ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS EN NIOS

CUIDADOS CLNICOS PEDITRICOS

Docente: Gloria Moran Navarrete

2013

Todo enfermo debe recibir algn medicamento ya sea por va, oral, parenteral u otra. Es probable que los adultos segn sea la gravedad de su enfermedad, puedan colaborar facilitando esta accin. En cambio los nios, es casi siempre difcil siendo ms complejo cuanto menor sea. Habitualmente los lactantes e incluso los PE rechazan o escupen los medicamentos orales, y cuando son inyectables la visin de la jeringa o aguja los atemorizan. Esta es una de las razones que justifican la participacin directa del TENS en la administracin de medicamentos en los nios hospitalizados, cualquiera sea la va por la cual se administra

Puntos a considerar en la administracin de medicamentos a nios

1. La administracin de medicamentos a los nios es una de las obligaciones importantes del personal de enfermera.
2. La seguridad y la competencia son condiciones bsicas para administrar la dosis correcta de la manera menos traumtica posible 3.-En los nios hay variacin la edad, peso, rea de superficie corporal y capacidad para absorber, metabolizar y excretar las medicaciones 4.-Mientras ms pequeo el nio, mayor es su metabolismo

5.-El clculo de la dosis, generalmente se hace segn peso o superficie corporal, de acuerdo al tipo de frmaco, por lo que es muy importante tener el peso exacto del nio

6.-En el RN, especialmente los de pre-trmino se tiende a adoptar precauciones extremas en el uso de antibiticos, debido a la inmadurez de los sistemas 7.-Otro hecho de importancia es que la oliguria obliga a reducir dosis y a una vigilancia extrema de la funcin renal
8.-La preparacin debe realizarse cumpliendo todas las normas de asepsia y antisepsia y respetando los volmenes de dilucin aceptados por el nio y el frmaco

Reglas Bsicas en la Administracin de Medicamentos

Administrar slo el medicamento prescrito por el mdico de acuerdo a la tarjeta confeccionada generalmente por la Enfermera de la Unidad, respetando los 5 correctos. Comprobar si el medicamento a administrar es el indicado, leyendo su nombre y dosis en la etiqueta. Verificar su vigencia revisando la fecha de vencimiento. Preparar el medicamento en el momento a administrar.

No se debe usar:

Medicamentos vencidos

Cualquier sustancia liquida o slida que ha cambiado de color o consistencia

Los 5 correctos

Paciente correcto Medicamento correcto Dosis correcta Hora correcta Va de administracin correcta

PROBLEMAS FRECUENTES EN LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS.

1. Necesidad de modificar la presentacin del medicamento, dado la gran variedad de edades que incluyen esta etapa, a veces es necesario partir, moler y diluirlo para hacer posible su administracin por va oral. 2. Necesidad de hacer clculos y fraccionar los medicamentos para obtener dosis indicadas. 3. Dificultad para que el nio reciba el medicamento por va oral 4. Poco desarrollo del tejido muscular 5. Riesgo de causar temor o problemas

VIA ORAL
Objetivos Administracin de medicamentos en forma de gotas, suspensin, comprimidos, tabletas por va oral con fines teraputicos y/o diagnsticos

Por esta va solo se puede administrar medicamentos de consistencia lquida, ya que no son capaces de tragar tabletas o cpsulas. En el caso de las tabletas deben molerse y disolverse( se disuelven en 2-3 ml. de agua o en S. Glucosado al 5%)

Consideraciones especiales segn la edad del nio

LACTANTE MENOR Sostener en postura semi inclinada Colocar la jeringa, la cuchara medidora o el cuentagotas con la medicacin en la boca, bien atrs en la lengua o al costado de ella Administrar lentamente para reducir la posibilidad de ahogo o aspiracin Permitir que el lactante succione la medicacin colocada en un chupete

Consideraciones especiales segn la edad del nio

LACTANTE MAYOR Ofrecer el medicamento en un vaso o cuchara Administrar con jeringa, cuchara medidora o cuentagotas igual que en los pequeos En los nios reacios utilizar una sujecin leve o parcial. (Imprescindible la ayuda de los padres). No debemos forzar al nio que se resiste activamente por el riesgo de aspiracin, posponer durante 20-30 min. Y ofrecer de nuevo la medicacin

Consideraciones especiales segn la edad del nio

PREESCOLAR Utilizar una presentacin directa En los nios reacios, utilizar lo siguiente: Persuasin simple Envases innovadores Refuerzos (recompensas) Se les puede regalar un globo o dejarles jeringas para que hagan coleccin

Tcnica de administracin

Colocar al nio en una posicin que favorezca la ingesta (semi-sentado) Administrarlo con jeringa sin aguja , facilita la dosificacin exacta y permite que el nio degluta sin derramar. Se introduce en la boca lateralizando hacia la mejilla y presionando el mbolo suavemente para que el nio trague la solucin. Si quedan restos de medicamentos agregar ms agua y darlos en su totalidad . Una vez administrado el medicamento registrar hora, medicamento, va y dosis.

VA ORAL
Forma de moler y disolver una cpsula

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS ORALES EN PRESCOLARES

Trate de ganarse su confianza, antes de llevar el medicamento. No trate de engaar al nio para que tome el medicamento. Estimule su colaboracin y agradzcala. No le diga que es un caramelo, pues puede tomar ms de la cuenta o puede que no le crea. No deje el medicamento en el velador del nio.

No le de medicamentos masticables si el nio tiene dientes que se muevan. Dgale al nio que incline la cabeza hacia adelante ,no hacia atrs al tragar tableta o cpsula .Con la cabeza hacia atrs hay ms riesgo de aspiracin. Asegrese que ha tragado el medicamento El medicamento puede darse en el mismo vaso. Registrar

Para disminuir el sabor. Cubos de hielo en un nio antes del medicamento ayuda a insensibilizar papila gustativa. Ofrecer dulce despus de sabor amargo. Vaciar medicamentos el de mejor sabor al final

Recordar que en los nios:

No se debe administrar medicamentos durante o inmediatamente despus de la comida (rechazo, no seguir comiendo o vmitos). Si debe diluir hacerlo en volmenes pequeos. Considerar el sabor de modo de deshacerlo en algn lquido de gusto agradable (siempre que no interfiera en su absorcin). Nunca en mamadera (leche).

A la mam
Explique que:

Medicamento se prescribi para ...........( objetivo) Lea la etiqueta antes de darlo. Conocer el nombre y efecto esperado. Conserve horario No de a otro nio el medicamento de su hijo. Pregunte a la enfermera o medico si lo puede dar antes o despus de alimentos

VIA RECTAL

Administracin de medicamentos en el recto con fines teraputico y/o diagnsticos. El supositorio es una preparacin medicamentosa de forma cnica u ovoidea alargada y de consistencia slida Es capaz de fundirse a la temperatura fisiolgica del recto o de solubilizarse en los lquidos orgnicos. Se administra con la intencin de ejercer una accin local o sistmica (por absorcin a la circulacin general).

La administracin por va rectal ,es una de las menos fiable. Se requiere que la ampolla rectal este vaca, de lo contrario la absorcin del frmaco se puede retrasar, disminuir o impedir por la presencia de deposiciones. Se utiliza esta va, cuando la va oral esta contraindicada. Los medicamentos mas utilizados por esta va son antipirticos, sedantes, analgsicos y antiemticos. Aunque pueda chocar un poco, la mejor forma de administrar los supositorios no es la que el sentido comn nos suele dictar; es decir, introducirlos en el ano por su extremo puntiagudo, sino al contrario: lo correcto es empezar por el extremo plano. Esto facilita que el supositorio quede alojado en el recto, porque as, cuando el ano se contrae, lo que se consigue es impulsar al supositorio hacia adentro y no lo contrario.

VA PARENTERAL
2.-Va Intramuscular . Poco usada por el poco desarrollo muscular lo que podra llevar incluso al dao de los tejidos. 3.-Va Endovenosa Es una va rpida ,pero presenta algunos riesgos por ser invasiva y porque las venas del nio son ms pequeas. La mayora de los medicamentos EV se administran por micro goteo o por BIC porque el metabolismo del nio lo hace susceptible a la sobrecarga de lquidos.

Tamaos de las agujas ms utilizadas por va parenteral

Uso de va inhalatoria

Uso de inhaladores

Es la forma de administracin de un frmaco para que se incorpore al aire inspirado y se deposite en la superficie interna de las vas respiratorias inferiores y ejerza su accin.
Los sistemas en la actualidad lo constituyen: Las cmaras de inhalacin Los cartuchos presurizados Los dispositivos de polvo seco Nebulizadores

Aerosol:
Suspensin estable de partculas slidas o lquidas en un medio gaseoso con fines teraputicos. Ventajas : Accin directa sobre el tejido diana Mayores concentraciones en el lugar de accin aumentando el efecto farmacolgico. Menores concentraciones en el resto del organismo .

Desventajas: Precisa la colaboracin del paciente En nios pequeos es necesario utilizar dispositivos especiales. Efectos locales no deseados aunque escasos como Tos, Candidiasis oral por corticoides inhalados

INHALADOR EN CARTUCHO PRESURIZADO

Sistemas que dependen de la fuerza de un gas comprimido o licuado para expulsar el contenido del envase. Al agitar el inhalador se mezclan los componentes los que se forman una suspensin que se libera de forma uniforme y rpida. Por esto es importante sobre todo en pediatra utilizar una cmara espaciadora para que el impacto en faringe sea mnima y los efectos secundarios de irritacin local y locales como afona o candidiasis no se produzcan.

NEBULIZADORES

Dispositivos que trasforman un lquido en aerosol y se utilizan para administrar suspensiones de frmacos o soluciones para inhalarse a travs de mascarilla facial o boquilla. El nebulizador contiene una fuente de aire u oxigeno a presin y un nebulizador donde se coloca el frmaco. Ampliamente utilizados durante muchos aos, hoy en da se utilizan con menos frecuencia porque solo consiguen que el depsito sea inferior en el pulmn y mayor en faringe y laringe debiendo realizar el paciente inspiraciones lentas y profundas bien con mascarilla facial o con pieza bucal si son nios mayores

Aportan ventajas como: No requiere la colaboracin del paciente Humidifican la va area Permiten administrar dosis elevadas de un frmaco en poco tiempo.

CONCLUSION Tras revisar los diferentes tipos de dispositivos de inhalacin y nebulizadores con sus ventajas e inconvenientes es importante resaltar que la Va Inhalatoria constituye la va de eleccin en el tratamiento de distintas patologas que afectan a la poblacin.

Rol del TENS

Se destaca: CONOCER: Dosis de los frmacos que se usan en pediatra y aclarar con la Enfermera indicaciones que merezcan dudas. Efecto teraputico esperado. Signos y sntomas que pueden presentarse como reaccin a medicamentos, (alteraciones de la piel, vmitos, alergias etc, ). Posibles efectos colaterales de los medicamentos. Anotar cualquier sntoma o signo que presente el paciente despus de recibirlos. Comprobar las indicaciones ,revisando la tarjeta antes de preparar el medicamento, para cerciorarse que no haya sido suspendido o cambiada dosis, va-horario. Buscar la forma ms adecuada para que el medicamento sea aceptado o ingerido por el nio. Administrar el frmaco de manera de lograr una relacin constructiva con el nio.