aguda Piodermitis aguda

Absceso postoperatorio de la cara interna del ngulo mandibular

Edema angioneurtico Linfadenitis aguda

Enfisema infectado agudo

Charges, closep. Estudio Celulitis facial Endgena. 2010; 22(1)-139-20

FACTORES DE RIESGO
DISMINUCION DE LA IMUNIDAD
En los pacientes diabticos no controlados ,la proliferacin y diseminacin bacteriana se hacen ms rpidas aunque la cantidad de microorganismos no sea alta y su virulencia no sea significativa

Los polimorfonuclerares tambin intervienen en el proceso de resistencia del husped

LA CANTIDAD DE LAS BACTERIAS

En principio de la infeccin la cantidad de las bacterias influyen en como la infeccin vaya progresando

MEDIDAS DE PREVENCION
Medidas de Prevenci n
MANTENER Y PRESERVAR LA SALUD BUCAL.

En el estudio de los factores biolgicos y sociales que intervienen en la etiologa de esta infeccin En el cumplimiento de las medidas de asepsia y antisepsia que eviten las infecciones post-quirrgicas. En el aspecto microbiolgicos, farmacolgicos e inmunolgicos relacionados con la celulitis odontgena, as como el diagnstico y principios de tratamiento En el cumplimiento de atencin sanitaria comunitaria con relacin a la promocin, prevencin y curacin de las enfermedades bucales y sistmicas

Para cumplir este objetivo, el estomatlogo debe crear una mentalidad cientfica basada:

Charges, closep. Estudio Celulitis facial Endgena. 2010; 22(1)-139-20

TRATAMIENTO
Medicamento sa
USO DE ANTIMICROBIANOS 1. Opcin : Penicilinas de aspectro reducido . Va parenteral: Penicilina G : 4 millones UI/da 2.Opcion: Ampicilina: 250-500 mg c/6 horas, Amoxicilina: 500 mg c/8 horas 3.Opcion: Metronidazol: 250-500 mg c/8 horas USO DE ANALEGESICOS: Paracetamol

QUIRUGICO

Extraccin del diente causal y eliminacin del tejido de granulacin. Establecer el drenaje de la zona al realizar la exodoncia o mediante la incisin de la mucosa o piel en el punto fluctuante

DIETA

Dieta rica en protenas para la estimulacin del sistema inmunoenzimatico. Complejos vitamnicos (Vitamina C o cido ascrbico, Vitamina B1 o tiamina y cido nicotnico)

Cores A, Chaviano C , Atienza L. Tratamiento y evolucin de la celulitis facial Odontogenica . 2008

PROTOCOLO DE ATENCIN PARA LA CELULITIS FACIAL ODONTOGENICA

HISTORIA CLINICA ANAMESIS

DEBE CONTEN ER
Tratamientos mdicos y procedimientos quirrgicos realizados previamente sobre el proceso(as como la efectividad exhibida por los mismos ). consumo de frmacos inmunosupresores (corticoides, citostticos).

Evolucin duracin de los sntomas. Enfermedades actuales y previas del paciente (diabetes trastornos renales y hepticos, inmunodeficiencias, entre otros). Hipersensibilidad a frmacos.

EXAMEN CLINICO

EXAMEN VISUAL Deformacin de EXTRAORAL

contorno extraoral . Borramiento de surcos faciales . Piel tensa y brillante . Piel con coloracin violcea o eritematosa . Foco odontogeno evidente . Limitacin en la funcin . Calor local a la palpacin . Dolor a la palpacin .

EXAMEN INTRAORAL

EXAMENES AUXILIARES
OBJETIVO: Definir la extensin anatmica del proceso infeccioso demostrando una va probable de drenaje quirrgico.

EXAMENES RADIOGRAFICOS

Descartar compromiso seo. Restos radiculares con lesiones apicales . Periodontitis . Dientes en erupcin Lesiones radiolucidas de origen infeccioso .

ESTUDIOS RADIOGRFICOS SIMPLES

Permita el ver el estado del paciente

Radiografa periapical

Proceso es de inicio agudo Engrosamiento del ligamento periodontal apical. Proceso crnico agudizado Prdida de la cortical alveolar. Imgenes osteolticas de aspecto radiolcido compatible con granuloma o proceso qustico.

EXAMENES DE LABORATORIO
Hemograma completo En el cuadro

hemtico,

pueden encontrarse alteraciones compatibles con los procesos infecciosos de origen bacteriano como es la leucocitosis (aumento en el nmero total de leucocitos de acuerdo con el valor esperado para la poblacin y la edad del paciente, relacionado principalmente con los neutrfilos)

TRATAMIENTO

CONTROL DEL FOCO ODONTOGENO Tratamientos mecnicos

camerales, instrumentacin endodoncias)

(aperturas periodontal ,

Tratamiento quirrgicos (desbridamientos, exodoncias)

Eliminacin de tejido de granulacin.

El drenaje del absceso : Elimina la condicin de anaerobiosis y disminuye la tensin de los tejidos.

MANEJO FARMACOLOGICO
TERAPIA ANTIBIOTICA:
Administracin de antibiticos correctos siendo la Penicilina en combinacin con Metronidazol

1. Opcin : Penicilinas de espectro reducido . Va parenteral: Penicilina G : 4 millones UI/da 2.Opcion: Ampicilina: 250-500 mg c/6 horas, Amoxicilina: 500 mg c/8 horas 3.Opcion: Metronidazol: 250-500 mg c/8 horas USO DE ANALEGESICOS: Paracetamol

COMPLICACIONES

Compromiso simultaneo de espacios aponeurticos. Extensin de cavidad craneal. Trombosis del Seno Cavernoso.

PRONSTICO DE LA CONDICIN DE ACUERDO A SU SEVERIDAD Y EVOLUCIN

Los pacientes que cursan con celulitis facial odontognica y que reciben el tratamiento de manera oportuna y adecuada generalmente evolucionan hacia la mejora, sin complicaciones y sin dejar secuelas.

CONCLUSIONES
Podemos concluir que la Celulitis Facial Odontgena es una entidad causada por la no atencin adecuada en la infestacin de un rgano dentario, con sntomas y signos de gran molestia para los pacientes. Debe ser atendida contando con todos los recursos necesarios para su control y solucin. Debe ser diagnosticada, orientada y atendida lo mas a rpidamente que sea recibida. El cuadro clnico puede ser confirmado con exmenes de laboratorio antes de iniciar el tratamiento. Sin embargo el profesional iniciar su terapia basado en el criterio clnico, y los exmenes contribuirn a un ajuste de esta. Una vez realizado el tratamiento debe llevarse a cabo una valoracin sobre el curso y la evolucin de la enfermedad .

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Rodrguez O, Prez O. Celulitis facial odontgena como urgencia en la odontologa. Revista Mexicana.2008;6(2):2-6.

Cores A, Chaviano C , Atienza L. Tratamiento y evolucin de la celulitis facial Odontogena . 2008

Charges, closep. Estudio Endgena. 2010; 22(1)-139-20

Celulitis

facial

Hernndez A Celulitis facial odontgena su manejo como urgencia en la odontologa. La habana facultad de Estomatologa .2008;7-56.

Comentario