Anda di halaman 1dari 42

Anatomi Intestinum Crassum

Intestinum Crassum
Terdiri dari : Appendix vermiformis Caecum Colon Rectum Canalis analis

Intestinum crassum bisa dibedakan dari intestinum tenue karena adanya: 3 pita otot yg menebal, dikenal taenia coli Sakulasi dinding intestinum crassum antara taenia coli, dikenal haustra Kantung omentum yg kecil, berisi lemak appendices epiploicale (omentales)

Appendix Vermiformis
Berupa pipa buntu, bentuk seperti cacing,

panjang 2-23cm (rata 8cm), diameter 5-10mm Mulai dibagian dorso-medial caecum kira-kira 2,53,7 cm kaudal dari orificium ileo-caecalis. Punya penggantung namanya mesoappendix Posisi : retro-caecalis, caudo-positio, lateropositio, medio-positio.

Caecum
Kantong buntu yang mengarah ke kaudomedial,

panjang kira 6-6,25 cm diameter 7,5 cm. Umumnya tertutup oleh peritoneum Pada bag. dorsal dalam dinding medial caecum terdapat 2 lubang:
Ostium ileocaecalis Ostium appendicis vermiformis

Persarafan
Caecum & apendiks berasal dari saraf simpatis

dan parasimpatis plexus mesentrica superior. Serabut saraf simpatis asal dari medula spinalis torakal kaudal Serabut saraf parasimpatis dari kedua nervus vagus

Perdarahan
Caecum :

arteria ileocolica (cabang arteria mesenterica superior)


Appendix vermiformis :

arteria appendicularis (cabang arteria ileocaecalis)

Colon
Ascendens

Transversum
Descendens Sigmoideum

Colon Ascendens
Merupakan lanjutan dari caecum, ventral

terhadap m.Quadratus lumborum. Proyeksinya di sebelah lateral tepi lateral m.Rectus abdominis dextra Panjang 12,5-20 cm mulai setinggi planum intertubercularis diseberang ostium ileocaecalis. Membentuk flexura coli dextra di kaudal hepar

Flexura coli dextra


Peralihan colon ascendens menjadi colon

transversum

Perdarahan
Melalui arteria ileocolica dan arteria colica

dextra, cabang arteria mesenterica superior. Vena ileocolica & vena colica dextra, anak cabang dari vena mesenterica superior

Limfe
Pembuluh limfe melintas ke nodi lymphoidei

paracolici dan nodi lymphoidei mesentrici supriores.

Persyarafan
Saraf berasal dr plexus mesentericus superior

Colon Transversum
Bagian intestinum crassum yg terdapat diantara flaxura

coli dextra dan sinistra Letak kaudal terhadap planum transpyloricum dan menyilang pars descendens duodeni dari arah ventral Colon tranversum berubah mennjadi flexura coli sinistra pada kaudal lien setinggi costa XI Panjang 47,5-50 cm mulai dari flexura coli dextra

Flexura coli sinistra


Peralihan colon transversum menjadi colon descendens, berhubungan dengan ujung kaudal lien serta kaudal pancreatis

Vaskularisasi
Terutama melalui arteria colica media, cabang

arteria mesenterica superior. Didapat juga dr arteria colica dextra dan arteria colica sinistra Penyaluran balik melalui vena mesenterica superior

Limfe
Limfe : disalurkan ke nodi lymphoidei colici medii

kemudian ditampung oleh nodi lymphoidei mesenterici posterior

Persarafan
Plexus mesentericus superior, mengikuti arteia

colica dextra dan arteria colica media Plexus mesentericus inferior, mengikui arteria colica sinistra

Colon Descendens
Lanjutan dari flexura coli sinistra, berjalan kaudal

melalui regio hypocondrica sinistra dan regio lumbalis sinistra di tepi lateral ren sinistra dan berakhir di crista iliaca.

Colon Sigmoideum
Lanjutan dari colon descendens mulai dari crista

iliaca sampai ke discus intervertebralis S-II S-III Berakhirnya taenia coli awal rectum. Membentuk suatu lengkungan dengan panjang rata 40cm

Perdarahan colon desendens & sigmoid


Perdarahan colon desenden oleh arteria colica

sinistra & arteria sigmoidea superior percabangan dari arteri mesenterica inferior Vena mesenterica inferior sebagai aliran balik dari colon desendens & sigmoid.

Limfe
Pembuluh limfe dari colon desendens & sigmoid

melintas ke nodi lymphoidei colici medii sepanjang arteria colica sinistra. Dari kelenjar ini disalurkan ke nodi lymphoidei mesenterici inferiores

Persyarafan
Persarafan simpatis colon desendens & sigmoid

berasal dari plexus hypogastricus superior dan nervus splanchnici pelvic

Rectum dan Canalis Analis


Bagian akhir intestinum crassum

Rectum berawal ventral dari vertebra S3,

mengikuti lengkung os sacrum & os coccygis. Berakhir di ventrokaudal ujung os coccygis dengan beralih jadi canalis analis. Bagian akhir rectum yang melebar ampulla recti, yang menopang & menyimpan massa tinja sebelum dikeluarkan sewaktu defekasi. punya 3 lengkung sewaktu mengikuti lengkung sakrokoksigeal.Masing-masing ketiga lengkung tersebut terdapat pelipatan (plica transversa recti) yang terdiri dari lapis mukosa, submukosa & hampir seluruh otot sirkular dinding rectum.

Perdarahan rectum
Proksimal rectum oleh arteria rectalis superior,

lanjutan arteria mesenterica inferior. Tengah rectum oleh arteria rectalis media Distal rectum oleh arteria rectalis media dan arteria rectalis inferior Vena rectalis superior, vena rectalis media, vena rectalis inferior

Limfe
Nodi lymphoidei

mesenterica inferior & Nodi splanchnici lumbales

Persyarafan
Simpatis dari

hypogastricus superior (nervus presacral) Parasimpatis dari nervi splanchnici pelvici (nervus erigentes)

MUSKULUS
M. levator ani (m. pubococcygeus, m.puborectalis, m. iliococcygeus) Fungsi utama untuk membantu menyokong visera pelvis & menahan kenaikan tekanan intraabdominal Canalis analis punya musculus sphincter ani internus (involuntar) & externus ( voluntar).

HISTOLOGI

Usus Besar
Terbagi:
caecum,apendiks, kolon, rektum, anus

Panjang 1,5 m
Absorbsi air, ion

caecum & kolon tidak dapat dibedakan secara

histologis

Kolon
Tanpa vili , terdapat kriptus Lieberkuhn

Sel goblet
Muskularis eksterna longitudinal membentuk

taenia coli Membentuk feses

Rektum & Kanal Anal


Rektum:
kriptus Lieberkuhn lebih dalam & sedikit

Anal:
Panjang: 3- 4 cm Lipatan longitudinal mukosa: kolumna anal (Rectal

columns of Morgagni) Orifisium anal : ep. berlapis gepeng tanpa lap. tanduk

Kelenjar: Kel. Anal pada rectoanal junction Kel sirkumanal pada anal kanal distal
Submukosa anal: pleksus vena: Pleksus hemoroid interna Pleksus hemoroid eksterna Muskularis eksterna: Sirkular (dalam): sfingter anal interna Longitudinal (luar) Otot skelet (dasar pelvis): sfingter anal eksterna