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UNIVERSIDAD DEL ZULIA FACULTA DE MEDICINA CATEDRA DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA HOSPITAL CENTRAL

HOMBRO: Anatoma Y Exploracin Fsica


Univ. Estefana Martnez Univ. Geraldine Scott Univ. Hildebrando Villalobos Univ. Miguel A. Vivas V. Univ. Carluis Zerpa

Anatoma del Hombro

Anatoma del Hombro


Tuberosidad Coracoides
Extremidad esternal

Extremidad acromial

Cara articular acromial


Agujero Nutricio Tuberosidad Costal

Cara articular esternal

Anatoma del Hombro


Acromion
Fosa Subescapular

Lneas Musculares Tuberosidad Infraglenoidea


ESCAPULA Cara ventral

Angulo superior Borde superior Escotadura Fosa coracoide Apofisis Supraespinosa coraroide

Acromion

Espina de la escapula
Trigonum Cuello Fosa infraespinosa

Angulo del acromion Cavidad Glenoidea Angulo Articular Tuberosidad Infraglenoidea

Borde axilar ESCAPULA Borde Vertebral


Cara Dorsal

Anatoma del Hombro


1. Apofisis coracoide 2. Cavidad Glenoidea

3. Espina de la escapula 4. Acromiom 5. Borde Axilar 6. Angulo inferior

Anatoma del Hombro

Articulaciones
Articulaciones que unen los huesos de la cintura escapular entre s:
Articulacin acromioclavicular. Articulacin esternocostoclavicular. Articulacin escapulotorcica.

Articulacin escpulohumeral.

Anatoma del Hombro

Articulaciones
Acromiooclavicular

Anatoma del Hombro

Articulaciones
Esternocostoclavicular y escapulotoracica

Anatoma del Hombro

Articulaciones
Escapulohumeral

Anatoma del Hombro

PLANOS MUSCULARES DEL HOMBRO

Anatoma del Hombro

Se dividen en tres regiones:


1. Regin anterior o axilar

2. Regin posterior o escapular

3. Regin media o deltoidea

Anatoma del Hombro Regin axilar


Pared anterior
Capa muscular superficial: Pectoral Mayor. Funcin: aductor e inspiratorio. Capa muscular profunda: pectoral menor y subclavio.

Pared posterior: cara anterior de la escapular


M. suboescapular Funcin: rotacin del humero hacia dentro y la aduccion del mismo. M. redondo mayor: ancho y grueso Funcin: inclinar el brazo hacia dentro y atrs y hacia delante y hacia delante y arriba. Dorsal mayor: debajo y detrs del redondo mayor pero lo rodea y pasa por delante de el.

Anatoma del Hombro Regin axilar


Pared interna: corresponde a la pared lateral del torax. Pared externa: formado por debajo el m. coracobraquial y por las dos porciones de bceps

Anatoma del Hombro Regin escapular


Ubicacin Fosa supraespinosa.
Primer plano: trapecio
Segundo plano: Supraespinoso

Fosa infraespinosa.
Primer plano: fascculos posteriores del deltoides. Segundo plano: ( de arriba abajo) infraespinoso, redondo menor redondo mayor.

Anatoma del Hombro Regin Deltoidea


Corresponde en TODA su extensin el msculo deltoides. Es el mas voluminoso en los musculos del hombro. Es el UNICO musculo abductor potente del brazo. De los musculos del hombro es el q mas sufre traumatismos. Arterias: acromiotoraxica y dos circunflejas anterior y posterior

Anatoma del Hombro

Regin deltoidea
Arterias: acromiotorcica y dos circunflejas anterior y posterior. Nervios: emanan del nervio circunflejo, se ramifica en la cara profunda del deltoides. La lesion de este nervio provocaria , la paralisis del deltoides.

Anatoma del Hombro Manguito Rotador


Los cuatro msculos que forman este grupo son:
El supraespinoso, se origina en la fosa supraespinosa de la escpula. Abduce el brazo. El infraespinoso, se origina en la fosa infraespinosa de la escapla. Rota el brazo lateralmente. El redondo menor, procede del borde lateral de la escpula, y tambin rota el brazo lateralmente. El subescapular, proveniente de la fosa subescapular de la escpula. Este msculo rota medialmente el hmero y realiza los primeros 15 a 20 grados de separacin del miembro superior del tronco, durante la abduccin del brazo.

Anatoma del Hombro

Manguito Rotador

Exploracin Fsica del Hombro

1) Inspeccin 2) Palpacin 3) Arcos de Movilidad 4) Pruebas Musculares 5) Valoracin Neurolgica 6) Pruebas Especiales

Exploracin Fsica del Hombro

Inspeccin

PARALISIS DE ERB

Exploracin Fsica del Hombro

Inspeccin

Exploracin Fsica del Hombro

Palpacin de los Huesos


Escotadura Supraesternal
Articulacin Esternoclavicular y Clavcula Apfisis Coracoides

Exploracin Fsica del Hombro

Palpacin de los Huesos


Articulacin Acromioclavicular
Acromion

Exploracin Fsica del Hombro

Palpacin de los Huesos


Tuberosidad Mayor de Humero Surco Bicipital

Exploracin Fsica del Hombro

Palpacin de los Huesos


Omplato

Exploracin Fsica del Hombro

Palpacin de Tejidos Blandos


ZONA I : Manguito Rotatorio

S
R I

Exploracin Fsica del Hombro ZONA II : BOLSA SUBACROMIAL Y SUBDELTOIDEA

Exploracin Fsica del Hombro

ZONA III : AXILA


Pared anterior: Pectoral mayor
Pared posterior: Dorsal ancho Pared medial: Costillas y Serrato mayor

Pared lateral: Surco del humero bicipital


pice: Articulacin Glenohumeral Base: Piel y Fascia

Exploracin Fsica del Hombro

ZONA III : AXILA

Exploracin Fsica del Hombro

ZONA III : AXILA

Palpacin de la arteria humeral

Exploracin Fsica del Hombro

ZONA III : AXILA

Palpacin del dorsal ancho

Palpacin del pectoral mayor

Exploracin Fsica del Hombro


ZONA IV : MUSCULOS PROMINENTES DEL CINGULO DEL HOMBRO
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO

Importancia: -Frecuente sitio de localizacin de hematomas. - Ganglios linfticos aumentan frecuentemente de tamao. - Traumatizado en lesiones de hiperextensin de cuello

Exploracin Fsica del Hombro


ZONA IV : MUSCULOS PROMINENTES DEL CINGULO DEL HOMBRO
PECTORAL MAYOR

Palpacin costocondrales

Exploracin Fsica del Hombro


ZONA IV : MUSCULOS PROMINENTES DEL CINGULO DEL HOMBRO
BICEPS

Exploracin Fsica del Hombro


ZONA IV : MUSCULOS PROMINENTES DEL CINGULO DEL HOMBRO
DELTOIDES

Exploracin Fsica del Hombro


ZONA IV : MUSCULOS PROMINENTES DEL CINGULO DEL HOMBRO
TRAPECIO

ROMBOIDES

Exploracin Fsica del Hombro


ZONA IV : MUSCULOS PROMINENTES DEL CINGULO DEL HOMBRO
DORSAL ANCHO SERRATO MAYOR

Exploracin Fsica del Hombro

ARCOS DE MOVILIDAD
Movimientos del cngulo del hombro:
-Aduccin -Abduccin -Extensin -Flexin -Rotacin interna -Rotacin externa

-Pruebas activas

-Pruebas pasivas

Exploracin Fsica del Hombro

ARCOS DE MOVILIDAD
PRUEBAS ACTIVAS DE LOS ARCOS DE MOVILIDAD

Prueba de rascado de Apley

Prueba de rotacin interna y aduccin

Rotacin externa y abduccin

Exploracin Fsica del Hombro

ARCOS DE MOVILIDAD
Rotacin interna y aduccin Abduccin bilateral completa

Exploracin Fsica del Hombro

ARCOS DE MOVILIDAD

Exploracin Fsica del Hombro

ARCOS DE MOVILIDAD
PRUEBAS PASIVAS
Abduccion: 180 Aduccin: 45

Exploracin Fsica del Hombro

ARCOS DE MOVILIDAD
PRUEBAS PASIVAS
Flexin: 180 Extensin: 45

Rotacin Interna: 55

Rotacin Externa: 45

Exploracin Fsica del Hombro

EXPLORACION NEUROLOGICA
FUERZAS MUSCULARES

Exploracin Fsica del Hombro


PRUEBAS EXPLORATORIAS DE LA FUERZA MUSCULAR DEL HOMBRO
1.- Flexin: Flexores Primarios: Porcin Anterior del Deltoides Coracobraquial

Flexores Secundarios: Pectoral Mayor (cabeza clavicular)


Bceps Porcin Media del Deltoides

Exploracin Fsica del Hombro


PRUEBAS EXPLORATORIAS DE LA FUERZA MUSCULAR DEL HOMBRO
Maniobra de Flexin

Exploracin Fsica del Hombro


PRUEBAS EXPLORATORIAS DE LA FUERZA MUSCULAR DEL HOMBRO
2.-: Extensin Extensores Primarios: Dorsal Ancho Redondo Mayor Porcin Posterior del Deltoides Extensores Secundarios: Redondo Menor Triceps (cabeza larga)

Exploracin Fsica del Hombro


PRUEBAS EXPLORATORIAS DE LA FUERZA MUSCULAR DEL HOMBRO
Maniobra de Extensin

Exploracin Fsica del Hombro


PRUEBAS EXPLORATORIAS DE LA FUERZA MUSCULAR DEL HOMBRO
3.- Abduccin: Abductores Primarios: Porcin Media del Deltoides Supraespinoso Abductores Secundarios: Porciones anterior y posterior del Deltoides Serrato Mayor

Exploracin Fsica del Hombro PRUEBAS EXPLORATORIAS DE LA FUERZA MUSCULAR DEL HOMBRO
Maniobra de Abduccin

PRUEBAS EXPLORATORIAS DE LA FUERZA MUSCULAR DEL HOMBRO


4.- Aduccin : Aductores Primarios: Pectoral Mayor Dorsal Ancho Aductores Secundarios: Redondo Mayor Porcin Anterior del Deltoides

Exploracin Fsica del Hombro


PRUEBAS EXPLORATORIAS DE LA FUERZA MUSCULAR DEL HOMBRO
Maniobra de Aduccin

Exploracin Fsica del Hombro


PRUEBAS EXPLORATORIAS DE LA FUERZA MUSCULAR DEL HOMBRO
5.- Rotacin Externa: Rotatorios Externos Primarios: Infra-espinoso Redondo Menor Rotatorios Externos Secundarios: Porcin posterior del Deltoides

Exploracin Fsica del Hombro

PRUEBAS EXPLORATORIAS DE LA FUERZA MUSCULAR DEL HOMBRO


Maniobra de Rotacin Externa

Exploracin Fsica del Hombro


PRUEBAS EXPLORATORIAS DE LA FUERZA MUSCULAR DEL HOMBRO
6.- Rotacin Interna:
Rotatorios Internos Primarios: Subescapular Pectoral Mayor Dorsal Ancho Redondo Mayor Rotatorios Internos Secundarios: Porcin Anterior del Deltoides

Exploracin Fsica del Hombro


PRUEBAS EXPLORATORIAS DE LA FUERZA MUSCULAR DEL HOMBRO
Maniobra de Rotacin Interna

Exploracin Fsica del Hombro


PRUEBAS EXPLORATORIAS DE LA FUERZA MUSCULAR DEL HOMBRO
7.- Retraccin Escapular : Retractores Primarios: Romboides Mayor Romboides Menor Flexores Secundarios: Trapecio

Exploracin Fsica del Hombro


PRUEBAS EXPLORATORIAS DE LA FUERZA MUSCULAR DEL HOMBRO
Maniobra de Retraccin Escapular

Exploracin Fsica del Hombro


PRUEBAS EXPLORATORIAS DE LA FUERZA MUSCULAR DEL HOMBRO
8.- Elevacin Escapular :
Elevadores Primarios: Trapecio Elevador del Omoplato

Elevadores Secundarios: Romboides Mayor Romboides Menor

Exploracin Fsica del Hombro


PRUEBAS EXPLORATORIAS DE LA FUERZA MUSCULAR DEL HOMBRO
Maniobra de Elevacin Escapular

Exploracin Fsica del Hombro


PRUEBAS EXPLORATORIAS DE LA FUERZA MUSCULAR DEL HOMBRO

9.- Protraccin Escapular :


Protractor Primario: Serrato Mayor

Exploracin Fsica del Hombro


PRUEBAS EXPLORATORIAS DE LA FUERZA MUSCULAR DEL HOMBRO
Maniobra de Protraccin

Exploracin Fsica del Hombro PRUEBAS PARA SENSIBILIDAD

Exploracin Fsica del Hombro


PRUEBAS ESPECIALES
Prueba de Yergason

Exploracin Fsica del Hombro PRUEBAS ESPECIALES


Prueba de la Cada del Brazo

GRACIAS.