a) Presencia de cartlagos de crecimiento o fisis que van a condicionar que se puedan localizar fracturas a este nivel y posibles complicaciones

de mal pronstico por aparicin de una deformidad progresiva. b) Periostio grueso, activo osteognicamente y bien vascularizado, fcilmente separable del hueso y que puede cumplir un papel estabilizador importante cuando su rotura no es completa. c) Estructura sea ms porosa, especialmente en las metfisis. d) Vascularizacin rica que hace posible la rpida consolidacin de las fracturas y que sean raros los retardos y pseudoartrosis. Leccin 10.- Fracturas de los nios. Epifisiolisis Traumticas 2 Prof. Dr. J. Gasc e) En nios pequeos y en determinadas localizaciones, pueden existir epfisis an no osificadas y plantear problemas diagnsticos radiolgicos ante una fractura. f) Mayor grosor del cartlago epifisario dando lugar a que se puedan producir fracturas osteocondrales.

Mayor vascularizacin que lleva a las siguientes consecuencias: - Crecimiento y remodelacin sea muy activos. - Mayor reaccin inflamatoria, posible presencia de fiebre tras la fractura. - Posibilidad de provocar estmulos de crecimiento fisario. - Consolidacin rpida de las fracturas con perodos de inmovilizacin ms cortos que en el adulto. Esto tiene el inconveniente de la dificultad que existe para corregir desviaciones secundarias de los fragmentos despus de las 2 semanas de inmovilizacin. b) Posibilidad de aparecer una deformidad progresiva si se lesiona parcialmente el cartlago de crecimiento c) Correccin espontnea de fracturas mal unidas con deformidades angulares y acortamientos que hace que cambien los criterios de tratamiento respecto al adulto.

Hueso con mdulo de elasticidad ms bajo y por tanto con posibilidad de sufrir mayor deformidad elstica y absorber ms energa que el adulto. b) Posible aparicin de deformidades plsticas si la fuerza traumtica contina y no es excesivamente violenta. c) Los ligamentos suelen tener ms resistencia a su rotura que los cartlagos de crecimiento. Luego es ms frecuente la fractura fisaria que el esguince o la luxacin

Fracturas Tipo I Estas fracturas atraviesan el hueso a nivel del cartlago de crecimiento, separando el extremo del hueso del cuerpo del hueso y distorsionan completamente el cartlago de crecimiento. TX Estas fracturas pueden causar una alteracin del crecimiento del hueso. Muchas pueden ser tratadas con inmovilizacin mediante un yeso, pero podra ser necesario tratamiento quirrgico. Si la ciruga es necesaria, estas fracturas a menudo se tratan con fijacin interna (clavos) para mantener el hueso unido y asegurar la alineacin correcta.

Fracturas Tipo II Estas fracturas atraviesan parte del hueso a nivel del cartlago de crecimiento y tambin quiebran parte del cuerpo del hueso. TX Fracturas Tipo II Estas fracturas por lo general sueldan bien, aunque a veces pueden requerir ciruga. ste es el tipo ms comn de fractura del cartlago de crecimiento. La mayora de las fracturas son tratadas con inmovilizacin mediante un yeso.

Fracturas Tipo III Estas fracturan atraviesan una parte del cartlago de crecimiento y hacen desprender un pedazo del extremo del hueso. TX Fracturas Tipo III Esta fractura Tipo III del fmur atraviesa la placa epifisaria y baja en la articulacin de la rodilla. La fractura se fija con tornillos. Esto restablece la alineacin normal de la articulacin. Estas fracturas son ms comunes en los nios ms grandes. En estos nios el centro del cartlago de crecimiento ha comenzado a endurecerse, por lo que la fractura no contina atravesando el hueso, sino que forma un ngulo y quiebra el extremo del hueso. Una fractura Tipo III es tratada con ciruga y fijacin interna para asegurar la alineacin correcta del cartlago de crecimiento y de la superficie de la articulacin.

Fracturas Tipo IV Estas fracturas atraviesan el cuerpo del hueso, el cartlago de crecimiento y el extremo del hueso. TX Fracturas Tipo IV Estas fracturas comnmente detienen el crecimiento del hueso. stas son tratadas con ciruga y fijacin interna.

Fracturas Tipo V Estas fracturas ocurren debido a una lesin de aplastamiento en el cartlago de crecimiento, producto de una fuerza de compresin. Estas fracturas son raras. TX Fracturas Tipo V Estas fracturas a menudo pueden ser tratadas con inmovilizacin mediante un yeso o pueden requerir ciruga. Casi siempre hay una alteracin del crecimiento con estas fracturas.