Dr WALTER LUQUE UTURUNCO PEDIATRA-INFECTOLOGIA PEDIATRICA

JEFE UCI PEDIATRICA HOSPITAL NACIONAL DOS DEMAYO

LA I.R.A. ES LA ENFERMEDAD MAS COMUN. 1 CAUSA DE MORBILIDAD INFANTIL. 2 CAUSA DE MORTALIDAD INFANTIL.

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CLASIFICACION SEGN LA LOCALIZACION ANATOMICA:

-

INFECCIONES VIAS AEREAS SUPERIORES:

RESFRIADO COMUN, FARINGITIS, AMIGDALITIS, ADENOIDITIS, SINUSITIS, OTITIS MEDIA.

INFECCIONES VIAS AEREAS INFERIORES:

EPIGLOTITIS, LARINGOTRAQUEITIS, BRONQUITIS, BRONQUIOLITIS, NEUMONIA.

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PREVALENCIA ALTA EN CONSULTA AMBULATORIA

6 MESES A 3 AOS DE EDAD

ETIOLOGIA VIRAL: RHINOVIRUS (>100), ADENOVIRUS,

INFLUENZA, PARAINFLUENZA

PATOGENIA: VIA DE INGRESO AEREA,

LOCALIZACION EN MUCOSA NASAL, FARINGE, EDEMA LOCAL CON SECRECION HIALINA.

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P. INCUBACION: 2 5 DIAS MANIFESTACIONES CLINICAS: ESTORNUDO,

RINORREA HIALINA, TOS SECA / HUMEDA, DOLOR DE GARGANTA, FIEBRE, HIPOREXIA. INYECCION CONJUNTIVAL CON LAGRIMEO.

DIAGNOSTICO: CLINICO LABORATORIO TEST SEROLOGA Y CULTIVO

VIRAL .

BUENA HIDRATACION VAPORIZACIONES ANTIPIRETICO-ANALGESICOS: PARACETAMOL 10 15 mg/k IBUPROFENO 5 10 mg/k ANTIHISTAMINICOS ?

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SOBREINFECCION BACTERIANA AMIGDALITIS ADENOIDITIS OTITIS MEDIA AGUDA (+)

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MAYOR PREVALENCIA 5 A 11 AOS DE EDAD, OTOO E INVIERNO.

ETIOLOGIA: STREPTOCOCO BETAHEMOLITICO GRUPO A PATOGENIA: VIA DE INGRESO AEREA, LUEGO NASOFARINGE Y AMIGDALAS, INFLAMACION DEL TEJIDO LINFOIDEO ERITEMA, EDEMA Y EXUDADO PURULENTO.

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MANIFESTACIONES CLINICAS: DOLOR DE GARGANTA, ODINOFAGIA, FIEBRE, CEFALEA, HIPOREXIA, VOMITOS, DOLOR ABDOMINAL, ADENOPATIAS CERVICALES, PETEQUIAS EN PALADAR, ERITEMA FARINGEO, AMIGDALAS ERITEMATOSAS E HIPERTROFICAS CON EXUDADO PURULENTO. Dx: CLINICO CULTIVO
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ANTIBIOTICOS: POR 7 A 10 DIAS PENICLINA MACROLIDOS: ERITROMICINA, CLARITROMICINA, AZITROMICINA CEFALOSPORINAS: CEFALEXINA, CEFADROXILO, CEFUROXIMA AXETIL.

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CIRUGIA:
INFECCIONES RECURRENTES, SEVERAS FRACASO DE TRAT. MEDICO, > 3 INFECCIONES / AO

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COMPLICACIONES: ABSCESO PERIAMIGDALIANO ARTRITIS SEPTICA FIEBRE REUMATICA GLOMERULONEFRITIS AGUDA

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PREVALENCIA 2 A 7 AOS DE EDAD. ETIOLOGIA VIRAL, BACTERIANO. PATOGENIA: VIA DE INGRESO AEREA, LOCALIZACION NASOFARINGEA, ADENOIDES, INFLAMACION TISULAR CON ERITEMA, EDEMA Y EXUDADO.

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MANIFESTACIONES CLINICAS: CEFALEA, RINORREA, FIEBRE, RESPIRACION BUCAL, RONCUS DURANTE EL SUEO CON APNEAS, DESCENSO DE EXUDADO POR OROFARINGE.
Dx: CLINICO CULTIVO Rx DE CAVUM

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ANTIBIOTICOS: POR 7 A 10 DIAS PENICILINAS MACROLIDOS CEFALOSPORINAS.

CIRUGIA: FRACASO TRAT. MEDICO HIPERTROFIA CRONICA

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PREVALENCIA < 6 AOS DE EDAD. 5 10% IVAS EN PRE-ESCOLARES. DEFINICION: INFLAMACION DE LA MUCOSA SENOS PARANASALES ( < 30 DIAS ). ETIOLOGIA: NEUMOCOCO, MORAXELLA CATARRHALIS, HAEMOPHILUS INFLUENZAE.

OBSTRUCCION DEL OSTIUM REDUCCION EN EL NUMERO DE CILIAS O ALTERACION FUNCIONAL SOBREPRODUCCION O CAMBIO EN LA VISCOCIDAD DE LAS SECRECIONES

CRITERIOS MAYORES: Rinorrea purulenta, chorramiento faringeo purulento, tos. CRITERIOS MENORES: Edema periorbitario, cefalea, dolor facial, dolor de dientes, dolor de odo, dolor de garganta, aliento ftido, aumento de sibilancias, fiebre. DX: 2 Criterios > 1 Criterio > y 2 o + criterios <

CRITERIOS MAYORES: Rx de Waters Escanografia coronal CRITERIOS MENORES: Citologa nasal Estudio de ultrasonido DX confirmatorio 1 criterio > DX soporte 1 criterio <

ANTIBIOTICOS: 14 das AMOXICILINA AMOXICILINA + AC. CLAVULANICO CEFACLOR, CEFUROXIMA AXETIL ERITROMICINA, CLARITRO Y AZITROMICINA ANALGESICOS-ANTIPIRETICOS ANTIHISTAMINICOS DESCONGESTIONANTES NASALES

PREVALENCIA EN AUMENTO EDAD 6 A 36 MESES (70-80%) 4 A 6 AOS

ETIOLOGIA: RHINOVIRUS, INFLUENZA, VRS NEUMOCOCO, MORAXELLA CATARRHALIS, HAEMOPHILUS INFLUENZAE

OTITIS MEDIA AGUDA: < 3 SEMANAS OTITIS MEDIA SUGAGUDA: 3 SEM. A 3 MESES OTITIS MEDIA CRONICA: > 3 MESES OTITIS MEDIA SECRETORIA O SEROSA: SIN CLINICA OTITIS MEDIA PERSISTENTE: RECAIDA < 7 DIAS OTITIS MEDIA AGUDA RECURRENTE: 3 EPISODIOS EN 6 MESES 4 EPISODIOS EN 12 MESES

PATOGENIA: OBSTRUCCION TROMPA DE EUSTAQUIO, INFLAMACION OIDO MEDIO CON DERRAME SEROSO Y PUEDE EVOLUCIONAR: REABSORVERSE DRENAR A LA TROMPA EUSTAQUIO INFECTARSE CON BACTERIAS PATOGENAS

FACTORES DE RIESGO: EDAD ALERGIA RINOFARINGEA Inf. Resp Alta MALFORMACIONES CONGENITAS NO LACTANCIA MATERNA GUARDERIAS

MANIFESTACIONES CLINICAS: OTALGIA, IRRITABILIDAD, HIPOREXIA, FIEBRE, VOMITOS, DIARREA, HIPOACUSIA. OTOSCOPIA NEUMATICA: MENB. TIMPANICA DE COLOR ROJO, POCO MOVIL, ABOMBADA, CON O SIN EXUDADO.

Otalgia ms alteraciones timpnicas indicativas de exudado en odo medio reconocido por: Prdida de relieves (abombamiento timpnico) Neumatoscopia/timpanoscopia patolgica

Ausencia de otalgia pero con evidentes signos inflamatorios timpnicos: Intenso enrojecimiento con abombamiento Coloracin purulenta
Otorrea aguda sin signos de otitis externa

ANALGESICOS ANTIBIOTICOS: EDAD < 2 AOS AMOXICILINA 80 mg/k/dia AMOXI+AC.CLAVULANICO CLARITROMICINA, AZITROMICINA CEFUROXIMA, CEFTRIAXONA DURACION: 7 14 DIAS ACONSEJABLE NO TRATAR 2 AOS, CON SINTOMAS LEVES Y SIN FACTORES DE RIESGO, CONTROL A LAS 48 72 HORAS (AAP- 2003)

COMPLICACIONES: MASTOIDITIS LABERINTITIS OMC (+)SORDERA CONDUCCION