Anda di halaman 1dari 13

IKTERUS

Oleh: Prita Soraya Ananda Pembimbing: Dr. Agatha Maharani, Sp.PD

ANATOMI-HEPAR

DEFINISI

Ikterus adalah perubahan warna kulit, sklera mata atau jaringan lainnya (membran mukosa) yang menjadi kuning karena pewarnaan oleh bilirubin yang meningkat kadarnya dalam sirkulasi darah.

Kadar bilirubin serum normal bilirubin direk : 0-0.3 mg/dL, total bilirubin: 0.3-1.9 mg/dL.

DIAGNOSIS

Anamnesis

Pemeriksaan penunjang (USG)

Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan laboratorium

Gejala Ikterus timbul dgn cepat kolik abdomen Demam Rasa menggigil Kolik abdomen gejala2 prodromal flu & demam, tanpa kolik Ikterus Asites perdarahan saluran cerna Ginekosmatia Penurunan berat badan Anemia tanpa sebab yang jelas

DIAGNOSIS Batu menyumbat

Kolesistitis akut

Hepatitis virus akut

Sirosis

Keganasan & sirosis

CIRI KLINIS Warna kulit Warna kemih

HEMOLITIK Kuning pucat Normal(dpt gelap krn urobilin)

HEPATOSELULER Jingga-kuning muda sampai tua Gelap (bilirubin terkonjugasi)

OBSTRUKTIF Kuning-hijau muda sampai tua Gelap (biirubin terkonjugasi)

Warna feses

Normal atau gelap krn sterkobilin Tdk ada Meningkat Normal Tdk ada Meningkat

Pucat (sterkobilin menurun) Tdk menetap Meningkat Meningkat Meningkat Sedikit meningkat

Warna sprt dempul

Pruritus Bilirubin serum, indirek Bilirubin serum, direk Bilirubin kemih Urobilinogen kemih

Biasanya menetap Meningkat Meningkat Meningkat Menurun

HEPATO RENAL SINDROM


Sirosis hepatis Hipertensi portal

Vasodilatasi arterial splanknik

Hipovolemia arteria central Aktivasi simpatis renin/angiotensin/ aldosteron hormon anti diuretik Intrarenal vasokonstriksi meningkat Vasodilator menurun Vasokonstriksi renal lebih meningkat

SHR

KRITERIA MAYOR

Peny. Hati akut/kronis dg kegagalan tingkat lanjut dan hipertensi portal

Kreatinin serum >1,5mg/dl atau Kreatinin klirens <40mg/dl Tak ada perubahan perbaikan fungsi ginjal setelah diberikan cairan

Protein urin<500mg/dl tanpa obstruksi/ peny. Ginjal pd pemeriksaan USG

1
Hipoperfusi ginjal berhubungan dg hepar tanpa perubahan patogenetik Vasokonstriksi renal Hipoperfusi ginjal berhubungan dg perubahan patogenetik << pengisian sirkulasi arteri

Pelepasan vasodilator

<<perfusi ginjal
Vasodilatasi sirkulasi splanink

baroreseptor Aktivasi faktor vasokonstriktor

Vasokonstriksi renal

HEPATO RENAL SINDROM TIPE 1


Peningkatan BUN, kreatinin serum >2,5mg/dl Penurunan kreatinin klirens dalam 24 jam 50% Prognosis buruk

HEPATO RENAL SINDROM TIPE 2


Bentuk kronis SHR Penurunan BUN, kreatinin serum >2,5mg/dl Dpt berkembang mjd SHR tipe 1