ABSCESOS MAMARIOS

ACHE-LD-SMITH

 Los

abscesos en la glndula mamaria son muy comunes en mujeres durante el amamantamiento.

 El

microorganismo causal, por lo comn Staphylococus aureus , penetra por una grieta en el pezn.

Los abscesos de la mama son de 3 tipos:

1.El absceso sub-cutneo o pre-mamario 2.El absceso mamario 3.El absceso retromamario.

MASTITIS

MASTITIS AGUDA.
Inflamacin

del tejido mamario. Se suele presentar en la primera semana postparto aunque tambin hay un pico en la 3-4 semanas. Las mastitis puerperales agudas son la forma ms frecuente de aparicin, aunque ha aumentado la frecuencia de mastitis agudas no asociadas con la lactancia

ETIOLOGIA.

Etiologa: flora bacteriana nasal- oral del recin nacido, o flora cutnea materna.

Los grmenes ms frecuentes son: Staphylococcus aureus( mas frecuente) Staphylococcus epidermidis. Estreptococos.

FACTORES PREDISPONENTES:
Mastitis en embarazos previos. Grietas en el pezn. Mala posicin para el amamantamiento. Obstruccin de los canalculos. Incompleto vaciamiento del seno despus las dar de lactar. Dficit inmunolgico. Malos hbitos de higiene.

de

ASPECTOS FISIOPATOLOGICOS.

El tejido glandular del seno esta formado por un gran nmero de acinos que forman los lobulillos y estos a su vez, los lbulos, los cuales tienen ductos que concluyen sucesivamente hasta desembocar en el pezn. Cuando alguno de estos conductos se obstruyen en forma ocasional , pueden suceder dos eventualidades:

Dilatacin importante de un conducto de buen tamao (galactocele) No evacuacin del acino (quiste lcteo).

Si la obstruccin persiste y se produce contaminacin por microorganismos provenientes de la boca del bebe o del pezn, se complica el cuadro inflamatorio inicial con una infeccin bacteriana difusa del parnquima (mastitis).

ANATOMA PATOLGICA.
Las infecciones estafiloccicas tienden a producir un rea localizada de inflamacin aguda que puede progresar hacia la formacin de uno o mltiples abscesos. En cambio las infecciones esptreptococicas tienden a causar una infeccin diseminada que acaba afectando toda la mama.

El tejido mamario afectado puede estar necrtico e infiltrado por neutro filos.

CUADRO CLINICO

Con frecuencia es unilateral, aunque puede ser bilateral. Se presenta como dolor en un cuadrante de la mama, acompaado de linfangitis mamaria y fiebre de 39-40C. Exploracin fsica. Eritema, dolor a la palpacin, induracin y fluctuacin si se ha desarrollado un absceso, y linfangitis mamaria.

Mastitis

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

El diagnstico diferencial debe establecerse con el carcinoma inflamatorio, que no suele acompaarse de fiebre. En caso de duda est indicado realizar una biopsia.

ENFERMEDAD DE MONDOR

Un tipo de mastitis crnica consiste en una tromboflebitis de las venas subcutneas de la pared torcica. Es secundaria a un trauma local. Puede persistir varios meses, pero no requiere tratamiento.

TRATAMIENTO
Medicacin sintomtica: Antitrmicos, analgsicos, antiinflamatorios. 2. Fro local. 3. Antibioterapia. - En caso de inflamacin sin absceso: Cloxacilina 500 mg vo cada 6-8 horas durante 7-10 das. Cefazolina 1gr iv o im /8h 10 das. Eritromicina 250-500 mg cada 6 horas, o bien 0,5-1g cada 12 horas, en ayunas, en caso de alergia a betalactmicos. - En caso de absceso: drenaje quirrgico. En este caso se interrumpir la lactancia de esa mama y si es bilateral debe inhibirse farmacolgicamente.

En caso de mastitis crnica: Eritromicina 500mg/24h vo durante toda la lactancia. 4. Si la fiebre no cede al segundo da de tratamiento, aadir prednisolona 5mg/8h vo. 5. Suspensin de la lactancia en los procesos bilaterales. 6. Haremos diagnstico diferencial con: - Ingurgitacin mamaria. - Conducto obstruido. - Carcinoma inflamatorio.

GRACIAS