SINUSITIS AGUDA Y CRNICA

DRA. CLAUDIA T- CEDILLO ROJAS O.R.L.

 Definicin:
Es el proceso inflamatorio de la mucosa de la nariz y de los senos paranasales que se designa con el nombre del seno afectado.

Funcin normal de los SPN

Permeabilidad del ostium Integridad del epitelio Produccin normal de moco

Funcin normal de los cilios

COMPLEJO OSTEOMEATAL

Inflamacin mucosa Rinitis viral o bacteriana

Obstruccin del ostium

Inflamacin

Disminucin
de PO2

Retencin de secreciones

Alteracin del transporte mucociliar

SINUSITIS AGUDA

Aparicin de grmenes

FISIOPATOLOGA

Clasificacin:
Aguda: del inicio de los

sntomas hasta la 3 a. semana. Subaguda: de la 3 a la 6 semana Crnica: posterior a 6 semanas

SINUSITIS AGUDA: Agentes etiolgicos: S. pneumoniae H. influenzae S. aureus S. pyogenes M. catarhalis Anaerobios

Cuadro clnico:
Pesadez y dolor sinusal Obstruccin nasal Rinorrea anterior mucopurulenta, verde o

amarillenta
Fiebre (50%)

Hipersensibilidad en el rea afectada

Tos productiva (nios) Trastornos de la olfacin

Exploracin Fsica:
mucosa hipermica y edematosa
moco verdoso y espeso

ZONA DE PROYECCIN DEL DOLOR DE LOS DIFERENTES SPN

Diagnstico:

cuadro clnico y exploracin fsica Rx: opacidad del seno afectado, mucosa engrosada y niveles hidroareos

TC CORTES CORONALES CON SINUSITIS MAXILAR Y DESVIACIN SEPTAL

SINUSITIS ETMOIDOMAXILAR Y POLIPOSIS NASAL BILATERAL

RESONANCIA MAGNTICA

CORTE AXIAL

CORTE CORONAL

TRATAMIENTO: Antibiticos

Desinflamatorios
Vasoconstrictores locales Mucolticos

Factores predisponentes:
Humo de cigarro Enfermedades inmunilgicas y de transporte

ciliar
Rinitis alrgica Deformidades septales e hipertrofia del

cornete medio
Cuerpos extraos (sondas nasotraqueales,

nasogstricas o taponamientos nasales)

Natacin (aguas contaminadas)
Manipulacin dental Anomalas anatmicas

Obstruccin del ostium

Inflamacin mucosa Alteraciones anatmicas Traumatismos Tumores Plipos

Inflamacin

Cilio inmvil Composicin del moco Aire fro Enf. virales

Disminucin
de PO2

Retencin de secreciones

Alteracin del drenaje mucociliar

SINUSITIS CRNICA

Aparicin de grmenes

FISIOPATOLOGA

SINUSITIS CRNICA
Secundaria a una sinusitis aguda mal tratada o no. Agentes causales:

Anaerobios (fusobacterias) Aerobios (H. influenzae , S. pneumoniae, S. aureus.)

Cuadro clnico:

Obstruccin nasal y rinorrea mucopurulenta crnica.

Diagnstico:

Historia clnica, Rx, TAC y RM

Tratamiento:

Antibiticos (clindamicina, quinolonas) Desinflamatorios Vasoconstrictores locales Quirrgico

CIRUGIA DE CALDWELL LUC

ETMOIDECTOMA

CIRUGA ENDOSCPICA

MUCOCELE MAXILAR

COMPLICACIONES
Locales

Mucoceles y Pioceles

Ostetis y Osteomielitis
Orbitales

Celulitis orbitaria Absceso orbitario

Neuritis ptica
Trombosis del seno cavernoso
Intracraneanas

Meningitis Absceso subdural Absceso cerebral

OSTEOMIELITIS FRONTAL CON ABSCESO SUBPERISTICO

PIOMUCOCELE FRONTAL

ABSCESO ORBITARIO

ABSCESO EPIDURAL

EROSIN DEL SENO FRONTAL