*

Terapia Interpersonal

* Psiquiatra suizo influenciado por las teoras de Charles Darwin. * Estudi en diversas universidades de Europa y en Estados Unidos. * Profesor de la Universidad Johns Hopkins. * Enfoque psicobiolgico hacia la enfermedad mental (Bernal y
Martnez-Taboas, 2008).

* Entenda que la psicopatologa era una expresin de los intentos

de la persona por adaptarse a los continuos cambios psicosociales que experimentaba. interpersonales que vivi en las etapas tempranas de su vida.

* Las reacciones del adulto son una proyeccin de las experiencias

* Psiquiatra norteamericano discpulo de Meyer e influenciado por

psicoanlisis de Freud.

* Entenda la psiquiatra como el estudio de las relaciones

interpersonales.

* El comportamiento humano est influenciado por la necesidad

recproca de relaciones interpersonales satisfactorias.

* Consider que los trastornos o enfermedades mentales tienen una

explicacin lgica si se conoce la vida del paciente.
Psiquiatra.

* Su mayor aporte a la psicologa es la Teora Interpersonal de la

1. 2.
3. 4.

Inters en el proceso de comunicacin.

El hombre en las relaciones busca: la satisfaccin (nivel biolgico) y la seguridad (nivel psicolgico). Necesidades bsicas del hombre: ternura, seguridad, intimidad y amistad. Todo lo relacionado a la seguridad est moldeado por la sociedad, lo que ella ha enseado que debe sentirse, hacerse, decirse, pensarse, etc.

5.

Durante la infancia, principalmente antes de los 2 aos de edad, existe un momento crucial en el desarrollo de seguridad personal. Esto depende de la relacin con sus padres o adultos significativos.
Valderrama Hernndez, 2001.

6. 7.

El infante sentir seguridad cuando, entre otras cosas, el cuidador primario le muestre aceptacin. Un adulto expresar esa falta de seguridad que hubo en su infancia por medio de la ansiedad y la necesidad de buscar la aprobacin en los dems.

8.

La ansiedad a su vez le impedir o dificultar comunicarse con los dems.

Valderrama Hernndez, 2001.

* Psiquiatra y psicoanalista ingls. * Le interes cmo se desarrollaban emocionalmente los nios. * Mediante la Teora del Apego, explic las bases biolgicas que
fundamentan la necesidad de afecto que tiene todo nio. personalidad del nio.

* Tambin consider la influencia social en el desarrollo de la

* La psicopatologa es el resultado de la imposibilidad de formar o

mantener lazos afectivos. del Nio por la ONU.

* Sus investigaciones influyeron en la Declaracin de los Derechos

1. 2. 3. 4. 5.

El nio nace con un repertorio de conductas cuyo fin principal es crear un vnculo con su padre, madre o cuidador primario. Adems lleva a cabo unas respuestas cuando siente que su cuidador se aleja. La relacin cercana con su cuidador le brindar la seguridad para explorar el mundo. Cuando el cuidador no responde a las necesidades de seguridad del nio, ste siente un miedo intenso (ansiedad) que se activar en situaciones parecidas a la vivida anteriormente. La tesis fundamental de la Teora del Apego es que el estado de seguridad, ansiedad o zozobra de un nio o un adulto es determinado en gran medida por la accesibilidad y capacidad de respuesta de su principal figura de afecto. (Alom, 2004).

Su teora defiende tres postulados bsicos:

a.

Cuando un individuo confa en contar con la presencia o apoyo de la figura de apego siempre que la necesite, ser mucho menos propenso a experimentar miedos intensos o crnicos que otra persona que no albergue tal grado de confianza. La confianza se va adquiriendo gradualmente durante los aos de inmadurez y tiende a subsistir por el resto de la vida.
Las diversas expectativas referentes a la accesibilidad y capacidad de respuesta de la figura de apego forjados por diferentes individuos durante sus aos inmaduros constituyen un reflejo relativamente fiel de sus experiencias reales.

b.
c.

* En 1969 en la Universidad de Yale se convoca al Dr. Gerald Klerman

para disear un estudio para probar la relativa eficacia de un solo antidepresivo tricclico y ambos con y sin psicoterapia como tratamiento de mantenimiento ambulatorio de la depresin no-bipolar.
la depresin o el uso de psicoterapia.

* Haba opiniones encontradas sobre el uso de medicamentos contra * Klerman incorpor en el estudio la prueba de la psicoterapia para * Tom en cuenta que el ambiente (relaciones interpersonales)
influye en el curso de la depresin. tener mayor evidencia sobre sus consecuencias en el tratamiento de la depresin.

Los trabajos que ms influyeron en el desarrollo de la terapia:

1.

H. S. Sullivan con su enfoque en el contexto interpersonal de una enfermedad psiquitrica. Dijo que las conductas interpersonales de otros forman los eventos ms significativos que desencadenan las emociones en las personas. Adolf Myers, quien puso gran nfasis en la relacin del paciente con su medio ambiente.
Bowlby, quien afirm que los individuos crean fuertes vnculos afectivos y la separacin o la amenaza de la separacin de estos enlaces dan lugar a la angustia emocional y la depresin.

2.
3.

No se pretenda crear un nuevo sistema de psicoterapia.

* La terapia se concentr en conocer lo que suceda en la vida

actual del paciente.

* Quera saber qu estaba sucediendo en su vida en cuanto a

relaciones interpersonales.

* Esto se deriv de la importancia que demostraron Sullivan,

Meyers y Bowlby que tienen las relaciones en los cambios emocionales de una persona. Cambios que afectan incluso la bioqumica del cerebro. recadas pero que la psicoterapia mejoraba el funcionamiento social. desarrollo de la terapia interpersonal.

* El estudio encontr que los frmacos ayudaban a evitar las

* La evidencia hallada sobre la utilidad de la psicoterapia dio pie al

* En los 80 se realizaron estudios que realizaron modificaciones en

la terapia.

* Aunque es altamente recomendada para tratar la depresin, se

extendi el uso de la tcnica con pacientes que sufran otros desrdenes, traumas o problemas emocionales.

* La tcnica se utiliza en diversas culturas y pases. * Es efectiva para personas de todas las edades, principalmente
desde la adolescencia hasta la vejez. dominicana. (Weissman, 2006).

* Ha demostrado gran eficacia con la poblacin puertorriquea y * Elementos esenciales para el modelo: formacin del sntoma,
funcionamiento social y personalidad del paciente.

* El terapeuta se centrar en las relaciones actuales as como en

el contexto inmediato del paciente.

* Explorar qu ha desencadenado el episodio depresivo. * Durante 12-16 semanas se trabajar con el asunto de inters. * Semanalmente se ver al cliente mientras est en la fase aguda
de la depresin.

* En todas las sesiones se buscar que el paciente comprenda la

situacin (depresin) en trminos de lo que est sucediendo actualmente en su vida (relaciones interpersonales). que le agrava sus sntomas.

* Entonces se le ayudar a explorar alternativas para manejar lo

* El objetivo de esta terapia es el alivio sintomtico y la
(Valdivieso Fernndez, 1994).

superacin de las dificultades de la relacin interpersonal.

Interpersonal Psychotherapy (IPT) for PTSD: A Case Study (2011)

Alexandra Klein Rafaeli

Este caso demuestra el nuevo uso de IPT como tratamiento para el trastorno de estrs postraumtico (TEPT). La evidencia preliminar sugiere IPT puede aliviar los sntomas de TEPT, sin centrarse en la exposicin a recordatorios del trauma. As IPT

puede ofrecer una alternativa para los pacientes que se niegan (o no responder a) los
enfoques basados en la exposicin. La psicoterapia interpersonal se centra en dos reas de problemas que afectan especficamente a los pacientes con trastorno de estrs postraumtico: dificultades interpersonales y la desregulacin afectiva.

Los sntomas parecieron disminuir a medida que el paciente iba comprendiendo lo

que le suceda y cmo se relacionaba a su TEPT. No hubo necesidad de utilizar tcnicas de exposicin. La terapia se concentr en los sentimientos de paciente en sus relaciones actuales y cmo los comunicaba.

Interpersonal Psychotherapy for Borderline Personality Disorder (2012)

Anthony W. Bateman
En este trabajo se describe un mtodo para el tratamiento del trastorno lmite de la personalidad (TLP), basado en principios de la psicoterapia interpersonal. Un enfoque en la disfuncin interpersonal entre el yo y los dems pueden mejorar la calidad de

las relaciones de estos pacientes y mejorar su capacidad de gestin de la inestabilidad

generada por el estado de nimo deprimido. Se argumenta que la estructura normal de IPT cumple con los requisitos bsicos de cualquier psicoterapia para el TLP, pero que los actuales cuatro focos de IPT son inadecuada para hacer frente a la

complejidad de los problemas de la persona con TLP. Se hace un estudio para ampliar
las reas focales de IPT para aumentar la especificidad del tratamiento adaptndolo a la patologa de base del trastorno. Se sugiere que el examen de la regulacin del yo dentro de las interacciones interpersonales se convierte en el foco primario para el

tratamiento.

Long-term effect of combined interpersonal psychotherapy and

pharmacotherapy in a randomized trial of depressed patients (2011)

Zobel et al.
En un ensayo aleatorio que se llev a cabo con 124 pacientes con un diagnstico de trastorno depresivo mayor se compararon las 5 semanas de

psicoterapia interpersonal ms frmacoterapia (IPT), con medicamentos ms

manejo clnico (CM). La tasa de tiempo de cambio y la aceleracin de la EHD fue mayor para los pacientes en el grupo de terapia combinada. El contraste entre las

condiciones en 5 aos no fue significativa. Sin embargo, 28% de los pacientes

en IPT mostr remisin sostenida en comparacin con el 11% de los pacientes con CM (P = 0,032).

Psicoterapia interpersonal para la depresin en adolescentes.

J. Rossell, S. Martnez, C. Daz y E. Dvila

Utiliza la IPT para tratar la depresin en 4 casos de adolescentes puertorriqueos entre las edades de 13 y 17 aos. Las situaciones que agravan cada caso son diferentes. Prdida de una relacin significativa con una madre, cambio en el rol

familiar, disputas con tos y madre, y dficit para relacionarse interpersonalmente.

Las tcnicas utilizadas para cada caso variaron segn las necesidades del paciente y la meta que ste quera alcanzar. Todos los clientes tuvieron 12 sesiones de la terapia y disminuyeron sus sntomas depresivos al explorar las situaciones actuales que les

afectaban. Una vez finalizado el tratamiento se refiri a aquellos pacientes que lo

necesitaran para iniciar un tratamiento para continuar trabajando aquellos conflictos ms profundos y que no pudieran sanarse mediante un tratamiento tan breve como la IPT.

* Podra estar asociado a mejoras

adicionales en el funcionamiento social una vez culmina el tratamiento. los sntomas depresivos de aquellos pacientes que toman frmacos para evitar recadas. paciente y su contexto.

* La mejora de sntomas es ms lenta

comparado a si se combinara con frmacos. recadas.

* Es til para mantener en remisin

* La terapia sola no reduce la tasa de

* Si se siguen los pasos rgidamente,
no se atienden las caractersticas especficas del paciente y este puede abandonar la terapia. (Ravitz et al. 2011). quellos conflictos muy profundos o complicados.

* Se adapta a las necesidades del * Permite la incorporacin de

diversas tcnicas en beneficio del paciente.

* Por ser breve, no se pueden tratar

Alom, A. (2004). Teora del Apego. En http://www.angelfire.com/psy/ansiedaddeseparacion/new_page_6.htm Bateman, A. W. (2012). Interpersonal Psychotherapy for Borderline Personality Disorder. Clinical Psychology & Psychotherapy, 19(2), 124-133. Rafaeli, A. C. (2011). Interpersonal Psychotherapy (IPT) for PTSD: A Case Study. American Journal Of Psychotherapy, 65(3), 205-223. Ravitz, P., McBride, C. y Maunder, R. (2011). Failures in Interpersonal Psychotherapy (IPT): Factors Related to Treatment Resistances. JOURNAL OF CLINICAL PSYCHOLOGY: IN SESSION, 67(11), 1129-1139. DOI: 10.1002/jcl p.20850 Rossell, J., Martnez, S., Daz, C. & Dvila, E. (2008). Psicoterapia interpersonal para la depresin en adolescentes. En Bernal G. & Martnez-Taboas, A. (Ed.), Teora y Prctica de la Psicoterapia en Puerto Rico. (150-167). San Juan: Publicaciones Puertorriqueas. Valderrama Hernndez, R. (2001). Teora de Harry S. Sullivan. Psiquiatra.com, 5(3). En http://www.psiquiatria.com/revistas/index.php/psiquiatriacom/article/viewFile/528/507/ Valdivieso Fernndez, S. (1994). Fundamentos y Lmites de la Psicoterapia. Boletn Esc. de Medicina, P. Universidad Catlica de Chile, 23, 97-102. Weissman, M. (2006). A Brief History of Interpersonal Psychotherapy. PSYCHIATRIC ANNALS, 36(8), 553-557. Zobel, I. E. (2011). Long-term effect of combined interpersonal psychotherapy and pharmacotherapy in a randomized trial of depressed patients. Acta Psychiatrica Scandinavica, 123(4), 276-282.