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Nombre: AA Sexo: Femenino Edad: 46 aos Raza: Mestiza Estado civil: divorciada Instruccin: Primaria completa Ocupacin: QQDD

Nacimiento: La Concordia Residencia: La Concordia Religin: Catlica Lateralidad: Diestra

hinchazn abdominal

Paciente refiere que hace 8 das presenta hinchazn abdominal de tipo difuso sin causa aparente de intensidad 6/10 que no dificulta la respiracin acompaada de nusea que llega al vmito en cantidad moderada de color blanquecino aproximadamente por 6 ocasiones, siendo el ultimo aparentemente con sangre roja rutilante de leve cantidad, Adems indica diarrea liquida de muy mal olor, con moco sin sangre, son abundantes y amarillentas que alivia el dolor abdominal.

Indica alza trmica no cuantificada de inicio brusco y precedida de escalofros desde el inicio del cuadro. Refiere hiporexia desde hace 8 das; no tolera ningn alimento slido nicamente lquidos. Hace 4 das ingresa al subcentro de salud de la concordia donde le administran sueros y medicacin que no recuerda, sin indicar mejora del cuadro, por lo cual es remitida a esta casa de salud donde es internada.

AGO Menarquia: 12 aos Embarazos: 6 partos: 5 abortos: 1 Alimentario: 3v/dia Miccional 3v/dia Defecatorio 1v/dia Alcoho/tabaco: no refiere

Socioeconmicos Casa arrendada en la concordia

APP Clnicos: Diabetes Mellitus 2 (detectada 8 aos atrs sin tratamiento) HTA (detectada 8 aos atrs sin tratamiento) Insuficiencia cardiaca congestiva Quirrgicos: no refiere Traumatolgicos: No refiere Transfusiones No refiere Alergias: no refiere

rganos de los sentidos: sin patologa Respiratorio: fibrosis pulmonar (pulmn derecho) Cardiovascular: insuficiencia cardiaca Digestivo : Sndrome Gastroenterico Genital: candidiasis vaginal Urinario: sin patologa Musculo esqueltico: sin patologa Endocrino: sin patologa Hemolinfatico: sin patologa Nervioso: sin patologa

Ta y To paternos con DM2

Estado de conciencia: Paciente consiente despierta, orientada en las 3 esferas , con palidez generalizada, conjuntivas plidas, escleras anictericas mucosas semihmedas, lengua saburral, piezas dentales ausentes Corazn: taquicrdico, presencia de soplo sistlico en foco mitral, cardiomegalia Abdomen: globoso, onda asctica presente, doloroso a la palpacin superficial y profunda.

Presin arterial: 140/90 mm de Hg Frecuencia Cardiaca: 120 x min Temperatura:38, 5 C Frecuencia respiratoria: 35 x min Saturacin de Oxigeno. 80 % Peso: 58 Kg Talla: 1.56 cm IMC: 21.30

Cabeza y cuello

Movimientos pasivos y activos conservados, no adenopatas, no ingurgitacin yugular, tiroides OA


Trax Expansibilidad conservada, murmullo vesicular junto con movilidad conservados no ruidos asociados.

Abdomen globoso, onda asctica presente, doloroso a la palpacin superficial y profunda. Extremidades simtricas, tono y fuerza conservadas, no edema, pulsos perifricos presentes.

1._ funciones mentales superiores: Paciente con Glasgow 15/15 Funciones mentales superiores conservadas 2._ pares craneales: I: discriminacin de olores conservado II: normal III-IV-VI: normales V: normal VII: normal VIII: normal XI-X reflejo nauseoso presente 3._sistema motor: No fasiculaciones, tono y fuerza conservados, reflejos superficiales (corneal, nauseoso y cutneo abdominal) normales 4._ sistema sensitivo: Sensibilidad superficial tctil y dolorosa conservada 5._ coordinacin: Adecuada coordinacin

NMERO 1 2 3 4 5 6 7 8

FECHA Larga Date Larga Date 2004 2004- 2012 Hace 8 aos atrs 12/04/2012 12/04/2012 12/04/2012

PROBLEMA Analfabetismo Maltrato intrafamiliar DM 2 Falta de adherencia al tratamiento HTA Distencin

A/P A A A A A A A A

RESUELTO

FECHA

DM2

20/04/2012

Ascitis en estudio Insuficiencia

20/04/2012 20/04/2012 20/04/2012

abdominal Dificultad respiratoria


Nausea que lleva al vomito por seis ocasiones

Respiratoria 1 Sd. Gastronterico

12/04/2012

diarrea

Sd. Gastronterico

20/04/2012

10

19/04/2012

Opacidad en regin apical del campo pulmonar derecho en Rx de Trax Ingurgitacin yugular Anemia Ndulos de Herbernen A A A

Distress respiratorio

20/04/2012

11 12 13

18/04/2012 18/04/2012 20/04/2012

Insuficiencia cardiaca Anemia ferropenica osteoporosis

20/04/2012 20/04/2012 20/04/2012

ANEMIA FERROPENICA

DIABETES

RETINOPATA

NEFROPATA HTA

GINECOLGICOS

CARDIOMIOPATIA HIPERTENSIVA INSUFICIENCIA CARDIACA INSUFICIENC IA MITRAL

GRUPO FARMACO -LGICO


ARA II

EFICACIA

SEGURIDAD

CONVENIENCIA

COSTE

Los ARA II no son de primera eleccin sino alternativa de IECA y su costo es mayor Nefropatia IC Prevencin accidente cerebrovasc ular

Efectos indeseados

Cefalea (8-10%) Astenia (2-3%) Mareo (2-4%) Hipotension Insomnio Palpitaciones Hiperpotasemia Tos Angiodema

0,05 2,27 Contraindicacio ctvs

nes

http://www.scsalud.es/publicaciones/descargar.php?Id=4&Id2=7 Cuadro Nacional de Medicamentos Bsicos 7ma. Edicin Vademcum farmacoteraputico del ecuador 2011

Estenosis arterial mitral Estenosis artica mitral Cardiomiopatia hipertrofica obstructiva Hiperaldosteronis mo Insuficiencia hepatica Embarazo Lactancia

GRUPO FARMACOLGICO
CALCIO ANTAGONISTAS

EFICACIA

SEGURIDAD

CONVENIENCIA
+

COSTO

+++

++

++

B-BLOQUEADORES
IECA DIURETICOS ARA II

+++
+++ +++ +++

++
++ +++ +++

++
+ +++ +++

++
+ ++ +

GRUPO FARMACO -LGICO


IECA

EFICACIA

SEGURIDAD

CONVENIENCIA

COSTE

Tratamiento de la HTA. IC Nefropata diabtica

Efectos indeseados

0,05 1,29 Contraindicacio ctvs.

Rinorrea, Cefalea Hipotensin Edema de los pies Estreimiento es comn con el verapamilo

nes: Embarazo Estenosis de las arterias renales Hiperkalemia

Cuadro Nacional de Medicamentos Bsicos 7ma. Edicin Vademcum farmacoteraputico del ecuador 2011

5 PASO: ELEGIR UN MEDICAMENTO P

GRUPO FARMACO -LGICO


ETA BLOQUEAN TES

EFICACIA

SEGURIDAD

CONVENIENCIA

COSTE

Bloqueo AV Fenomeno de Insuficiencia Raynaud cardiaca Frialdad distal de las extrem. Bradicardia Enmascaramie Trastornos del nto de la Sistema de hipoglucemia conduccin Depresin Asma Fatiga Disfuncin Enf. Bronquial sexual Beta bloqueantes. Hipertension arterial. Se consigue en: http://www.sergas.es/docs/Farmacia/BETABLOQUEANTES.pdf Enf. Vascular
Cuadro Nacional de Medicamentos Bsicos 7ma. Edicin Vademcum farmacoteraputico del ecuador 2011

Tratamiento de la HTA. Cardiopatia isquemica. Miocardiopat ia. Insuficiencia cardiaca. Taquiarritmias .

Efectos indeseados

0,01 0,84 Contraindicacio ctvs.

nes

GRUPO FARMACO -LGICO


ETA BLOQUEAN TES

EFICACIA

SEGURIDAD

CONVENIENCIA

COSTE

Bloqueo AV Fenomeno de Insuficiencia Raynaud cardiaca Frialdad distal de las extrem. Bradicardia Enmascaramie Trastornos del nto de la Sistema de hipoglucemia conduccin Depresin Asma Fatiga Disfuncin Enf. Bronquial sexual Beta bloqueantes. Hipertension arterial. Se consigue en: http://www.sergas.es/docs/Farmacia/BETABLOQUEANTES.pdf Enf. Vascular
Cuadro Nacional de Medicamentos Bsicos 7ma. Edicin Vademcum farmacoteraputico del ecuador 2011

Tratamiento de la HTA. Cardiopatia isquemica. Miocardiopat ia. Insuficiencia cardiaca. Taquiarritmias .

Efectos indeseados

0,01 0,84 Contraindicacio ctvs.

nes

Sptimo Informe del Joint Nacional Committee sobre Prevencin, Deteccin, Evaluacin y Tratamiento de la Hipertensin Arterial

Clasificacin de la hipertensin arterial en base a la definicin del JNC VII http://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdf

Cuando el cuerpo no tiene suficiente hierro, produce menos glbulos rojos o glbulos rojos demasiado pequeos. Esto se denomina anemia ferropnica