ASMA

lunes, 08 de julio de 2013

 ES UNA ENFERMEDAD RESPIRATORIA CARACTERIZADA POR UNA OBSTRUCION REVERSIBLE Y RECURRENTE DE LASVIAS RESPIRATORIAS AL FLUJO AEREO A NIVEL DE LOS BRONQUIOLOS.
lunes, 08 de julio de 2013

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E j .

ALERGICA: Es la forma mas frecuente , se presenta en personas hipersensibles a alrgenos ambientales. Ej. Polen , marisco ,caspa de animales , frmacos, etc.

,
P o l e n

NO ALERGICA:

Es el asma no atribuible a ninguna reaccin alrgica. Tiende a desarrollarse en pocas tarda de la vida, aunque a veces suelen encontrarse sntomas parecidos durante la infancia.

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Asma grave
Consiste en un deterioro del asma en pacientes previamente estables, que implica un compromiso vital es una situacin de emergencia que requiere ingreso hospitalario.
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broncodilatadores

Agonistas de los receptores adrenrgicos 2

antileucotrienos

anticolinrgicos

Xantinas
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ANTIINFLAMATORIOS

GLUCORTICOIDES

ESTABILIZADORES DE LOS MASTOCITOS

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AGONISTAS DE LOS RECEPTORES ADRNERGICOS 2

SALBUTAMOL, TERBUTALINA, SALMETEROL , FENOTEROL, EFEDRINA, BARBUTEROL, CLENBUTEROL, SALMETEROL, ETC.

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MECANISMO DE ACCION
La adrenalina circundante estimula los receptores adrenrgicos 2 del msculo liso de las vas respiratorias lo que da lugar a una elevacin de los niveles de AMPc intracelular, y consecuentemente, a la relajacin del msculo liso bronquial.

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 Los modernos agonistas selectivos de los receptores adrenrgicos 2 son broncodilatadores potentes y presentan muy poca propiedad estimulante 1es decir, no afectan al corazon.

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Va de administracin
Se administra a travs de un inhalador dosificador. La administracin oral esta indicada solo en nios y personas con estatus asmticos.

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Acciones
se emplean para el broncospasmo pueden utilizarse solo en el asma leve ocasional, pero se usan mas a menudo en combinacin con otros frmacos, por ejemplo corticoides.

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contraindicaciones
Hipertensin. Arritmias. Enfermedades cardiovasculares.

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Efectos adversos
Temblor Fro Taquicardia hipopotasemia

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anticolinrgicos
Bromuro de ipratropio
Bromuro de ipratropio

Oxitropio

Oxitropio

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Mecanismo de accin
Cuando los alergenos se presentan los receptores de las fibras parasimpaticas son activados y estos frmacos actan bloquendolos especialmente los del tipo M3, que son los responsables del tono broncoconstrictor.

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Va de administracin
El bromuro de ipratropio atraviesa menos del 1% el epitelio bronquial, el resto se deglute, pero su escasa absorcin determina que la mayor parte se elimine por las heces. Por esta razn se utilizan como coadjudantes de los beta adrenrgicos.

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contraindicaciones
Glaucoma Hipertrofia prosttica Mujeres gestantes

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xantinas
proxifilina

teofilina

etamifilina

diprofilina

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Mecanismo de accin
Pueden aumentar los niveles de AMPc en las clulas del msculo liso bronquial mediante la inhibicin de la fosfodiesterasa, enzima que cataliza la hidrlisis del AMPc a AMP. El AMPc aumentado relaja el msculo liso provocando broncodilatacion.

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indicaciones
Las xantinas estn indicadas en los nios asmticos incapaces de utilizar inhaladores y en los adultos con sntomas de predominio nocturno. En el status asmtico se administran por va intravenosa.( la aminofilina)

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contraindicaciones
Cardiopata Hipertensin hepatopatias

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Antileucotrienos

Antileucotrienos

montelukast
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zarfirlukast

Mecanismo de accin
Estos inhiben la 5 lipooxigenasa , por tanto, la sntesis de leucotrienos. Impidiendo as la hiperactividad bronquial y mejorando las manifestaciones clnicas del asma.

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oral
indicaciones Profilaxis del asma

Asma leve

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contraindicaciones

ancianos

gestantes

Sndrome de Churg-Strauss

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Efectos adversos
Molestias gastrointestinales Sequedad de boca cefalea

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Antiinflamatorios
Estabilizadores de los mastocitos Cromoglicato de sodio nedocromil

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Mecanismo de accin
No estn claro, pero estos agentes parecen estabilizar, mediante disminucin de la entrada de calcio y de la subsiguiente de mediadores inflamatorios, a los mastocitos sensibilizados por un antigeno.

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Va de administracin

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Indicaciones
Los estabilizadores de mastocitos resultan tiles en pacientes jvenes menores de 20 aos de edad que presentan manifestaciones alrgicas marcadas y asma moderada.

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Efectos adversos
Pueden producir broncospasmo transitorio

Irritacin de garganta profunda

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glucocorticoides

Beclometasona

Budesonida

Fluticasona

prednisolona

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Mecanismo de accin
Los glucocorticoides inhalados disminuyen la sntesis de la IgE, aumentan el numero de receptores b adrenrgicos en los leucocitos y disminuyen la sntesis del cido araquidnico.

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Vas de administracin
Inhaladores de dosis fija Oral Intravenosa

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indicaciones
Principalmente en pacientes con status asmtico una crisis alrgica

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contraindicacin
Hay que tener precaucin con los nios en periodo de crecimientos y en los pacientes con afecciones respiratorias.

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Efectos adversos
Los glucorticoides pueden producir disfona , candidiasis oral y un grado significativo de absorcin sistmica cuando se usan a dosis alta.

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antitusgenos

Mucolticos

descongestionantes

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Antitusgenos
Son frmacos que inhiben el reflejo de la tos. Codena es el prototipo de antitusgeno y el mas utilizado, por su mayor eficacia. Ejerce su accin sobre los centros bulvares.

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Benzocaina

Folcodina

metadona

difenhidramina

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Mecanismo de accin
Estos disminuyen la sensibilidad de los receptores de la tos de la faringe y la laringe a los estmulos irritativos.

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 Va de administracin: Tpica y oral Indicaciones se usan es tos excesiva Efectos adversos estreimiento y aclaramiento del moco
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Mucolticos
Son frmacos que reducen la viscosidad de las secreciones bronquiales. Se utilizan en ocasiones cuando resulta necesario eliminar el exceso de secreciones bronquiales.

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 Bromhexina Ambroxol Carbocisteina Mecisteina

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Mecanismo de accin
Estos reducen la viscosidad de las secreciones bronquiales al deshacer los enlaces disulfuro que forman enlaces cruzados transversales entre las molculas glucoproteicas del moco.

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 Va de administracin.. Oral

Indicaciones.. Son eficaces en enfermedades obstructivas crnicas de las vas respiratorias.

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descongestionantes
Efedrina es el descongestionante mas utilizado.

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Mecanismo de accin
La actividad simpaticomimtica de la efedrina produce vasoconstriccin de los vasos sanguneos nasales, limitando el edema y las secreciones nasales.

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 Va de administracin tpica u oral

indicacin congestin nasal

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Efectos adversos
Irritacin local Nauseas Cefaleas Rinitis de rebote

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expectorantes
es el frmaco que activa la expulsin del esputo, bien porque aumenta su volumen hdrico o porque estimula el reflejo de la tos. Yoduro potsico y el yoduro sodico

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Mecanismo de accin

Aumentan la secrecin acuosa de las glndulas submucosas, al igual que las de las glndulas salivales y de la mucosa nasal.

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indicacin
Su mayor beneficio se ha observado en el asma bronquial, sobre todo infantil, con secrecin hiperviscosa, la fluidificacin del tapn bronquial mejora al px.

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Va de administracin
Oral Esta indicado a la dosis de 1-1.5 g.3 veces al da.

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Efectos adversos
Molestias gastro intestinales Rinorrea Alteraciones tiroideas

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Frmacos antihistamnicos
Antiguos : clorfenamina, prometacina

Modernos: cetricina y laratadina

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Mecanismo de accin
Los antihistamnicos producen sus efectos a travs de una accin antagonista a nivel de los receptores histaminicos H1.

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indicaciones
Rinitis alrgica estacional Erupciones urticariales Prurito Picaduras Emergencia del shock anafilctico

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Vas de administracin
Oral Tpicas Nebulizadores intravenosas

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Efectos adversos
Antiguos: sedacion , fatiga y sequedad de boca Modernos: rara veces arritmias.

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