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Best y Taylor Bases Fisiolgicas de la Prctica Mdica Ed.

Panamericana 2003

Principales Acciones de la Insulina


RAPIDAS (Segundos)
Aumento del Transporte de Glucosa, Aminocidos y K al interior de Clulas Insulinosensibles

INTERMEDIAS (Minutos)
Estimula la Sntesis Proteica Inhibe la Degradacin de Protenas Activa Enzimas Glucolticas y Sintesis de Glucgeno Inhibe la degradacin de glucgeno y la Gluconeognesis

TARDIAS (Horas)

Aumenta el ARNm para Enzimas Lipognicas y otras

En el pncreas existen de 1 a 2 millones de islotes de Langerhans

Islote de Langerhans

Las clulas b de los islotes producen insulina

clula b

insulina

La insulina tiende a mantener constante la concentracin de glucosa en plasma

glucosa

CLULA b

INSULINA La glucemia normal es de 70 a 100 mg/100 ml en ayunas 2 horas despus de ingesta de H de C: menor a 140 mg /dl

TRAS UNA COMIDA


MSCULO
grasa TEJIDO ADIPOSO

HGADO
glucgeno

glucosa

SISTEMA NERVIOSO

INSULINA

INTESTINO

En la diabetes tipo I el pncreas no produce insulina

glucosa INSULINA
clula

glucosa
clula

INSULINA

Resistencia a la insulina

En la diabetes tipo II las clulas no responden a la insulina

En ambos tipos de diabetes hay falta de glucosa en el interior de las clulas, y exceso de ella en el lquido extracelular
hiperglucemia

NORMAL

DIABETES
hambre en medio de la abundancia

Sntomas de la diabetes

POLIFAGIA
(hambre excesiva)

POLIURIA
(exceso de orina)

POLIDIPSIA
(sed excesiva)

En la diabetes se pierde agua y glucosa por la orina

GLUCOSA
AGUA

AGUA

GLUCOSA AGUA

Complicaciones de la diabetes
Hemorragias y trombosis cerebrales Alteraciones en la retina y ceguera Enfermedad coronaria Hipertensin arterial Enfermedad renal

Enfermedad vascular perifrica Neuropata

Efecto del ejercicio sobre la secrecin de insulina

EJERCICIO
DEGRADACION GLUCOGENO
OBTENCION DE GLUCOSA

Durante el ejercicio el pncreas reduce la produccin de insulina para evitar hipoglucemia que causara dao neuronal

Best y Taylor Bases Fisiolgicas de la Prctica Mdica Ed. Panamericana 2003

Las clulas a producen glucagn

En las clulas L de intestino, el mismo precursor da origen al GLP-1

clula a clula d

glucagn somatostatin

El glucagn tiene efectos opuestos a los de la insulina

glucagn
glucgeno insulina
TEJIDO ADIPOSO

GLUCOSA

glucagn cidos grasos

grasa

GLUCOSA

insulina

ENTRE UNA COMIDA Y OTRA


MSCULO
TEJIDO ADIPOSO

HGADO

cidos grasos

glucosa
SISTEMA NERVIOSO

GLUCAGN

Sustancias que influyen sobre la secrecin de glucagon


Estimulantes
NUTRIENTES HORMONAS Y PEPTIDOS Hipoglucemia Aminocidos
GIP, CCK, gastrina, GH, adrenalina, opioides

Inhibidores
Hiperglucemia Acidos grasos
Insulina Somatostatina GLP-1 Secretina

NEUROTRANS MISORES

Ach, NA, VIP, Neurotensina

La hipoglucemia es el principal estmulo para la sntesis de glucagn

Factores ambientales que influyen sobre la secrecin de glucagon


Estimulantes

de la secrecin

Desnutricin Estrs Ejercicio


Inhibidores

Embarazo

Interrelaciones a nivel del islote

Insulina (clula beta) + Glucagon (clula A alfa) + Somatostatina (clula D) -

Efectos metablicos del glucagon


Sobre

el metabolismo de los carbohidratos

Estimula la glucogenolisis Estimula la gluconeognesis


Efecto sobre las enzimas hepticas Incremento de la oferta de aminocidos gluconeogenticos

NO afecta la captacin perifrica de glucosa

Efectos metablicos del glucagon


Efectos

sobre el metabolismo de las protenas y aminocidos


Estimula la extraccin de ALA por parte del hgado para gluconeogenesis Sin efectos sobre la protelisis

Efectos metablicos del glucagon


Efectos

sobre el metabolismo de los

lpidos
Efecto lipoltico Favorece la utilizacin de cidos grasos Efecto cetognico

Resumen glucagn
Hormona
Hiperglucemiante

(rpido (glucogenolisis) y lento (gluconeognesis) Catablica Lipoltica Cetognica

CATECOLAMINAS
Glucogen olisis Lactato EFECTO CALORIGNICO

RESPUESTA FINAL: Glucogenolisis Inicial y Aumento de la Concentracin Heptica de Glucgeno

Oxidacin de Lactato a Piruvato

Glucogeno

HORMONAS TIROIDEAS
Aumento

de la Absorcin de Glucosa a nivel del Intestino la gluconeogenesis

Estimulan

Acelera

la Degradacin de Insulina?

GLUCOCORTICOIDES
GCC son necesarios para que el Glucagn tenga su efecto hiperglucemiante

FUNCION PERMISIVA

Aumento Glucogenolisis Heptica Aumento de Gluconeognesis Heptica Disminuye la Utilizacin Perifrica de Glucosa EFECTO

DIABETOGNICO

HORMONA DEL CRECIMIENTO


EFECTOS DIRECTOS
Movilizacin de Acidos Grasos Libres
Disminuye la Captacin de Glucosa en Tejidos

Perifricos

Aumenta la Liberacin Heptica de Glucosa


Disminuye la Unin de la Insulina con los Tejidos

EFECTOS INDIRECTOS
Mediados por IGF 1

GRACIAS!!!