SISTEMAS DE INHALACION

E.U. Daniela Jimnez

La terapia inhalatoria es la administracin de frmacos directamente en el rbol traqueobronquial y alveolar.

Comparada con la va sistmica, tiene un comienzo de accin ms rpido, por lo que se necesita administrar menor cantidad de frmaco para lograr el efecto deseado y causa menos efectos secundarios.

Entre los factores que dependen de la partcula estn:

Las caractersticas fsicas de la partcula en aerosol, como

tamao de la partcula, masa media y dimetro aerodinmico, ya que la forma de la partcula determina cmo flota en el aire;
La densidad de la partcula; su carga elctrica, que es muy

importante cuando se utiliza espaciadores, cuya esttica atrae a las partculas en suspensin;
La higroscopa, que es la capacidad de la partcula para atraer

agua: si es muy higroscpica se humedece, aumenta de peso y se deposita; la forma y la velocidad de la partcula: si sta sale muy rpido se impacta en la faringe y si sale muy lento queda en suspensin y se exhala.

Entre los factores que dependen del husped se cuenta:

El volumen inspiratorio del individuo; El tiempo inspiratorio, ya que si inspira muy rpido se

impacta gran cantidad de partculas en la parte alta; El tipo de flujo, por ejemplo, si un nio llora en forma rpida e irregular genera flujos turbulentos que facilitan el impacto del aerosol en la va area alta; La duracin de la apnea, que es necesaria para que las partculas se depositen; El momento en que se entrega la dosis durante la inspiracin. Muchas personas pulsan el inhalador al final de la inspiracin, de modo que no inhalan el frmaco

Indicaciones

Multiples Enfermedades Respiratorias

Asma , Fibrosis qustica, VRS, ETC

OBJETIVOS DE LA AEROSOLTERAPIA
1.

FACILITAR LA HIGIENE BROQUIAL 1. Barrido de secreciones retenidas 2. Restaurar o mantener la capa de moco 3. Facilitar la expectoracin 4. Facilitar una tos eficaz Humidificacion del gas inspirado Administracion de medicamentos

2.

3.

Sistemas de Inhalacin

Los ms frecuentes son:

Inhaladores presurizados ( MDI ) Inhaladores de polvo seco Nebulizadores

Inhaladores dosificadores presurizados

Cilindro de metal con gas propelente Vlvula dosificadora Cubierta plstica

Inhalador de polvo seco

Deposita mayor cantidad de frmaco No requiere propelente Se puede usar a partir de los 5 aos El nio tiene que saber la tcnica ,tiene que saber inhalar

Cmaras Espaciadoras

Conectan la boca del paciente con el aerosol dosificador Mejora la eficacia de los dispositivos Reduce la absorcin sistmica y los efectos secundarios de la medicacin usada

Sistemas de nebulizacin

Nebulizacin tipo jet ( la ms conocida) Compuesto por un fuente de aire u O2 que penetra en el nebulizador, produciendo fragmentacin del lquido (pequeas gotas)son expulsadas al exterior por una mascarilla y son inhaladas por el pcte.

Neb. Ultrasnicos Neb Dosimtricos Sistema de aerosol adaptado

Tcnica de inhalacin

Paciente de pie o sentado. Verificar que el inhalador no est vaco. Agitar unos segundos y retirar la tapa. Sujetar el inhalador verticalmente. Instalar la cmara. Liberar la dosis dentro de la cmara. Contar hasta 20 segundos o 10 respiraciones en nios. Retirar la cmara. Esperar 2 a 5 minutos y realizar una 2 inhalacin.

Tcnica de Nebulizacin

El flujo debe estar entre 6- 10 L/Min (hasta 12 si las soluciones son muy viscosas) Volumen 2-4ml Tiempo 10 min No nebulizar por mas de 7 a 10 min., posteriormente cambia la osmolaridad del sistema por el tamao de las partculas Posicin sentada o semifowler Mantener vertical el nebulizador Continuar inhalando hasta 1 min despus de terminada la Nube de aerosol Golpear el Nebulizador para desprender las partculas de las paredes.

Limpieza y mantenimiento

Inhaladores dosificadores presurizados.

Se puede lavar el contenedor plstico con

agua y jabn , enjuagarlo con abundante agua y secarlo bien, para evitar que quede agua en la base de la vlvula

Limpieza y mantenimiento

Inhaladores de polvo seco

Nunca deben mojarse , y se deben limpiar

si fuese necesario con una servilleta de papel

Limpieza y mantenimiento

Aerocmara Lavar con agua tibia y un detergente suave secndola muy bien. Uso individual. Existen datos en la literatura que aconsejan lavar la cmara con jabn y no enjuagarla para la electrosttica

Limpieza y mantenimiento

Nebulizador y mascarilla
Se debe lavar con agua caliente y un

detergente suave, despus de cada uso.

Secado con alcohol.

Bibliografia

Medwave. Ao VIII, No. 10, Noviembre 2008. Terapia Inhalatoria. Expositor: Dr. Pedro Pablo Cox Fuenzalida . Filiacin: Pediatra Broncopulmonar del Hospital Padre Hurtado. Diagnsticos y tratamientos peditricos:H.Kempe-H.Silver Fundamentos de Enfermera: Conceptos, proceso y prcticas de BermanSnyder- Kozier y Erb.II Edicin.