Anemia ferropenica

Dra. Tania Darce Hernandez pediatra

DEFINICION
Descenso de concentracion de hemoglobina en sangre secundaria a disminucion de concentracion de hierro ya sea por aumento de consumo o a un exceso de las perdidas.

EPIDEMIOLOGIA - Pases en desarrollo constituye segundo

problema de salud publica. - Afecta al 43% de los preescolares , otros mas afectados son lactantes y mujeres adolescentes.

FISIOPATOLOGIA
- Factores predisponentes: edad, sexo, sociales,

culturales, econmicos, medio ambiente como trpico, aumento de parsitos uncinarias. - Desarrollo progresivo y atraves de varias etapas: Ferropenia prelatente: desaparicin del hierro de reserva, hierro srico normal y la ferritina disminuida.

FISIOPATOLOGIA Ferropenia latente: Descenso de ndice de

saturacin de transferrina inferior a 12%, aumento de capacidad total de saturacin de transferrina.

Eritropoyesis ferropenica: Disminucin de

hemoglobina, microcitosis e hipocroma con una disminucin del hierro srico, ferritina e ndice de saturacin de transferrina.

CAUSAS DE ANEMIA FERROPENICA

- Dieta pobre en hierro. - Aumento de los requerimientos por rpido crecimiento. - Sangrado perinatal, retraso de ligadura del cordn, prematurez, bajo peso al nacer. - Trastornos de mala absorcin intestinal menos frecuentes debido a defectos de la mucosa intestinal como enfermedad celiaca, enf. Inflamatoria intestinal y parasitosis por giardia lamblia.

CAUSAS DE ANEMIA FERROPENICA

- Aumento de perdidas siendo la mas comn la

hemorragia digestiva como la debida a alimentacin con leche de vaca, gastritis, parasitosis crnica, divertculos, poliposis intestinal.
- Epistaxis crnicas pueden causar anemia en la

edad peditrica.

CARACTERISTICAS CLINICAS
- Forma insidiosa y la progresin de sntomas es

gradual. - Sntomas generales: cansancio, fatiga muscular, taquicardia, soplo y en ultima etapa insuficiencia cardiaca. - Palidez, anemia, apata, anorexia, cefalea, irritabilidad, disnea de esfuerzo, disminucin del crecimiento.

CARACTERISTICAS CLINICAS
- Manifestaciones de la mucosa: glositis,

estomatitis, a nivel ungueal ( atrofia y coiloniquia). - Genitourinario: amenorrea. - Alteraciones del desarrollo psicomotor. - La pica consiste en ingesta de sustancias no nutritivas como hielo, tierra, etc., que se corrigen con la ingesta de hierro.

DIAGNOSTICO
- Buena anamnesis: tipo de alimentacin,

antecedentes de prematuridad, presencia de alteraciones gastrointestinales, antecedentes de sangrados y de infecciones frecuentes. - Buen examen fsico que incluyan ano y recto.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL - Causas de anemia microcitica e hipo crmica,

parmetros VCM, GR, ndice de saturacin de transferrina, hierro en sangre.

EXAMENES DE LABORATORIO

- La deplecin de hierro se mide con los niveles

de ferritina srica. - Eritropoyesis en condiciones de carencia de hierro disminuye la concentracin de hierro en plasma (sideremia), aumenta la capacidad total de ligar al hierro, aumenta la transferrina, los glbulos rojos levemente hipocromicos con aumento de protoporfirina eritrocitaria.

EXAMENES DE LABORATORIO
Pruebas importantes: hb, hto, reticulocitos, cuenta de GR, ndices eritrocitarios, concentracin de hierro en plasma, capacidad total de saturacin de transferrina, ndice de saturacin de transferrina, concentracin de ferritina en plasma, medicin del zinc protoporfirina eritrocitaria. Diagnostico etiolgico: Sangre oculta, parsitos en heces, endoscopia digestiva, EGO en busca de hematuria.

TRATAMIENTO
- Hacer diagnostico etiolgico.
- Descartar antecedentes familiares de

microcitosis e hipocroma. - Tratar causa subyacente como mala alimentacin, parasitosis, sangrados del tubo digestivo. - Lactante dieta inadecuada prescribir sal ferrosa. - Adolescente descuidado de su rgimen diettico o presenta hemorragia gastrointestinal oculta.

TRATAMIENTO
Tratamiento farmacolgico: Aumenta la concentracin de hemoglobina y restaura depsitos de hierro.

- Sulfato ferroso primera eleccin por mayor tolerabilidad, buena absorcin y bajo costo. - Dosis til de hierro elemental 2-6 mg/k/d