Introduccin Caractersticas de la Historia Clnica Anamnesis Examen fsico Articular Sistmico Diagnstico Conclusiones
En la reumatologa, la principal fuente de diagnstico sigue siendo la anamnesis y el examen fsico adecuado. La mayora de los exmenes de laboratorio sirven mas bien para sugerir, descartar, hacer un seguimiento o la extensin de una patologa pero no para el diagnstico.
Angustia
Dr. Carlos Vincio Caballero - "Modulo de reumatologia"
SINTOMA
NO ARTICULAR
Rigidez matinal Sntomas constitucionales Presencia de dolor incapacitante Simetra Inflamacin Enfermedad multisistmica
Ocasional Ausente No
Comn. Despus de un estado de inactividad prolongado Muy frecuente Muy frecuente Frecuente
MIOSITIS (Polimiositis)
Antecedentes familiares
Medicamentos previos
Consultas anteriores
Sexo
Edad
Rango de edad 5 - 20 10 30
Masculino ++ +
Femenino ++ +++
< 20
<20 15 - 40 30 - 50 20 - 40 30 - 50 20 40 30 50 >50 >50
+++
+++ +++ + + + +++ +++ + +
+++
+ + +++ +++ +++ + + +++ +++
Dr. Carlos Vincio Caballero - "Modulo de reumatologia" +++ : Muy frecuente. ++ :Frecuente. + : Infrecuente
< 6 semanas
5 Preguntas claves
Es aguda o crnica?
Es sistmica o localizada?
Es articular o no articular?
Dolor Calor Tumefaccin Lim. Movimiento
Inflamatoria o no inflamatoria?
http://www.youtube.com/watch?v=8qXn_Xr-nPU&feature=BFa&list=PLBF5C8B3B60FDB1F2
0: ausencia de dolor 1: el paciente se queja de dolor 2: Se queja y muestra expresin de dolor a la palpacin 3: Expresin de dolor y reaccin de defensa
0: ausencia de tumefaccin 1; leve, detectada por palpacin 2: Moderada, visible pero que conserva el contorno de la articulacin 3:severa, con compromiso ms all de la articulacin
Temporomandibular
Palpacin:
.
Columna Cervical
Dolor, crepitacin:
Movimiento
Subluxacin Atlantoaxoidea
Parestesias
Discopatas degenerativas
Movimiento: Limitacin de la abduccin-Manguito rotador Tendinitis del supra espinoso (abduccin se interrumpe a los 70) Dolor: Tendinitis del supraespinoso arco doloroso Tendn bicipital (MANIOBRA DE YERGASON
http://www.youtube.com/watch?feature=endscreen&v=mqxWxFKhFf8&NR=1
http://www.youtube.com/watch?v=qL4Mev7ddjI&feature=BFa&list=PLBF5C8B3B60FDB1F2
Inflamacin:
http://www.youtube.com/watch?v=fqrUTC0ZUJc http://www.youtube.com/watch?v=-Ij-hUwIV_0
Palpacin (dolor)
movimientos
Observacin
http://www.youtube.com/watch?v=CxK_iPQiYOg&feature=autoplay&list=PLBF5C8B3B60FDB1F2&playnext=1
Dolor
Tobillo= -posterior tendinitis aquileana -plantaespolones calcaneos. Pie fascitis plantares o atrapamiento nervioso. Tobillo poliartritis Primer dedo gota
Inflamacin
http://www.youtube.com/watch?v=1xxAPnX2bds&feature=BFa&list=PLBF5C8B3B60FDB1F2
Afeccin Ocular
Conjuntivitis
Sndrome de Reither.
Querato conjuntivitis
S. Sjogren A. Reumatoide
Uvetis
Afeccin Bucal
Aftas
Sndrome de Reither.
Ulceras Orales
Lupus Eritematoso
Xerostoma
Sndrome de Sjogren
Afeccin en el Cuello
Crecimiento parotideo
Sndrome de Sjogren.
Adenopatas
Afeccin Miocardica
Miocarditis
Disnea, taquicardia.
Pericarditis
Valvulopatias
Afeccin Pulmonar
Derrame pericardico
Fibrosis Pulmonar
Neumopatias Restrictiva
Afeccin Abdominal
Esplenomegalia/ Hepatomegalia
Panarteritis nodosa.
Colitis Ulcerativa
Espondiloartropatia s seronegativas.
Uretritis
Afeccin Cutnea
Debemos aplicar los criterios diagnsticos y de clasificacin que hay disponibles en la actualidad para las diferentes enfermedades reumticas en el proceso de diagnostico
Gran parte de dolor del hombro es periarticular y la mayora de los casos de dorsalgia no requieren de ciruga.
ARTRITIS AGUDA
Artritis septica Pseudogota y Gota Artritis seudoseptica de AR o artritis reactivas Fractura intraarticular
http://www.scribd.com/doc/21018419/Modulo-de-Reumatologia-Dr-Carlo-Vinicio-Caballero-Uribe
Rubeolla parvovirus B-19 Gonococcemia Borrelisois de lyme Sifilis secundaria Vasculitis urticariana Sarcoidosis aguda Fiebre reumatica del adulto Hiperinmunoglobulinemia D y sindrome de fiebre perodica.
http://www.scribd.com/doc/21018419/Modulo-de-Reumatologia-Dr-Carlo-Vinicio-Caballero-Uribe
Artritis reumatoidea Gota Pseudogota (raro) Sarcoidosis Fiebre reumatica aguda Hemocromatosis Enfermedad de whipple
http://www.scribd.com/doc/21018419/Modulo-de-Reumatologia-Dr-Carlo-Vinicio-Caballero-Uribe
MONOARTRITIS CRONICA
Dao mecnico Artritis reumatoidea Artritis psoriatica Infeccin por tuberculosis Sinovitis vello nodular pigmentada Condromatosis sinovial
http://www.scribd.com/doc/21018419/Modulo-de-Reumatologia-Dr-Carlo-Vinicio-Caballero-Uribe
Artritis reumatoidea severa AR con vasculitis Artritis reactiva AR o espondilitis con amiloidosis Infeccin por HIV Enfermedad de whipple Escleroderma con sobre crecimiento intestinal bacteriano
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Endocarditis bacteriana subaguda Espondilitis anquilosante Artritis reactiva Fiebre reumatica aguda Artritis reumatoidea Lupus eritematoso sistemico Policondritis recidivante
http://www.scribd.com/doc/21018419/Modulo-de-Reumatologia-Dr-Carlo-Vinicio-Caballero-Uribe
Artritis reumatoidea Espondilitis anquilosante Polimiositis LES, escleroderma y enf. mixta del tejido conectivo Sarcoidosis HIV Enfermedad de Whipple
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de narcticos.
http://www.scribd.com/doc/21018419/Modulo-de-Reumatologia-Dr-Carlo-Vinicio-Caballero-Uribe
1. 2. 3. 4. 5.
ELABORAR LAS 5 PREGUNTAS TENER EN CUENTA SEXO Y EDAD PREGUNTAR POR ANTECEDENTES CLAVES INVESTIGAR DATO PIVOTE APLICAR LOS CRITERIOS DIAGNOSTICOS