Obsttrico Transvaginal
Obsttrico Transvaginal
Obsttrico Transvaginal
Obsttrico Transvaginal
CCN
Morfolgico 1 trim.
Morfolgico 1 trim.
Morfolgico 1 trim.
DUCTO VENOSO
Veia pequena- liga veia umbilical a veia cava inferior. Direciona o sangue oxigenado que retorna da
Morfolgico 1 trim.
Amniocentese
Cordocentese
Morfolgico 2 trim
Obsttrico de 3 trim.
Peso = cabea/abdome/fmur Margem de erro =15 a 18% do peso real Crescimento Fetal Restrito (CFR) Peso fetal < 10 percentil para idade gestacional de 4 a 8x o risco de morte perinatal 50% morbidade*
Placenta
ILA
ILA
Poliidrmnio
>P95 > 240mm ou 24cm Oligomnio <P5 < 50mm ou 5cm Entre 50 e 80 mm diminudo
DOPPLERFLUXOMETRIA
COMPONENTE MATERNO
ART. UTERINAS. COMPONENTE FETOPLACENTRIO ARTERIAL: ART. UMB
ACM VENOSO : DV VU
Juno crvico-corporal
Cruzamento dos vasos ilacos
volume de circulao - baixa resistncia e alto volume de circulao 1 onda = 10 - 16 semana 2 onda = 16 - 22 semana
Inadequada
NOTCH OU IR 0,58
Risco de pr-eclampsia ou PIG
(Bower et al, Br J Obstet Gynaecol 103:625,1996) (Morris et al Obstet Gynecol 87:74, 1996 ) (Iron et al, Br J Obstet Gynaecol 105:422,1998)
Artria Umbilical
Perfuso sangunea da unidade fetoplacentria;
Inicialmente- alta resistncia;
PBF
Variveis ultrassonogrficas: Marcadores agudos: Movimentos corpreos Movimentos respiratrios Tnus fetal Marcadores crnicos: Volume de lquido amnitico Grau placentrio
Varivel cardiotocogrfica:
Reatividade fetal
PBF
Tnus (8s) Movimentos corporais (9s) Movimentos respiratrios (11s) Centro de reatividade fetal (20s)
FORMAO EMBRIOLGICA
VARIVEIS
Movimento corpreo fetal Movimento respiratrio fetal Tnus fetal
NOTA 2
3 ou + movimentos corporais ou de membros em 30 minutos 1 ou + movimentos com durao de 30 segundos em 30 minutos 1 ou + movimentos de flexo / extenso de membros ou abertura / fechamento mo em 30 minutos 1 bolso > 2cm x 2cm 2 aceleraes transitrias de 15bpm / 15 segundos em 20 minutos
NOTA 0
< 3 movimentos em 30 minutos. Ausncia de movimentos ou movimentos < 30 segundo em 30 minutos Ausncia de movimentos ou movimento insatisfatrios
Bolso < 2cm x 2cm Acelerao insatisfatria e/ou < 2 aceleraes em 20 minutos
RESULTADO
INTERPRETAO
MORTALIDADE PERINATAL
CONDUTA
Resultado normal
1/1000
Resoluo somente por indicao materna Investigar lquido amnitico (RPM / Doena renal) Resoluo se maturidade + ou reavaliao em 24h Resoluo imediata
60/1000
Teraputica Fetal
Medicamentosa: digoxina
Transfuso intra-utero Amnioinfuso e amniorreduo Derivaes intra-uterinas Cirurgia fetal endoscpica Cirurgia fetal a cu aberto
Cirurgia
STFF
Acardia fetal Brida amnitica Uropatia obstrutiva Terapia fetal gnica Meningomielocele Hrnia diafragmtica Teratoma Sacrococcigeo
Fetoscopia
Cu aberto
Maturidade Fetal
Clulas orangifilas = sulfato azul de Nilo 0,1%
Citologia com lugol Teste de clements Relao lecitina /esfingomielina Dosagem de fosfotidilglicerol Contagem de corpos lamelares
OBRIGADO