CASOS 339
% 37.58
Snd.Comp.Medular
Metstasis Cerebral Mieloma mltiple
126
105 39
19.81
16.51 6.13
Ca pulmn
Ca cervix sangrante S.V.C.S. Otros
24
22 12 69
3.77
3.46 1.88 10.85
Mayora: diagnstico de cncer 10 a 45 %: primer manifest. de C Dolor: primer sntoma del SCM Transtorno motor o sensitivo (Urgencia) Transtorno neurovegetativo: (Irreversible?) Objetivo: Salvar integridad neurofuncional Diagnstico: Rx, TAC, Mielo. RMN
70 % C sistmico:mets columna 50 % de ellos prersentan SCM Desafo clnico: Diagnstico precoz SCM Factor pronstico: Estabilidad neurolgica Ca frecuentes: Mama, pulmn, prstata, Rin Mielomas y Linfomas 70% dorsal, 20% lumbar 10% cervical
Dolor a predominio nocturno Duracin semanas, meses Dignstico por imgenes: Rx,GGO,TAC,RMN
Finalidad: conservar funcin neurolgica Corticoterapia: Convencional: 10 20 mg Dexam. EV c/ 6 hs High dose: 100 mg Dexam. EV/ 1 hr X 3 das Radioterapia urgente: Fundamental en Trat. Dosis convencional: 3000 cGy en 10 fracciones Dosis acelerados: 2000 cGy en 5 fracciones 800 cGy X 2 fr 400 cGy/da/3 das, seguir 300 cGy/da hasta completar los 3000 cGy
NEUROCIRUGA EN SCM
Neurociruga: Indicaciones especiales: No se tiene diagnstico de cncer Recidiva despues de Radioterapia Cuadro empeora durante la Radioterapia Tumor conocido muy radioresistente Ciruga electiva: Laminectoma anterior Quimioterapia: Nios y tumores sensibles
RADIOTERAPIA EN SCM
Diagnstico anatomopatolgico de cncer Pilar fundamental en el tratamiento Dosis: 3000 cGy en 10 fracciones 2000 cGy en 5 fracciones 800 cGy X 2 fr
METASTASIS CEREBRAL
METASTASIS CEREBRAL
50 % de cncer sistmico tiene mets cerebral 50 % de los tumores cerebrales son metastsicos Cuadro clinico: Sndromes de hipertensin endocraneana
sobrevida de pacientes con cncer Mejora en Dx: TAC, RMN QT no atraviesa BHE QT altera la BHE
MUCHAS GRACIAS