UNIVESIDAD MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE MEDICINA UNIDAD DE POST GRADO

FARMACOLOGIA CLINICA Y AVANCES EN TERAPEUTICA I

FARMACOS ANTIARRITMICOS
MR1 MAGALY MAYORGA REYNOZO HNGAI

INTRODUCCION: SISTEMA DE CONDUCCION AURICULO VENTRICULAR

PROCESO DE ACTIVACION CELULAR

MECANISMO DE LAS ARRITMIAS

Formacin del impulso Automaticidad normal Aumentada TA

Conduccin del impulso

Automaticidad Anormal TV

Actividad gatillada

Posdepolarizacion temprana

Posdespolarizacion tardia

MECANISMO DE LAS ARRITMIAS

Formacin del impulso

Conduccin del impulso

Reentrada

Bloqueo unidireccional de un impulso Propagacin por va alterna

Reexitacion proximal al lugar de iniciacin del bloqueo en direccin retrograda

OBJETIVOS TERAPEUTICOS

Desaparicin de la arritmia Disminucin de la arritmia Restablecer ritmo sinusal Controlar frecuencia ventricular Evitar muerte sbita Mejorar hemodinamia

CLASE 1

CLASE 1A
Bloquean los canales de sodio y tienen accin estabilizadora de la membrana. Prolongan la duracin del PA

quinidina

procainamida

disopiramida

Reentradas, Tauiarritmias atriales Ventriculares ectopicas

conduccion refractariedad en la via Retrograda rapida

la respuesta ventricular A la FA en WPW

QUINIDINA

Inhibe receptores Alfa adrenergicos: hipotension Inhibe receptores muscarinicos: Taquicardia, conducion av

CLASE 1B
Inhiben canales de sodio Acortan la duracin del potencial de accin. Actan selectivamente en tejido enfermo o isquemico, bloqueo de conduccin y as interrumpen circuitos de reentrada

lidocaina

fenitoina

mexiletina

Supresin de arritmias ventricu lares asociadas a IM o ciruga cardiaca

LIDOCAINA

Es mas efectivo a niveles de Potasio elevados

Disminuir la dosis a la mitad Cuando disminuya flujo sang Heptico, enf heptico, algunas drogas

Arritmias por intoxicacion digitalica Arritmias ventriculares que ocurren despues de cirugia de cardiopatia congenita Sindrome de QT largo congenito, cuando los bb solos fallan. Ocasionalmente en pacientes con epilepsia y arritmias

Fenitoina

CLASE 1C

Inhibidores de los canales rpidos de sodio, pueden prolongar de forma variable la DPA. Usados ampliamente en control de taquiarritmias supraventriculares (FA, arritmias ventriculares resistentes a otras drogas) Frecuencias cardiacas elevadas, incremento de la actividad simptica, miocardio enfermo o isquemico, todos contribuyen a los efectos proarritmica. Evitar enf estructurales.

PROPAFENONA

Considerado como rrelativamente seguro en arritmias supraventriculares. Actividad estabilizadora de membrana e incrementa PR y QRS sin efectos en el QT. Leve efecto de BB y antagonista de calcio.

CLASE II: BETABLOQUEADORES

CLASE II: BETABLOQUEADORES

Efectivos en arritmias sv v. Controlan los efectos del exceso de estimulacin por catecolaminas (AMPc) y arritmias gatilladas dependientes de calcio. Descarga adrenrgica (fase temprana IMSTE, falla cardiaca algunas relacionadas con ejercicios, feocromocitoma) o cuando aumenta la sensibilidad cardiaca a catecolaminas (tirotoxicosis)

Betabloqueadores
Puede ayudar en la profilaxis de TSV por inhibicin de latidos ectopicos atriales. FA control de frecuencia ventricular Post infarto con disminucin de FV y arritmia ventricular, CAST mostro que los BB disminuian todas las causas de mortalidad y muertes por arritmia

FARMACOS ANTIARRITMICOS