La ciruga (palabra que proviene del griego

cheiros: manos y ergon: trabajo)

Es la rama de la Medicina que tiene por objetivo la

curacin o alivio de las enfermedades mediante la manipulacin directa de las estructuras anatmicas o de los rganos, o bien, ejerciendo estas acciones por medio de instrumentos.

 Cirujano se le llama al profesional que ejerce la

ciruga y quien tras completar 7 aos de estudio para titularse de mdico, obtiene la certificacin como especialista en cirujano general y de 2 o 3 aos ms para completar una subespecialidad. Ejemplo:
Ciruga de Cabeza, Cuello y Plstica Mxilo Facial Ciruga de trax Ciruga coloproctolgica Ciruga plstica y reparadora Ciruga vascular perifrica Ciruga cardiovascular

Ciruga digestiva

 Psiquiatra Medicina Interna Dermatologa Otorrinolaringologa Fisiatra Medicina Nuclear Neurociruga Neurologa Obstetricia y Ginecologa Oftalmologa Ortopedia y Traumatologa, etc

 1.- SEGN SU EFECTO: CURATIVA PALIATIVA REPARADORA COSMTICA

 2.- SEGN SU TIEMPO: URGENCIA MEDIATA URGENCIA INMEDIATA ELECTIVA O PROGRAMADA 3.- SEGN LOCALIZACIN: EXTERNAS INTERNAS 4.- SEGN EXTENSIN: MENOR MAYOR

 Curativa (se practica para erradicar la

enfermedad) Reparar, sustituir o eliminar tejidos enfermos. Ej. Apendicitis

 Paliativa (sabemos que no va a curar, pero algo

hay que hacer. Extirpacin de tumores) Disminuye sntomas o retrasa procesos patolgicos.

 Reparadora (ciruga de trauma. Reparar una

funcin alterada, injertos, esttica, quemados) Devuelve la funcin perdida o corrige deformidades.

 Esttica o Plstica: Conservar o mejorar el aspecto

 Programada: El paciente precisa la intervencin,

pero se planea en semanas o meses. Ej. Cataratas, trastorno de tiroides. Urgencia mediata : Se precisa atencin rpida en 24 30 horas. Infeccin aguda de vescula, clculos renales. Urgencia inmediata: atencin inmediata ya que de no operarse puede llevar a la muerte. Ej. Hemorragia grave, obstruccin intestinal, peritonitis.

 CIRUGA MAYOR :Se realiza en un Quirfano,

requiere anestesia general, tiene mayor probabilidad de riesgo que la ciruga menor. CIRUGA MENOR :Se puede realizar en un Pabelln de ciruga menor, es ambulatoria, se realiza a tejidos superficiales y presenta un riesgo menor para el paciente. Generalmente slo se aplica anestesia local. Ej. Onicectoma, extirpacin de lunares, verrugas, etc.

 Externas: Abarcan la piel y los tejidos subyacentes,

por ejemplo: las cirugas plsticas Internas:implican penetracin al organismo. Las cirugas internas presentan cicatrices que pueden no ser visibles y pueden crear complicaciones.

 CLASE

I: proceso patolgico localizado, sin alteraciones sistmicas (Ej. Hallux Valgus ) CLASE II: alteracin sistmica leve ocasionada por el proceso a tratar quirrgicamente (Ej.: paciente con clculos en la vescula, obesidad moderada, fumador, que presenta HTA)

 CLASE III: grave alteracin sistmica que limita,

pero que no resulta incapacitante (Ej.: paciente hipertenso; diabtico... Es grave desde el punto de vista quirrgico)

 CLASE IV: grave alteracin sistmica que supone una amenaza para su vida (Ej.: un paciente con alteracin coronaria que hay que operarlo de otra cosa, I.renal) CLASE V: pacientes moribundos que su

expectativa de vida es menor a 24h (ejem. Aneurisma abdominal roto) CLASE VI: pacientes en muerte cerebral y cuyos rganos sern extrados para donaciones

 Sistema nervioso simptico:Se produce vasoconstriccin

lo que genera que aumente la presin sangunea derivando los flujos de sangre hacia el corazn y el cerebro. Aumento del gasto cardiaco:Permite mantener la presin sangunea.Hay una disminucin de la actividad gastrointestinal esto genera en el paciente una inapetencia, dolores causado por gases y estreimiento. dolores musculares y calambres en la etapa post-operatoria

Respuesta hormonal:Se libera potasio (K) lo que pude generar

Aumento en la produccin de plaquetas:

Las plaquetas evitan el sangrado en el proceso de coagulacin pero pueden generar posibles formaciones de trombos.

 La probabilidad de que aparezcan

complicaciones como consecuencia de la situacin creada por la operacin.

Duracin de la ciruga Reintervenciones Intervenciones urgentes Tcnica del cirujano Tipo de ciruga

 Estado nutricional (obesidad desnutricin) Edad Enfermedades asociadas

diabetes enf.cardiovasculares enf.renal enf.respiratorias enf.hepticas

Inmunodepresin Embarazo

 La probabilidad de que aparezcan

complicaciones como consecuencia de la administracin de la anestesia.

 Existen diversas posiciones para todas las especialidades quirrgicas

1. Posicin Supina o decbito dorsal
2. Posicin Prona o decbito ventral 3. Posicin de Sims o lateral 4. Posicin de Fowler o sentado.

Estas posiciones bsicas tiene variaciones muy precisas, segn sea la ciruga que se va a realizar.

 Trendelenburg Trendelenburg invertido Litotoma Posicin en mesa ortopdica.

 Kraske (posicin de Navaja) Ciruga rectal y coxgea Laminectoma: torcica o lumbar Craneotoma

Esta posicin es la que se utiliza en: la ciruga de rin, urteres y pulmn.

Operaciones a nivel de la columna cervical

Cranectomia posterior
Por va transfenoidal. Procedimientos de cara o boca Se usa muy rara vez

 Es importante que el personal de salud conozca la

terminologa quirrgica, puesto que si desconoce los trminos quirrgicos no puede preparar con exactitud los instrumentos y materiales a utilizar en un procedimiento quirrgico especfico y tampoco se puede comunicar adecuadamente con el resto del equipo. Se estructura fcilmente con los prefijos y sufijos.

 ECTOMIA: quitar, extirpar, resecar

OTOMIA: incidir (abrir y cerrar) OSTOMIA: Comunicar con el exterior

OTOMIA LAPAROTOMIA
NEFROTOMIA TRAQUEOTOMIA

ECTOMIA APENDICECTOMIA
NEFRECTOMIA AMIGDALECTOMIA HISTERECTOMIA

OSTOMIA COLOSTOMA
YEYUNOSTOMIA NEFROSTOMA ILEOSTOMIA GASTROSTOMA

A ..SIN O NO APO ..SEPARACIN ABDOMINO .RELATIVO AL ABDOMEN ADIPO. GRASA AN .SIN ANDRO HOMBRE ANISO DESIGUAL ANTI ..CONTRA ARTR (O) ..ARTICULACIN BALAN .RELATIVO AL GLANDE BRADI ..LENTO BRONCO RELATIVO A LOS BRONQUIOS AMBI ..AMBOS BI DOS ECTO ..EXTERNO, AFUERA

http://www.diccionariomedico.net/diccionario-prefijos

 ALGIA ..DOLOR CELE TUMOR CENTESIS PUNCIN CLISIS .INYECCIN DE LQUIDOS DESIS .FUSIN ECTOMA .EXTIRPACIN QUIRRGICA EMIA SANGRE SCOPIA ..VER ESTASIA .DETENER, ESTAR FIJO ESTOMA ABERTURA

 FAGIA ..COMER FASIA LENGUAJE FOBIA TEMOR

 PREOPERATORIO
decisin de efectuar la intervencin quirrgica

con el transporte del paciente a pabelln

TRANSOPERATORIO
Induccin de anestesia Finaliza acto quirrgico

POSTOPERATORIO
Inmediato Mediato

PABELLON QUIRURGICO PACIENTE EQUIPO QUIRURGICO TECNICA QUIRURGICA

Pabelln de ciruga urgente

Pabelln de ciruga ambulatoria Pabelln de ciruga electiva o programada
Pabelln de ciruga normal Pabelln de ciruga especial

rea Restringida rea Semi restringida rea no restringida

rea no restringida

rea restringida

rea Semi restringida

rea no restringida
Incluye:

Oficinas sala de informaciones zona de entrada a la unidad quirrgica

Permite el uso de uniformes de circulacin general o ropa de calle.

rea Semirestringida
rea intermedia

Debe tener doble puerta de acceso

para camillas como vestuarios

disminuir la contaminacin con el aire no filtrado cuando abren puertas del rea restringida.

 Ingreso de paciente Ka Lavamanos Vestuarios salida y entrada diferentes

rea restringida
Ropa exclusiva para pabelln Material estril Equipo de profesionales exclusivo

rea restringida

rea semirestringida

claramente sealizada

EL QUIROFANO
Paciente expuesto a adquirir proceso infeccioso Medidas de prevencin : Uso de ropa estril Proteger sitio de incisin con ropa estril: campo quirrgico Circulacin limitada Delimitar movimiento de manos Delimitar reas sucia y limpia
Ropa estril

 Iniciada la intervencin, el personal no podr salir y entrar innecesariamente del quirfano, ya que aumenta el riesgo de infeccin. El mximo de personas en el quirfano es de 13, mayor circulacin aumenta el riesgo de infeccin. Mantener la puerta cerrada.

 Ventanas selladas o de cierres hermticos Debe tener filtro Debe existir renovacin del aire

mnimo 15 a 25 recambios de aire por hora

Barrera mecnica
G E R M E N E S

Paciente al personal y viceversa

 Gorro Mascarilla

Blusa Pantaln Zapatos

 Sala de vestuario para pacientes y personal,

anexa al quirfano

Ropa limpia

 Ropa estril quirfano

 Ropa limpia: central de lavado Ropa estril: central de lavado + central de esterilizacin

 Mobiliario:
Facilitar la limpieza Permitir desarrollo de una

MINIMO

actividad quirrgica

Instrumental
No deteriorado Estril

CENTRAL DE ESTERILIZACION

 Artificial
Luz adecuada

luz fra y uniforme

 18 y 24 C humedad entre 50 y 60%.

Impedir el desarrollo bacteriano.

Fciles de limpiar Duros Lisos Limpieza y desinfeccin

Entre cada uno de los procedimientos

Humedecer los pisos Limpieza y desinfeccin del pabelln

Materia orgnica debe limpiarse en forma inmediata Material corto punzante se debe eliminar en un contenedor resistente

 Disposicin adecuada e

independiente de receptculos para ropa sucia y desechos

Instalaciones de agua y

botaguas exclusivamente para realizar limpieza y desinfeccin posterior a cada procedimiento o intervencin

 Personas ejecutoras de la

intervencin quirrgica
Revestidas aspticamente Compuesto por:
Cirujano
Primer ayudante Segundo ayudante Tercer ayudante Instrumentadora

CIRUJANO
Jefe del equipo Responsable de la operacin Criterio flexible Autocritico Voz alta y clara

 Rodearse de las mejores condiciones: luz, instrumental y

uso adecuado de el Realizar intervenciones con orden y minuciosidad Poseer pleno conocimiento de anatoma, patologa y tcnica Conocer en detalle trabajo de ayudantes y arsenalera No dejar instrumentos sobre el cuerpo del paciente No debe realizar maniobras ciegas No acelerar la intervencin a costa de maniobras impuras

Como recibe los instrumentos el cirujano: 1.- Es correcto no girar la cabeza.

2.- Es incorrecto girar la cabeza para mirar el instrumento.

Ventajas: Ahorro de tiempo Concentracin en campo operatorio Requisitos: Debe tener conocimiento de la tcnica a utilizar por parte de la arsenalera. El cirujano debe dar instrucciones con tiempo y precisin Generalmente se posiciona a la derecha o izquierda del cirujano, un poco atrs de ste. El cirujano extender su mano para dejar caer los instrumentos o que la arsenalera se los reciba.

Al recibir los instrumento el cirujano apenas extiende su brazo, es la arsenalera la que extiende el suyo.

Cuando la arsenalera esta a la izquierda, el cirujano pasa su brazo derecho bajo el izquierdo, evitando tocar el hombro que puede estar contaminado.

Los pedidos deben ser hechos a viva voz por el cirujano o a travs de gestos por el primer ayudante.
En voz alta: Las solicitudes deben hacerse claramente Conviene utilizar palabras abreviadas. Los instrumentos deben solicitarse varios segundos antes de ocuparse. Con gestos: Es conveniente para el primer ayudante, para que esta manera la nica voz dentro del quirfano sea la del cirujano.

PRIMER AYUDANTE
Segunda autoridad en el quipo

operatorio. Debe conocer la operacin a realizar Se debe colocar en forma general frente al lado derecho del cirujano. Si son muchos los instrumentos requeridos, podr disponer de una mesa accesoria, con utensilios utilizados por l.

 Facilitar el trabajo del cirujano

Papel activo Practica el secado de la sangre continuamente Presenta las pinzas hemostticas

Realiza hemostasia
Coloca separadores

Hace pedido de instrumentos con gestos.

1.- compresa 2.- hisopo para yodo 3.-jeringa 4.- bistur 5.- tijera 6.- pinza elstica para diseccin 7.- gasa para secar 8.- separador 9.- pinza hemosttica 10.- porta agujas 11.- aguja de mano enhebrada 12.- ligadura.

SEGUNDO AYUDANTE
Actividad principalmente esttica Sostener separadores principal funcin No debe hablar durante la ciruga. No debe entorpecer el trabajo del Primer Ayudante. Cortar ligaduras cuando se efectan en serie No deber pasar sus manos por encima de las del primer ayudante.

INSTRUMENTADORA
Para la devolucin de los instrumentos el cirujano los dejara

caer suavemente sobre la mesa o extender su mano para que la instrumentadora se los quite al mismo tiempo que le solicita un nuevo.
Las pinzas con cremalleras se devuelven cerradas. El cirujano al amonestar a al instrumentadora lo debe hacer

con un tono respetuoso y cordial con el fin de perfeccionarla

INSTRUMENTADORA
Voz alta claridad modales gentiles

Lavado de manos (30 min antes) Media hora antes que el Cirujano Colocacin de la Vestimenta asptica Preparacin de la mesa de instrumental

 Su DEBER conocer la tcnica

operatoria

realizarse

Uso del Instrumento Nombre

del

Instrumento

Su DEBER asegurarse que se

encuentren todos los utensilios y en buen estado.

INSTRUMENTADORA
Entrelazar las manos a la altura del

pecho al estar revestida aspticamente, con los codos ligeramente separados del pecho.
Se mantiene fija en su lugar de

trabajo.
Las enfermeras circulantes le proveen

el instrumental.

Las zonas del delantal asptico que deben conservarse as: miembros superiores, pecho y abdomen (hasta los costados)

INSTRUMENTADORA
Zonas

contaminadas: parte inferior del delantal, cuello, hombros y espalda. cuidado en no contaminar los codos, para poder apoyar los codos en el borde de la mesa o posarlos sobre ella.

Especial

Advertir

contaminacin

(honradez).

 La ubicacin y disposicin de los instrumentos debe ser siempre igual

(para trabajar con rapidez) Se divide imaginariamente en 7 partes que sern utilizadas por los siguientes utensilios: (Imagen) Mango orientado hacia el cirujano.

Disposicin general de los instrumentos sobre la mesa

Colocacin de los instrumentos en la mano del Cirujano:

Golpe elstico
Ensartan en los dedos (cuando el instrumento tiene aros) Recibe con la misma mano que los va a utilizar Instrumentadora va hacia l y no a la inversa

Habiendo instrumentadora nadie mas toca los instrumentos desde

la mesa, salvo excepciones.

 Instrumentos que ya no se utilizan:

Aparte en el escaln, pero no se

ensucian por si volvieran a necesitarse.

NO se dejan sobre el paciente Se limpian con gasa Al finalizar, separar los limpios de los

que fueron manchados

ahorro tiempo y trabajo

INSTRUMENTADORA
Finalizacin de la Intervencin:
Colabora en el vendaje de

la herida

Lavarse las manos con los

guantes puestos para eliminar las manchas de sangre

Despus de cada sesin

debe lavar cuidadosamente los instrumentos empleados, secando, lubricando y guardando para remitirlas a la sala de esterilizacin.

 Mide los niveles de azcar en la sangre

Valores normales:

- 0.7 a 1.1 gramos por milmetro de sangre en ayunas - 1.4 gramos por milmetro de sangre 2 horas despus de comer.
Descartar diabetes en el paciente

Tiempo De Tromboplastina Parcial (TTPA)

Mide los factores de la primera etapa de la coagulacin

- plaquetas - ion calcio - factores VIII, IX, XI y XII para la formacin de tromboplastina intrnseca por lo tanto detecta fallas en la va intrnseca y en la formacin de fibrina.
Sus valores normales son de 35 a 45 segundos

Tiempo De Protrombina (PT)

Detecta fallas en la va extrnseca

- factor II (protrombina) - factor I (fibringeno) - factores V, VII y X.

Un dficit de vitamina K altera el tiempo de protrombina Es un examen que se utiliza para el diagnstico y

pronstico de enfermedades hepticas.

Valor normal vara entre 12 y 15 segundos

Hemograma
DESCARTA ANEMIA E INFECCION - Serie eritrocitaria o serie roja - Serie leucocitaria o serie blanca - Serie plaquetaria

Se deben realizar exmenes muy importantes antes y despus de la intervencin quirrgica , estos corresponden :

- Presin arterial sistlica de 120 mm Hg diastlica de 80 mm Hg - Pulso 60 latidos por minuto - Frecuencia respiratoria 15 y 20 respiraciones - Temperatura 36C 37,2C

por minuto

ENFERMERA PREOPERATORIA
COMIENZA: Decisin de someter al paciente a intervencin quirrgica. TERMINA: Transferencia del paciente a la mesa Quirrgica.

ORIENTACIN

PREPARACIN

ASEGURAR QUE EL PACIENTE EST EN LAS MEJORES CONDICIONES FISICAS Y EMOCIONALES POSIBLES PARA ENFRENTARSE A LA OPERACIN

 1. Aspectos administrativos 2. Exmenes pre-operatorios 3. Preparacin pre-operatoria inmediata 4. La valoracin de enfermera 5. La educacin pre-operatoria

 Ingreso mdico: En este se detalla l diagnstico, el tipo de

ciruga, la preparacin y los medicamentos o indicaciones pre-operatorias. Documentacin de recaudacin: Ingreso SOME, cheque en garanta. Etc. Consentimiento informado: Es un permiso escrito para realizar cualquier operacin, procedimientos o diagnsticos complejos. El consentimiento informado debe contener. a) La naturaleza del procedimiento que va a ejecutarse. b) Las opciones disponibles.

c) Los riesgos asociados a cada opcin.

 Comprende la investigacin de diversos

factores, fsicos y psicolgicos:

PSICOLOGICOS Angustia Experiencias previas o de conocidos Creencias religiosas Respeto a valores y creencias
FISICOS Estado Nutricional Exmenes previos (sangre, ECG, otros) Funcin respiratoria ptima Funcin cardiovascular Farmacoterapia previa Funcin endocrina ( diabetes) Funcin inmunitaria ( alergias a frmacos, transfusiones,etc) Consideraciones gerontolgicas

 Orientacin al paciente:
Ejercicios de respiracin Cambios de posicin Control del dolor

Preparacin anterior
Ayuno de 12 horas, salvo indicacin

mdica Si es necesario aplicar enema Preparacin de la piel: bao que incluye lavado de cabello, aseo y corte de vello de la zona operatoria predeterminada. En ciruga abdominal poner especial nfasis en el aseo de la zona umbilical e indemnidad de pliegues

 Practicar en la misma posicin que asumir el enfermo en su cama

despus de la operacin Con los puos medios cerrados apoyar las manos un poco por delante de las costillas inferiores Expulsar el aire con suavidad en la forma mas completa posible, hacia abajo y hacia adentro y en direccin a la lnea media Aspirar lentamente a travs de la nariz dejando que el trax se expanda y que el abdomen se levante haciendo presin con la mano Contener la espiracin mientras se cuenta hasta cinco Expulsar todo el aire Repetir quince veces por dos veces en el da

 Preparacin inmediata Verificar la correcta instalacin y

fijacin de elementos invasivos si los posee, como CVP, CVC, sondas, drenajes, segn norma. Verificar que el paciente porte su brazalete donde est registrado el nombre completo y RUT. Colocar camisa limpia institucional, previo al traslado Verificar retiro de prtesis, rtesis, joyas, ropa interior, lentes, audfonos, maquillaje, esmalte de uas, peluca. Medicacin preanestsica Vejiga vaca y si tiene sonda vaciar la bolsa Chequear Ficha del paciente, Rx y resultados de exmenes Traslado del paciente a pabelln

 Midazolan (Dormonid): Reduce la ansiedad, estimula el

sueo y causa amnesia. Puede causar depresin respiratoria especialmente en personas debilitadas o ancianos. Diazepan (Valium): Reduce la ansiedad, estimula la relajacin, produce hipotensin ortotstica. Demerol: Reduce la ansiedad, estimula la relajacin, disminuye el dolor Morfina: Reduce la ansiedad, estimula la relajacin, disminuye el dolor(igual que el Demerol), ambos medicamentos deprimen la relajacin,disminuyen la circulacin, disminuye la motricidad gstrica, puede causar nuseas y vmitos.

Tarea para la casa................

 Confirmar hora de Pabelln Verificar ayuno del paciente mnimo 12 horas, salvo otra indicacin mdica Chequear exmenes preoperatorios completos, segn indicacin mdica:
Si el paciente ser transfundido debe tomarse

un tubo rojo para Pruebas cruzadas

 Revisar preparacin preoperatoria: Chequear efectividad de la preparacin intestinal en caso que estuviera indicado Chequear preparacin de la piel: bao que incluye lavado de cabello, aseo y corte de vello de la zona operatoria predeterminada. En ciruga abdominal poner especial nfasis en el aseo de la zona umbilical e indemnidad de pliegues

 Verificar la correcta instalacin y fijacin de

elementos invasivos si los posee, como CVP, CVC, sondas, drenajes, segn norma. Verificar que el paciente porte su brazalete donde est registrado el nombre completo y RUT Colocar camisa limpia institucional, previo al traslado Verificar retiro de prtesis, rtesis, joyas, ropa interior, lentes, audfonos, maquillaje, esmalte de uas, peluca.

 Chequear documentacin completa y ordenada:

Ficha clnica, radiografas y exmenes. Consentimiento informado firmado por el paciente

familiar Hojas de enfermera, de curva, de preparacin preoperatoria completa

Realizar el traslado del paciente:

Verificar que la camilla para su traslado est limpia y con

ropa limpia

TRANSOPERATORIO

Etapa comprendida desde que ingresa el paciente al quirfano e inicia el acto quirrgico hasta que el cirujano coloca el apsito en la herida operatoria, y, la enfermera entrega al paciente en la sala de recuperacin post anestsica.

 Arsenalera o Instrumentista Quirrgico

Pabellonera o Circulante por quirfano

 Ciruga Abdominal.
Ciruga Cardiovascular. Ciruga Peditrica. Ciruga Urolgica. Ciruga Ortopdica. Ciruga Gineco-Obsttrica. Ciruga de Cabeza y Cuello. Ciruga Neuroquirrgica.

 Preparar el pabelln.

Preparar la mesa quirrgica.

Preparar al paciente Lavado de la zona operatoria se realizar en el
pabelln antes de la aplicacin del antisptico. El lavado de la zona operatoria debe realizarse de acuerdo al antisptico que se usar en la pincelacin de la piel. Povidona espumante o jabn de clorhexidina. No deben mezclarse los antispticos.

Vestir a los cirujanos. Lavar y esterilizar el instrumental

 Conocer de antemano la operacin a realizar. Preparar todo el instrumental y material necesario para la operacin, verificando que no falte ningn elemento antes del inicio de la intervencin. Realizar su lavado quirrgico, vistindose seguidamente, con la ayuda de la enfermera circulante, con ropas estriles y ponindose los guantes. Vestir las mesas de instrumentacin, disponiendo en el orden correspondiente los elementos que se utilizarn en cada tiempo operatorio. Ayudar a los cirujanos a colocarse los guantes. Ayudar a colocar el campo estril. Entregar los elementos solicitados por los cirujanos. Tomar muestras intraoperatorias y las pasar a la enfermera circulante. Controlar los elementos utilizados, manteniendo la mesa ordenada y desechando convenientemente el material utilizado. Controlar el uso de gasas y compresas en el campo operatorio y efectuar su recuento con la enfermera circulante.

 Colaborar en la desinfeccin final y colocacin de apsitos. Retirar las hojas de bistur, agujas y dems objetos cortantes y punzantes. Ayudar al paciente en la camilla. Recoger y revisar los instrumentos utilizados as como disponer lo necesario para su lavado, desinfeccin y esterilizacin. Colaborar con el resto del equipo en dejar la sala perfectamente preparada.

ENFERMERA POSOPERATORIA
Comienza: Admisin del paciente a la zona de recuperacin Termina: Suspensin de la vigilancia .

EVALUACIN

CONTROL

REESTABLECER EL EQUILIBRIO FISIOLGICO. ALIVIAR EL DOLOR. PREVENIR COMPLICACIONES.

 El periodo post-anestsico inmediato es crtico y es

necesario observar con cuidado al paciente brindndole el apoyo fsico y psicolgico necesario hasta cuando los efectos ms importantes de la anestesia hayan desaparecido

 Vas respiratorias: Debe evaluarse permeabilidad, presencia de

movimientos respiratorios y funcionamiento adecuado de las vas areas artificiales como por ejemplo: la cnula Mayo Signos vitales: Evaluar frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca, presin sangunea, temperatura. Niveles de conciencia: A travs de las escalas respectivas valorar permanentemente su conexin con el medio. Se debe recordar las desorientaciones que se produce cuando el paciente se va recuperando de una anestesia Oxigenacin tisular: Valoracin del color de la piel,temperatura y humedad. Observar el llenado capilar, el color de los labios y la mucosa. En la medicin de la oximetra de pulso se debe considerar que la sudoracin excesiva, la suciedad y otros elementos puestos en los dedos pueden alterar la efectividad de la medicin

 Vendajes y suturas: Debe evaluarse que los vendajes estn fijos

con presencia o no de manchas, si stas existen deben marcarse para ir valorando su evolucin. En el caso de las suturas se debe observar que estn se encuentren afrontadas y sin sangramientos. Valoracin de la va venosa y Lquidos administrados: Estas se deben encontrar permeable verificando que el tipo y cantidad de lquidos administrados sea segn la indicacin

 Sin trastornos pulmonares. Oximetra de pulso que indique

saturacin adecuada de oxgeno. Signos vitales estables. Orientacin en cuanto a lugar, acontecimientos y tiempo. Gasto urinario no menor de 30ml/ hora. Nauseas y vmitos controlados, dolor mnimo. Puede ser llevado por personal del servicio a la unidad respectiva con un familiar responsable.

 Bombeo con los tobillos:

Mueva ambos tobillos apuntando con los dedos hacia

arriba, luego hacia abajo y por ltimo en crculos. Repita por o menos diez veces cada hora. Practique el ejercicio acostado sobre la espalda, o sentado con los pies colgando sobre el borde de la cama.