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ANATOMA DEL APARATO URINARIO

2012-II Dr. OSCAR MARTINEZ LOZANO

ANATOMA DE LOS RIONES


Son dos rganos pares simtricos ,forma de habichuela localizados en el retroperitoneo. El eje longitudinal se dirige de arriba hacia abajo y de dentro hacia afuera miden 12 x 5 x 4cm. Esta formado por : Corteza, medula, papilas, clices menores ,clices mayores y pelvis.

ANATOMA DE RION

1.-CLIZ MENOR Y PAPILA 2.-CALIZ MAYOR 3.- PELVIS 4.-SENO DEL RIN 5.-PIRMIDE DE MALPIGHI:Medula 6.-COLUMNA DE BERTIN 7.-CORTICAL 8.-UNION PELVIURETERAL

FUNCIONES DEL RION


Regula el volumen y la composicin qumica del medio interno. Elimina o retiene agua. Elimina o retiene sodio, glucosa y aminocidos. Elimina productos de desechos: Urea, creatinina

APARATO URINARIO TCNICAS DE IMAGENES


Radiografa simple Exmenes radiogrficos contrastados Ecografa Tomografa Helicoidal Resonancia Magntica Gammagrafa Intervencionismo

RADIOGRAFA
Radiografa Simple de Abdomen. Urografa Excretoria

RADIOGRAFA SIMPLE DE ABDOMEN


Examinar: Silueta renales: Forma de habichuela, densidad agua , eje longitudinal de arriba hacia abajo y de adentro hacia fuera. Visualizacin de los psoas. Visualizacin del contenido vesical. Buscar masas o calcificaciones en el trayecto de las vas urinarias.

RADIOGRAFA SIMPLE DE ABDOMEN

RADIOGRAFA CON CONTRASTE : UROGRAFIA EXCRETORIA


CONCEPTO Es un examen radiogrfico con contraste radioopaco endovenoso de eliminacin selectiva por la va urinaria, evala la anatoma , fisiologa y patologa de los riones, urteres y vejiga.

UROGRAFIA EXCRETORIA
TECNICA
1era placa :Abdomen simple anteroposterior. Luego contraste EV. 2da placa : A los 5placa funcional. 3era placa: A los 15-placa morfolgica: Papila, clices y pelvis. 4ta placa : A los 30- placa morfolgica: Ver urteres y vejiga. 5ta placa Post-miccional:Medir orina residual.

UROGRAFIA EXCRETORIA-PLACA DE 5-15 MINUTOS


1.-Papila. 2.-Caliz menor. 3.-Caliz mayor. 4.-Pelvis renal. 5.-Union pelvi-ureteral. 6.-Ureter lumbar. 7.-Efecto nefrografico.

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CLIZ MENOR - PAPILA

1-.La cpula 2.-Papila 3-.Fornix: Angulo agudo

UROGRAFIA EXCRETORIA-PLACA 30MINUTOS

UROGRAFIA EXCRETORIA-PLACA POST-MICCIONAL

ECOANATOMIA RENAL
Se visualiza:
1.-Espacios peri y pararenales. 2.-capsula y aponeurosis renales. 3.-cortical. 4.-medular. 5.-Seno renal. 6.-Musculo cuadrado lumbar. 7.-Doppler:Flujo arterial y venoso

No se visualizan :
Papilas ni clices .

ECOGRAFIA RENAL
1.-Capsula renal. 2.-Cortical. 3.-Medula, triangulo hipoecoico. 4.-Seno renal. 5.-Musculo cuadrado lumbar.

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TAC EN EL SISTEMA URINARIO


Cortes amplios: Visualizacin de ambos riones, reconstrucciones tridimensionales.Urotem Adecuada evaluacin del tejido graso intra y extra renales. Determinacin de estadiaje de tumores. Determinacin de recidiva tumoral. Evaluacin de complicaciones. quirrgicas.

TOMOGRAFA RENAL

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1.-Rinon derecho. 2.-Cortico-medular. 3.-Aorta 4.-Vena renal. 5.-Arteria renal

APONEUROSIS Y ESPACIOS RETROPERITONEALES

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APONEUROSIS Y ESPACIOS RETROPERITONEALES

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UROTEM

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VENA RENAL-PERFUSION

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VASOS RENALES

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VASOS RENALES-PRE TRASPLANTE

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RMN RENAL
CORTE CORONAL

PATOLOGA DEL APARATO URINARIO

PATOLOGA DE LOS RIONES


1.- Malformaciones congnitas 2.-Procesos inflamatorios. 3.-Emfermedades qusticas. 4.-Dilataciones:Por clculos, tumores . cuerpos extraos etc. 5.-Emfermedades vasculares. 6.-Tumores.

MALFORMACIONES RENALES CONGENITAS


Agenesia: Un o bilateral. Quistes y poliquistosis. Ectopia : Rin fuera de la fosa lumbar, puede ser directa o cruzada. Mal rotaciones: Estenosis pelviureterales. Fusiones: Rin en herradura , en L, en retorta.

ECTOPIA SIMPLE: RIN IZQUIERDO EN FOSA ILIACA.


R.-Rin ectpico. 1.-Mal rotacin renal, pelvis orientada Hacia afuera. 2.-Ureter.

RIN EN HERRADURA
Eje longitudinal de los riones orientado de arriba hacia abajo y de afuera hacia adentro. Mal rotacin de ambos riones Fusin de los polos inferiores. Moderado aumento de volumen de las cavidades.

RIN EN HERRADURA
1.-Efecto nefrografico dispuesto en U 2.-Fusion de los polos inferiores. 3.-Eje longitudinal orientado de arriba hacia abajo y de afuera hacia abajo. 1

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RIN EN HERRADURA
1.-Pelvis y cavidades dilatadas. 2.-Mal rotacin, pelvis mirando hacia Afuera.

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RIN EN HERRADURA
F.- Fusin de los polos Inferiores.

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PROCESOS INFLAMATORIAS RENALES


Pielonefritis aguda. Pielonefritis crnica Absceso renal. TBC renal.

PIELONEFRITIS AGUDA
Aumento de volumen del Rin Retardo en la eliminacin del contraste. Disminucin de la densidad del contraste. Leve ectasia de las cavidades. Nefrograma disminuido de densidad Nefrograma persistente. (Se denomina nefrograma a la impregnacin del contraste en el parnquima).

PIELONEFRITIS AGUDA

Menos eliminacin de contraste por el rin izquierdo

SIGNOS ECOGRFICOS DE LA PIELONEFRITIS AGUDA


Aumento de tamao del rin. Disminucin de amplitud del seno renal. Cortico-medular: Hipo o hiperecoica Perdida de la diferenciacin cortico -medular. Disminucin de amplitud del espacio perirrenal. Aparentes masas de bordes imprecisos.

PIELONEFRITIS AGUDA
1.-Hiperrefringencia cortical. 2.-Difuminacion de la capsula y estrechamiento del espacio perirrenal. 3.-Aumento de tamao del rin.
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PIELONEFRITIS AGUDA
1.-rea hipodensa. 2.-Estrechamiento del espacio Perirrenal. 3.-Aumento de tamao del Rin. 2 1 3

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PIELONEFRITIS CRONICA
Disminucin de volumen del rin. Escotaduras frente a las papilas. Retardo en la eliminacin del contraste. Cortico medular disminuida de espesor. Difuminacin de borde renales. Deformacin de la papilas:
Convexidad distal. Desaparicin del fornix. Ensanchamiento del cliz menor Irregularidad del borde externo.

PIELONEFRITIS CRONICA

Pielonefritis crnica en rin derecho

PIELONEFRITIS CRONICA:UROTEM
1.-Hidrocalicosis. 2.-Convexidad del borde de la papila. 3.-Escotadura. 4.-disminucin de espesor de la cortical. 5.-Estenosis. 6.-disminucin de longitud.

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PIELONEFRITIS CRONICA:
SIGNOS ECOGRFICOS:
Disminucin del tamao renal Escotaduras en la capsula renal. Moderada hidrocalicosis: Bordes convexos regulares Disminucin de espesor de la cortico-medular No hay diferenciacin cortico-medular Seno renal irregular.

PIELONEFRITIS CRONICA

ABSCESO RENAL
SIGNOS ECOGRAFICOS :
Masa compleja intrarrenal. rea anecoica irregular. Perdida de la diferenciacin cortico medular. Deformacin del seno renal. Inflamacin del tejido graso peri y para-renal. El rin no se moviliza con la inspiracin forzada.

ABSCESO RENAL
1.-Masa renal compleja. 2.-rea anecoica. 3.-Hiperrefringencia del tejido graso perirrenal (inflamacin) 4.-Invasion y deformacin del seno renal.

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ABSCESO RENAL
1.-rea hipodensa irregular. 2.-Aumento de volumen del rin. 3.-Inflamacin de la grasa perirrenal.

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TUBERCULOSIS RENAL
Irregularidad de los bordes de una o ms papilas o clices Reflujo pelo-parnquimal. Necrosis papilar Calcificaciones focales Cavidades parnquimales Escotaduras en los bordes Papilas retradas y clices dilatados Disminucin de la excrecin del contraste. Al final rin calcificado no funcionante: Rin mastic

TUBERCULOSIS RENAL
1.-Reflujo de contraste: Pelo-parnquimal. 2.-Hidrocalicosis. 3.-Estenosis. 4.-Papila de borde irregular. 2 1 3

TUBERCULOSIS RENAL

1.-Reflujo. 2.-Cavidad. 3.-Retraccion de la papila. 4.-Estenosis.


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TUBERCULOSIS RENAL
SIGNOS ECOGRAFICOS reas hipo o hiperrefringentes nodulares. Hidrocalicosis de bordes irregulares. Calcificaciones . Pueden haber masas en los clices dilatados: Papila desprendida. Si no se trata: Autonefrectoma; rin mastic calcificado).

TBC RENAL: ECOGRAFIA


1.-rea compleja. 2.-Hidrocalicosis.

TBC RENAL: ECOGRAFA


1.-Papila desprendida. 2.-Hidrocalicosis.

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TRASTORNOS VASCULARES Estenosis de las arterias renales. Infarto. Trombosis renal.

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ESTENOSIS DE ARTERIAS RENALES

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INFARTO RENAL

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