Terletak dalam labirin tulang Dinding membran Bentuk identik dgn labirin tulang, tapi lebih kecil dan terpisah oleh cairan perilimph Isinya endolimph Tdd : duktus koklearis, utrikulus dan sakulus, dan duktus semisirkularis
Labirin membranaseus
Tiga Kanalis Semisirkularis dihubungkan oleh utrikulus & sakulus Ampula kanalis semisirkularis (proximal kanalis) berisi reseptor neuro epithelial disebut KRISTA Krista ini sensitif terhadap gerakan endolimfe dalam kanalis semisirkularis
Impuls yang dicetuskan oleh reseptor dalam labirin ------ > stimuli pada Arkus Refleks yang mengatur sistem motorik (mata, leher dan tubuh) Interaksi sistem ini memungkinkan keseimbangan dapat dipertahankan, walau dalam posisi atau gerakan tubuh bagaimanapun.
Fisiologi Keseimbangan Keseimbangan dipertahankan oleh interaksi
fungsi : - Sistem Vestibularis. - Sistem Proprioseptive - Sistem Optikal
Klasifikasi vertigo
sentral vestibuler perifer Vertigo Sistem visual
Non vestibuler Sistem somatosensori
BPPV (BENIGN PAROXYSMAL POTITIONAL VERTIGO)
Gangguan keseimbangan perifer yang sering
dijumpai berupa vertigo yang datang tiba-tiba pd perubahan posisi kepala Merupakan penyakit degeneratif yang idiopatik (dewasa muda dan usia lanjut >>) Penyebab lain : trauma kepala, labirintitis virus, neuritis vestibuler, pasca stapedectomi, fistula perilimfe, penyakit Meniere.
Diagnosis Diagnosis BPPV pada kanalis posterior dan
anterior dapat ditegakkan dengan cara memprovokasi dan mengamati respon nistagmus yang abnormal dan respon vertigo dari kanalis semisirkularis yang terlibat. Perasat Dix-Hallpike dan side lying (untuk kss posterior dan anterior) Roll manuver untuk KSS lateral
adanya gangguan biokimia cairan endolimfe dan gangguan klinik pada membran labirin.
Penyakit Meniere disebabkan oleh adanya hidrops endolimfe pada koklea dan vestibulum.
Hidrops tersebut disebabkan oleh: Meningkatnya tekanan hidrostatik pada ujung arteri Berkurangnya tekanan osmotik di dalam kapiler Meningkatnya tekanan osmotik ruang ekstrakapiler Jalan keluar sakus endolimfatikus tersumbat, sehingga terjadi penimbunan cairan endolimfe Trias Meniere : Vertigo Tinitus Tuli sensorineural terutama nada rendah
Gejala Klinis Serangan pertama sangat berat berupa vertigo
yang episodik disertai muntah Gangguan pendengaran yang berfluktuasi Tinitus serta rasa penuh dan tertekan di dalam telinga Tertekan atau rasa penuh Serangan pertama sangat hebat, dapat disertai gejala vegetatif Serangan lanjutan lebih ringan meskipun frekuensinya bertambah
Kriteria Diagnosis Penyakit Meniere
Vertigo hilang timbul Fluktuasi gangguan pendengaran berupa tuli saraf Menyingkirkan kemungkinan penyebab dari sentral,
misalnya tumor N.VIII
- Pemeriksaan fisik diperlukan hanya untuk menguatkan diagnosis penyakit meniere. - Dalam hal yang meragukan kita dapat membuktikan adanya hidrops dengan tes gliserin.
Pengobatan Pada saat datang biasanya diberikan obat-obat
simptomatik, seperti sedatif, dan bila diperlukan dapat diberikan anti muntah Obat-obat vasodilator perifer untuk mengurangi tekanan hidrops endolimfe Obat-obat antiiskemia Obat0obat neurotonik
KELUMPUHAN NERVUS FASCIALIS (N.VII) PERIFER
N.VII merupakan saraf kranial terpanjang yang
berjalan di dalam tulang, sehingga sebagian besar kelainan terletak di dalam tulang temporal Terdiri dari 3 komponen : Motoris
Sensoris parasimpatis
Pemeriksaan fungsi N.VII
Tujuan : untuk menentukan letak lesi dan 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
menentukan derajat kelumpuhan Pemeriksaan fungsi saraf motorik Tonus Sinkinesis Hemispasme Gustometri Schirmer test atau naso-lacrymal reflex Refleks stapedius
Etiologi Kongenital
Infeksi Tumor Trauma Gangguan pembuluh darah Idiopatik
Penatalaksanaan Pada kasus dg gangguan hantaran ringan dan
fungsi motor masih baik pengobatan ditujukan untuk menghilangkan edema saraf dengan memakai obat-obat : anti edem, vasodilatansia, dan neurotonika Pada kasus dg gangguan hantaran berat atau sudah terjadi denervasi total tindakan operatif segera harus dilakukan dengan teknik dekompresi N.VII transmastoid.
