hinchazn abdominal
Paciente refiere que hace 8 das presenta hinchazn abdominal de tipo difuso sin causa aparente de intensidad 6/10 que no dificulta la respiracin acompaada de nusea que llega al vmito en cantidad moderada de color blanquecino aproximadamente por 6 ocasiones, siendo el ultimo aparentemente con sangre roja rutilante de leve cantidad, Adems indica diarrea liquida de muy mal olor, con moco sin sangre, son abundantes y amarillentas que alivia el dolor abdominal.
Indica alza trmica no cuantificada de inicio brusco y precedida de escalofros desde el inicio del cuadro. Refiere hiporexia desde hace 8 das; no tolera ningn alimento slido nicamente lquidos. Hace 4 das ingresa al subcentro de salud de la concordia donde le administran sueros y medicacin que no recuerda, sin indicar mejora del cuadro, por lo cual es remitida a esta casa de salud donde es internada.
AGO Menarquia: 12 aos Embarazos: 6 partos: 5 abortos: 1 Alimentario: 3v/dia Miccional 3v/dia Defecatorio 1v/dia Alcoho/tabaco: no refiere
APP Clnicos: Diabetes Mellitus 2 (detectada 8 aos atrs sin tratamiento) HTA (detectada 8 aos atrs sin tratamiento) Insuficiencia cardiaca congestiva Quirrgicos: no refiere Traumatolgicos: No refiere Transfusiones No refiere Alergias: no refiere
rganos de los sentidos: sin patologa Respiratorio: fibrosis pulmonar (pulmn derecho) Cardiovascular: insuficiencia cardiaca Digestivo : Sndrome Gastroenterico Genital: candidiasis vaginal Urinario: sin patologa Musculo esqueltico: sin patologa Endocrino: sin patologa Hemolinfatico: sin patologa Nervioso: sin patologa
Estado de conciencia: Paciente consiente despierta, orientada en las 3 esferas , con palidez generalizada, conjuntivas plidas, escleras anictericas mucosas semihmedas, lengua saburral, piezas dentales ausentes Corazn: taquicrdico, presencia de soplo sistlico en foco mitral, cardiomegalia Abdomen: globoso, onda asctica presente, doloroso a la palpacin superficial y profunda.
Presin arterial: 140/90 mm de Hg Frecuencia Cardiaca: 120 x min Temperatura:38, 5 C Frecuencia respiratoria: 35 x min Saturacin de Oxigeno. 80 % Peso: 58 Kg Talla: 1.56 cm IMC: 21.30
Cabeza y cuello
Abdomen globoso, onda asctica presente, doloroso a la palpacin superficial y profunda. Extremidades simtricas, tono y fuerza conservadas, no edema, pulsos perifricos presentes.
1._ funciones mentales superiores: Paciente con Glasgow 15/15 Funciones mentales superiores conservadas 2._ pares craneales: I: discriminacin de olores conservado II: normal III-IV-VI: normales V: normal VII: normal VIII: normal XI-X reflejo nauseoso presente 3._sistema motor: No fasiculaciones, tono y fuerza conservados, reflejos superficiales (corneal, nauseoso y cutneo abdominal) normales 4._ sistema sensitivo: Sensibilidad superficial tctil y dolorosa conservada 5._ coordinacin: Adecuada coordinacin
NMERO 1 2 3 4 5 6 7 8
FECHA Larga Date Larga Date 2004 2004- 2012 Hace 8 aos atrs 12/04/2012 12/04/2012 12/04/2012
A/P A A A A A A A A
RESUELTO
FECHA
DM2
20/04/2012
12/04/2012
diarrea
Sd. Gastronterico
20/04/2012
10
19/04/2012
Opacidad en regin apical del campo pulmonar derecho en Rx de Trax Ingurgitacin yugular Anemia Ndulos de Herbernen A A A
Distress respiratorio
20/04/2012
11 12 13
ANEMIA FERROPENICA
DIABETES
RETINOPATA
NEFROPATA HTA
GINECOLGICOS
EFICACIA
SEGURIDAD
CONVENIENCIA
COSTE
Los ARA II no son de primera eleccin sino alternativa de IECA y su costo es mayor Nefropatia IC Prevencin accidente cerebrovasc ular
Efectos indeseados
Cefalea (8-10%) Astenia (2-3%) Mareo (2-4%) Hipotension Insomnio Palpitaciones Hiperpotasemia Tos Angiodema
nes
http://www.scsalud.es/publicaciones/descargar.php?Id=4&Id2=7 Cuadro Nacional de Medicamentos Bsicos 7ma. Edicin Vademcum farmacoteraputico del ecuador 2011
Estenosis arterial mitral Estenosis artica mitral Cardiomiopatia hipertrofica obstructiva Hiperaldosteronis mo Insuficiencia hepatica Embarazo Lactancia
GRUPO FARMACOLGICO
CALCIO ANTAGONISTAS
EFICACIA
SEGURIDAD
CONVENIENCIA
+
COSTO
+++
++
++
B-BLOQUEADORES
IECA DIURETICOS ARA II
+++
+++ +++ +++
++
++ +++ +++
++
+ +++ +++
++
+ ++ +
EFICACIA
SEGURIDAD
CONVENIENCIA
COSTE
Efectos indeseados
Rinorrea, Cefalea Hipotensin Edema de los pies Estreimiento es comn con el verapamilo
Cuadro Nacional de Medicamentos Bsicos 7ma. Edicin Vademcum farmacoteraputico del ecuador 2011
EFICACIA
SEGURIDAD
CONVENIENCIA
COSTE
Bloqueo AV Fenomeno de Insuficiencia Raynaud cardiaca Frialdad distal de las extrem. Bradicardia Enmascaramie Trastornos del nto de la Sistema de hipoglucemia conduccin Depresin Asma Fatiga Disfuncin Enf. Bronquial sexual Beta bloqueantes. Hipertension arterial. Se consigue en: http://www.sergas.es/docs/Farmacia/BETABLOQUEANTES.pdf Enf. Vascular
Cuadro Nacional de Medicamentos Bsicos 7ma. Edicin Vademcum farmacoteraputico del ecuador 2011
Efectos indeseados
nes
EFICACIA
SEGURIDAD
CONVENIENCIA
COSTE
Bloqueo AV Fenomeno de Insuficiencia Raynaud cardiaca Frialdad distal de las extrem. Bradicardia Enmascaramie Trastornos del nto de la Sistema de hipoglucemia conduccin Depresin Asma Fatiga Disfuncin Enf. Bronquial sexual Beta bloqueantes. Hipertension arterial. Se consigue en: http://www.sergas.es/docs/Farmacia/BETABLOQUEANTES.pdf Enf. Vascular
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Efectos indeseados
nes
Sptimo Informe del Joint Nacional Committee sobre Prevencin, Deteccin, Evaluacin y Tratamiento de la Hipertensin Arterial
Cuando el cuerpo no tiene suficiente hierro, produce menos glbulos rojos o glbulos rojos demasiado pequeos. Esto se denomina anemia ferropnica