Anda di halaman 1dari 48

BEDAH MINOR

OLEH DR RAMZI ASRIAL SPB

perdarahan

Perdarahan dapat terjadi mulai dari sedikit sampai banyak Perdarahan yang banyak dapat menyebabkan kematian Luka robek pada pembuluh darah besar leher , paha dan lengan dapat menyebabkan kematian dalam 1-3 menit Sedangkan perdarahan dari aorta atau vena cava dapat menyebabkan kematian dalam 30 detik

Pada perdarahan arteri , darah tampak keluar menyemprot dan berwarna merah segar. Pada perdarahan vena , darah keluar mengalir dan berwarna kehitaman. Perdarahan kapiler darah keluar mengalir dan berwarna merah segar. Perdarahan masif mendapat prioritas yang sama penanganannya dengan henti nafas.

Cara penanganan perdarahan

1. Perdarahan tertutup seperti perdarahan di intra abdomen , perdarahan pelvic , perdarahan intra thorax , perdarahan intra cranial dan perdarahan intra organ lainnya setelah diagnosa tegak sebaiknya segera di rujuk untuk tindakan defenitif

2. Perdarahan terbuka - Cari sumber perdarahan ligasi dengan silk atau nylon atau pasang klem buldog - Tungkai atau bagian yang mengalami perdarahan diletakkan pada posisi yang lebih tinggi

- Jika perdarahan sulit di atasi , pasang balut tekan tebal dan lilit dengan kassa gulung , jika balutan basah jangan di buka , melainkan tambah kassa dan balut kembali - Pasang IV line jika perlu double - Jangan mengikat bagian proximal jika perdarahan pada ekstremitas

- Pemberian obat anti perdaran injeksi atau oral tidak banyak membantu - Perdahan arteri pancaran kuat tapi cepat berhenti - Perdarahan vena mengalir namun sering sulit berhenti apalagi pada usia tua.

Contoh kasus patah terbuka yang di ikat kuat oleh dukun patah

Asepsis dan antisepsis

Asepsis : merupakan prinsip bedah untuk mempertahankan keadaan bebas kuman.Keadaan asepsis merupakan syarat mutlak dalam tindakan bedah

asepsis

asepsis

Asepsis tekhnik

Antisepsis : merupakan cara dan tindakan yang diperlukan untuk mencapai keadaan bebas kuman patogen . Tindakan ini bertujuan mencegah terjadinya infeksi dengan membunuh kuman pathogen. Contoh zat anti sepsis : Lisol atau kreolin

Bahan antisepsis

Bahan antisepsis

Bahan antisepsis

Kuman penyebab asepsis adalah bachteri : bakteri yang paling banyak dijumpai dalam pembedahan adalah berbagai jenis stafilokokus seperti stafilokokus aureus yang hidup komensal dikulit Adajuga bakteri yang berasal dari usus yaitu escericia coli yang hidup diusus besar

Sumber-sumber infeksi

Udara = pengaturan udara yang baik Alat-alat = sterilisasi alat ( gas , uap , bakar , rebus dll ) Kulit penderita = desinfeksi savlon , betadin dan alkohol Viscera ( organ dalam ) Darah , urine dll

abses

Merupakan penumpukan cairan pus yang berasal dari jaringan yang mengalami infeksi pada suatu rongga yang tidak normal. Dapat timbul didalam tubuh seperti abses liver,abses otak,abses ginjal dan lain-lain Abses yang terjadi pada kulit seperti furunkel akibat radang akut folikel rambut akibat infeksi stafilokokus . Sering dijumpai pada daerah punggung,leher belakang,aksilla dan bokong.

Karbunkle merupakan kumpulan furunkel yang bergabung . Abses umumnya pecah membentuk beberapa muara di permukaan kulit

Furunkle-abses

Abses leher

carbancle

Gambaran klinik

Gejala peradangan berat seperti demam dan sakit kepala Gejala dan tanda lokal yang sangat mengganggu akibat nyeri

Tanda-tanda abses

Merah Bengkak Nyeri panas

penanganan

Pemberian antibiotik yang sesuai Insisi abses

Insisi abses

Insisi abses

Gunakan pisau yang tajam Desinfeksi daerah insisi Gunakan hand scund steril Insersikan anestesi lokal sebelum insisi

sirkumsisi

Adalah tindakan memotong atau menghilangkan sebagian atau seluruh kulit penutup depan penis atau preputium atau kulub Bertujuan untuk membersihkan dari berbagai kotoran penyebab penyakit yang mungkin melekat pada ujung penis yang masih ada preputiumnya.

Ada 3 alasan utama orang melakukan sirkumsisi : 1. Karena indikasi medis 2. Tindakan mencegah penyakit 3. anjuran agama

Banyak penyakit yang bisa dicegah

Kanker penis Infeksi saluran kemih Human papiloma virus dll

Penile cancer

Indikasi medis sirkumsisi

Phymosis paraphymosis

phymosis

paraphymosis

Technic reposisi

Kontra indikasi sirkumsisi

Hipospadia epispadia

hypospadia

hypospadia

epispadia

Kontra indikasi untuk sirkumsisi

Oleh karena untuk operasi defenitif terhadap pasien hypospadia atau epispadia ini di butuhkan kulit preputium penderita guna membuat flap saluran urethra.

Metode atau teknik

Sirkumsisi Guillotin Cincin Laser Smart klem dll

sirkumsis

Hasil akhir sirkusisi

Dengan smatr klem

Komplikasi sunat

Terpotong gland penis : hati-hati bagi yang tidak terbiasa dengan technik guillotine Perdarahan Melukai urethra infeksi

Infeksi dan luka daerah urethra