III SEMINARIO DE ACTUALIZACIN PERMANENTE PROTECCIN RADIOLGICA EN SERVICIOS DE DIAGNSTICO POR IMGENES

CRITERIOS DE PROTECCIN RADIOLGICA

Espectro de la Radiacin Electromagntica

10

10

10 FM TV

10

10

15

10

20

10

25

Frecuencia (Hz)

AM

Ondas

de radio
1010 105

M i c r o

o n d a s

IR

UV

R x

Rayos
10-10 10-20

Radiaciones Ionizantes
10-5

100

Long de Onda (cm)

RMN
10-15 10-10 10-5 100

37 ev: ionizacin 5 del 10 aire

1010

Energa de los fotones (ev)

Espectro Visible

TOMO NEUTRO
N DE PROTONES = N DE ELECTRONES
N

CARGA = 0

TOMO IONIZADO
FOTON INCIDENTE

ELECTRON (ION-)

N DE PROTONES >
N DE ELECTRONES CARGA TOTAL=

RADIACIN
DISPERSA

POSITIVA

DOSIS
Es una magnitud que representa
LA CANTIDAD DE ENERGA QUE

LA RADIACIN
le cede a

LA MATERIA

INTERACCIN A NIVEL CELULAR

HO

H 2O

ep+

EFECTO INDIRECTO

ep+
1 nm

EFECTO DIRECTO
2 nm

DOSIS>>>CLULA
ALTERACIN QUMICA

MUERTE CELULAR
MUCHAS CLULAS

ADN
NO REPARACIN REPARACIN

POCAS CLULAS

LESIN

DIVISIN CLON ONCOGNICO

NO DIVISIN

EFECTOS

DETERMINSTICOS
NO ONCOGNICO

SISTEMA INMUNOLGICO FALLA

CANCER LEUCEMIA EFECTOS HEREDITARIOS

SISTEMA INMUNOLGICO OK

EFECTOS ESTOCSTICOS

Escala de tiempo de los efectos de las radiaciones

10-20 10-15 10-10 10-5 100 105

TIEMPO(s)

EXCITACIN IONIZACIN RADICALES LIBRES

REACCIONES ENZIMTICAS PROCESOS DE REPARACIN

100

105

PROLIFERACIN CELULAR

PROLIFERACIN CELULAR

TIEMPO(DIAS)
EFECTOS

TEMPRANOS ERECTOS TARDOS CARCINOGNESIS

100 AOS

Luego de hacer un disparo hay que esperar 10 segundos hasta que se disipe la radiacin secundaria
VERDADERO FALSO X

EFECTOS DETERMINSTICOS
QUEMADURAS CATARATAS ESTERILIDAD LCERAS LEUCOPENIA DIARREAS MUERTE ABORTOS

En Noviembre 1896, Leopold Freund en Viena irradi a una nia de 4 aos con un extenso nevus piloso dorsal .Resultado inmediato fue radiodermitis dolorosa pero la regresin fue permanente. 70 aos despus fibrosis, xifosis, queratosis y osteoporosis. Trabajadora de pintura de radium 1897

EFECTOS DETERMINSTICOS
GRAVEDAD TIENEN UMBRAL
RADIACIN RGANO

SON TEMPRANOS SON SOMTICOS

FRACCIONAMIENTO

UMBRAL

DOSIS

Se pueden paliar las consecuencias de una exposicin a altas dosis suspendiendo la exposicin por unos das
VERDADERO FALSO

EFECTOS ESTOCSTICOS
PROBABILIDAD
NO TIENEN UMBRAL SON TARDOS
RADIACIN RGANO

SOMTICOS O HEREDITARIOS

DOSIS

Se puede disminuir el riesgo de efectos estocsticos suspendiendo la exposicin por unos das

VERDADERO FALSO X

FILOSOFA DE LA RADIOPROTECCIN
EFECTOS DETERMINSTICOS
SE PUEDEN EVITAR SI LA DOSIS NO SUPERA EL UMBRAL

EFECTOS ESTOCSTICOS

NO SE PUEDEN EVITAR CUALQUEIR DOSIS GENERA RIESGO PARA CADA RGANO, AN LA RADIACIN RADIACIN Y NATURAL FRACCIONAMIENTO 2 mSv AO

FILOSOFA DE LA RADIOPROTECCIN
EFECTOS ESTOCSTICOS
TODA EXPOSICIN DELIBERADA A LA RADIACIN DEBE JUSTIFICARSE

LA DOSIS DEBE REDUCIRSE TANTO COMO SEA

RAZONABLEMENTE ALCANZARSE

EL RIESGO INDIVIDUAL NO SUPERAR CIERTOS VALORES TOLERABLES

LMITES DE DOSIS (ICRP)

...UNA EXPOSICIN PROLONGADA Y CONTINUADA QUE GENERE DOSIS POR ENCIMA DE LOS LMITES EN CONDICIONES NORMALES SE CONSIDERAR INACEPTABLE...
Lo que es ACEPTABLE para el paciente no lo es para el radilogo ni para el pblico

DOSIS < LMITE ACEPTABLE

LMITE < UMBRAL EF. DETERMINSTICOS

LIMITES DE DOSIS (Exposicin Ocupacional)

Dosis efectiva (combinadas Irradiacin y Contaminacin): 20 mSv/ao -promedio. Dosis equivalente en piel y extremidades: 500 mSv/ao Dosis equivalente en cristalino:150mSv/ao No aplicables a los pacientes ni al pblico.

Son igualmente aceptables las dosis que pueden recibir un operador de centrales nucleares y un tcnico en M.N.
VERDADERO FALSO

Los lmites de dosis son los mismos para un operador de centrales nucleares y para un tcnico en M.N.
VERDADERO FALSO

LMITES Y RESTRICCIONES
Norma A.R.10.1.1.: Lmite de dosis 20 mSv/ao. Norma A.R.8.2.4.: Restriccin 6 mSv/ao para un turno de 8 hs.
LMITE RESTRICCIN INDIVIDUOS INSTALACIONES

LMITES DE DOSIS
TRABAJADORAS EMBARAZADAS El embrin se considera miembro del pblico. Se cumple este objetivo si la dosis en superficie del abdomen no excede 2mSv durante todo el embarazo y la incorporacin no supere 1/10 del lmite anual de incorporacin (ILj)

UMBRALES PARA EXPOSICIN PRENATAL

Semana 1 0.1Gy para muerte 1%-2% 1 Gy para DL50 Semanas 1-8 0.5-1 Gy para malform. y retardo del crecimiento Semana 8-25 0.15 Gy para retraso mental Una dosis fetal de 100 mGy no sera probable que se alcance con 3 exmenes de radiografa computarizada de pelvis (TC), ni con 20 estudios de radiodiagnstico
convencionales de abdomen o pelvis. CNCER: ESTADSTICA INCOMPLETA

ICRP 84 EMBARAZO E IRRADIACIN MDICA

La falta de conocimiento es responsable de la gran ansiedad creada y, probablemente, de la interrupcin innecesaria de embarazos Las dosis prenatales, debidas a la mayora de los procedimientos de diagnstico llevados a cabo de manera adecuada, no presentan un incremento apreciable del riesgo de muerte prenatal, malformacin, o deterioro del desarrollo mental sobre la incidencia natural de esos factores

ICRP 84 EMBARAZO E IRRADIACIN MDICA

La irradiacin, previa a la concepcin, de las gnadas de cualquiera de los padres no ha mostrado originar un incremento de cncer o de malformaciones en los hijos. Si un examen radiolgico de diagnstico est indicado por el desde el punto de vista mdico, el riesgo para la madre, si no se realiza dicho procedimiento, es mayor que el riesgo de dao potencial para el feto.

Retraso Mental por Exposicin Prenatal

IQ=70

IQ=100

ICRP 84 EMBARAZO E IRRADIACIN MDICA

La mayora de los procedimientos diagnsticos de M.N. son realizados con radionucleidos de corto perodo de semidesintegracin (como el tecnecio-99m) que no causan dosis fetales elevadas. Justificacin del estudio. Optimizacin: Se puede reducir la actividad?; hidratacin y miccin luego del estudio. El radioyodo atraviesa fcilmente la placenta, por lo que la administracin de dosis teraputicas puede causar problemas significativos para el feto, especialmente un hipotiroidismo permanente

RADIOLOGA: FACTORES QUE INFLUYEN EN LA DOSIS

TCNICA (Kv; mA, tiempo)

TAMAO DE CAMPO (colimacin) DISTANCIA
INSTALACIN

BLINDAJE
DELANTAL PLOMADO

Managing Patient Dose in Computed Tomography (CT)

International Commission on Radiological Protection

Information abstracted from ICRP Publication 87 Available at www.icrp.org

Task Group: M.M. Rehani, G. Bongartz, S.J. Golding, L.Gordon, W. Kalender, T. Murakami, P. Shrimpton, R. Albrecht, K. Wei

Why increased frequency?

20 years ago, a standard CT of the thorax took several minutes while today similar information can be accumulated in a single breath hold making it attractive, patient & user friendly

Advances in CT technology have made possible CT fluoroscopy and interventional procedures, in some cases replacing ultrasound guided interventions

Why increased dose

Unlike radiography where over-exposure results in blackening of film, better image quality is obtained with higher exposures in CT There is a tendency to increase the volume covered in a particular examination Modern helical CT involves volume scanning with no inter-slice gap and with possibility of overlapping scans Repeat CT examinations

Why increased dose (contd)

Same exposure factors used for children as for adult

Same exposure factors for pelvic (high contrast region) as for abdomen (low contrast region)

Tissues in the field although they are not the area of interest for the procedure
Lens of the eye Breast tissue

POSITRONES
ASPECTOS PRCTICOS DE LA PROTECCIN RADIOLGICA

MEDIDAS BSICAS DE SEGURIDAD EN EL LABORATORIO ORIENTADAS A PREVENIR LA CONTAMINACIN Y EVITAR SU EVENTUAL EXTENSIN FUERA DEL LABORATORIO.

MONITORES DE RADIACIN

IRRADIACIN

TIEMPO

DISTANCIA

BLINDAJE

Blindajes de plomo
Nucleido Rx 50 Kv HVL (cm) 0.006 1 cm 1 mm Transmite Transmite 7x10 9x10
-51

1x10

-5

Rx 70 Kv
Tc 99 511 Kev Co 60

0.017
0.020 0.750 1.100

2x10-18
-16

0.017
0.03 0.91 0.94

0.40 0.53

Fuentes de Irradiacin
Las fuentes en depsito Las fuentes durante el fraccionamiento La jeringa El paciente

Muchas Gracias