Dasar-dasar Elektrokardiografi

Oleh : dr. Nur Hidayat, SpPD Karanganyar, 9 Februari 2011

Pendahuluan

Elektrokardiografi : representasi aktivitas listrik jantung yang direkam oleh elektroda pada permukaan tubuh dalam bentuk grafik. Elektrokardiograf : alat perekam Elektrokardiogram : hasil perekamannya Tujuan : mampu merekam, mampu membaca

Anatomi Jantung

Lapisan Otot Jantung

P Wave

PR Interval

QRS Complex

QRS Complex

ST Segment

Gelombang T

Merekam EKG

Lead ekstremitas : (RA), (LA), (RL), (LL). Hanya dengan 4 elektroda akan menghasilkan 6 lead, yaitu : Standard Leads : I, II, III Augmented Leads : aVR, aVL, aVF

Lead ekstremitas

Lead dada standar

EKG 15 Lead

Menghitung Denyut Jantung

Heart Rate

Heart rate ireguler

Irama Sinus Normal Normal Sinus Rhythm

Bradikardi

Sinus Takhikardi (STC)

Aritmia Sinus

Sinus Arrest

Blok sino-atrial

Aritmia Atrial

Gelombang P berbeda dengan gelombang P sinus Durasi QRS komplek normal

Wandering atrial pacemaker (WAP)

Multifocal atrial tachicardi (MAT) Takhikardi atrial multifokal

Premature atrial contraction (PAC)

Atrial tachycardia

Supraventricular tachycardia (SVT)

Paroxysmal SVT

Atial Flutter

Atrial Fibrillation

Wolf-Parkinson-White (WPW) syndrome

Aritmia Junctional

SA node dan atria tidak menjalankan fungsinya sebagai pacemaker normal Terjadi junctional escape rhythm

Junctional Rhythm

Accelerated junctional Rhythm

Junctional Tachycardia

Junctional Escape Beats

Premature Junctional Contraction

Aritmia Ventrikuler

QRS komplek > 0,1 detik Gelombang P tidak ada, atau kalau ada tidak ada hubungan yang konsisten dengan QRS komplek

Idioventricular Rhythm

Accelerated Idioventricular Rhythm

Premature ventricular contraction (PVC) Ventricular Extra Systole (VES)

Ventricular Tachycardia (VT) : monomorphic

Ventricular Tachycardia (VT) : polymorphic

Torsade De Pointes

Ventricular Fibrillation

Pulseless Electrical Activity (PEA)

Asystole

Blok Atrio-Ventrikuler

AV AV AV

Block Block Block

derajat derajat derajat

satu dua tiga

A-V Blok derajat satu

AV Block Derajat Dua

Derajat Dua

AV Blok derajat III

Bundle Branch Block

Rigth Bundle Branch Block (RBBB)

Left Bundle Branch Block

Axis Elektrik Jantung

Jumlah total dari arus listrik yang dihasilkan oleh ventrikel selama depolarisasi Anlisis terhadap axis dapat membantu menentukan lokasi dan perluasan jejas di jantung, spt LVH, BBB, atau perubahan posisi jantung (krn ascites, hamil) Bisa dihitung dg menjumlahkan QRS komplek di lead I dan AVF

Axis

Ischemia, Injury, Infark

ST Elevasi

Penyebab Primer terjadinya ST Elevasi

Penyebab Primer ST Depresi

Anterior Miocardial Infarction (AMI Anterior)

Inferior Miocardial Infarction

Lateral MI

Septal MI

Posterior MI

Posterior MI

Pembesaran atrium Kanan

Pembesaran Ventrikel Kanan (RVH)

Pembesaran Atrium Kiri

Pembesaran Ventrikel Kiri (LVH)

Petunjuk praktis membaca EKG

Pastikan identitas pasien, waktu dan tanggal pengambilan Pastikan kalibrasi / kecepatan dan amplitudo perekaman sesuai Tentukan irama Hitung Heart Rate (HR) Aksis Zona transisi/ progresi R Periksa morfologi (P QRS T) Periksa apakah ada iskemik/ infark sesuai anatomi Periksa apakah ada kelainan bentuk/ morfologi