DEFINICION
Procedimiento mediante el cual se proporciona un medicamento a un paciente. Esta actividad es realizada por personal de salud entrenado y debe garantizar seguridad para el paciente.
Medicamento : Es cualquier sustancia que busca producir un efecto farmacolgico Efecto farmacolgico : Es el cambio que se produce en algn sistema o en alguna parte del organismo ya sea celular , humoral o microbiano Efecto deseado : Cambio en el organismo por el cual fue creado el medicamento. Efecto colateral : Son los otros efectos farmacolgicos no deseados por el medicamento. Efecto txico : Es el efecto que se produce por el aumento de concentracin del medicamento en la sangre
La administracin de medicamentos es una de las obligaciones ms importantes del personal de enfermera. La seguridad y la competencia son condiciones bsicas para administrar la dosis correcta de la manera menos traumtica posible
Administrar solo medicamentos preescritos por el medico, respetando dosis y va indicada. Comprobar si el medicamento a administrar es el indicado, leyendo su envase.
Los 5 correctos
Paciente correcto Medicamento correcto Dosis correcta Hora correcta Va de administracin correcta
Revisar fecha de vencimiento. Preparar el medicamento en el momento en que se va utilizar. Administrar el medicamento en el horario indicado.
Vas de administracin
Vas de administracin
Enteral: Oral Sublingual Rectal Parenteral: Intradrmica Subcutnea Intramuscular Endovenosa Intracardaca Intraraqudea Intraarticular
LIC.CARMEN LUISA ESCOBAR ASTRELLI
VA ORAL
Objetivo
Administracin de medicamentos en forma de gotas, suspensin, comprimidos, tabletas por va oral con fines teraputicos y/o diagnsticos
Consideraciones Preservar de la humedad, luz y aire. No partir si no estn ranurados, por la precisin de dosis
VA ORAL
Forma de moler y disolver un comprimido
Grageas y cpsulas
No triturar ni quitar la cpsula. Administrar con abundante cantidad de agua y con el estmago vaco. No administrar con leche o alcalinos. Administrar inmediatamente despus de la solucin
Polvos
Jarabes
Cuando se administra con otros medicamentos, el jarabe siempre se toma en ltimo lugar. Agitar bien antes de administrar.
suspensiones
VA RECTAL
Objetivo
Administracin de medicamentos en forma de pomada o supositorio en el recto con fines teraputicos y/o diagnsticos
Supositorios
Si el supositorio esta demasiado blando, se puede aumentar su consistencia metindolo en agua fra. Efecto laxante, se administra 30 min. Antes de las comidas. Administrar por la base plana del supositorio. Para la aplicacin de uso interno se debe introducir el aplicador profundamente
Pomadas
Enemas
Si son de retencin se pondrn siempre en las horas entre las comidas, y a una temperatura de 40c para aumentar el peristaltismo. Enema de retencin: procure contener el lquido 30 min. Enema de eliminacin: procur contener el lquido durante 15 min.
Va inhalatoria
VIA INHALATORIA
QUE ES LA VIA INHALATORIA? Es la va de administracin de medicamentos que se introducen directamente en los pulmones realizando una inhalacin.
Nebulizadores
El volumen del medicamento ms el del disolvente debe ser 4 ml Se administra con aire comprimido y oxigeno entre 6-8 litros. La nebulizacin dura 4-8 min.
Inhaladores presurizados
Comprobar que el aerosol se encuentra bien acoplado. Agitar el conjunto y retirar la tapa. Sostener el frasco en posicin invertida, introducir la boquilla en la boca. Realizar espiracin profunda Retener el aire inspirado unos segundos y expulsarlos lentamente
VA PARENTERAL
El trmino parenteral hace referencia a la va de administracin de los frmacos. Esto es, atravesando una o ms capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyeccin. La va parenteral es diariamente empleada en multitud de situaciones
VA PARENTERAL
USOS MS COMUNES DE LA VA PARENTERAL
VA PARENTERAL
Comparacin de los ngulos de insercin
Las zonas en las que se pueden administrar sustancias intradrmicamente son las siguientes:
Inyeccin intradrmica
Las zonas donde se pueden administrar subcutneamente los medicamentos son las siguientes:
la
cara
la
cara
Otros :
el flanco del abdomen, la cresta iliaca y la zona superior y lateral de la nalga.
Inyeccin Subcutnea
Tabla 1. reas para aplicar una inyeccin intramuscular rea Posicin del enfermo Volumen admitido Precaucin Otros
Dorsogltea
Hasta 7 ml
Nervio citico
Deltoidea
Hasta 2 ml
Nervio radial
Hasta 5 ml
Hasta 5 ml
VENTROGLUTEA
DORSOGLUTEA
DELTOIDEA
VA INTRAMUSCULAR (I.M.)
Cmara de aire
0,2 ml
Frmaco
Tejido Subcutneo
Msculo
Cmara de aire
Frmaco
VA INTRAMUSCULAR (I.M)
Zonas de puncin para inyecciones
Zona del tercio medio del muslo Zona ventroglutea Zona dorso gltea Zona del msculo deltoides
VA INTRAMUSCULAR (I.M)
Zona del tercio medio del muslo
VA INTRAMUSCULAR (I.M)
Zona ventrogltea
Punto de inyeccin
Para delimitar la zona se pone a la persona en decbito dorsal. Se coloca un dedo sobre la espina iliaca antero superior y el otro dedo de la misma mano en la cresta iliaca.
VA INTRAMUSCULAR (I.M)
Zona dorso gltea
con referencias
anatmicas,se punciona el cuadrante superior
externo.
INTRAMUSCULAR EN Z
Inyeccin Endovenosa
VA INTRAVENOSA O ENDOVENOSA
Actualmente la mayora de los pacientes hospitalizados requiere de la aplicacin de por lo menos una va de infusin intravenosa. Esto puede deberse a diferentes motivos: a) Administrar lquidos que mantengan un volumen sanguneo circulante adecuado. b) Disponer de un acceso para procedimientos diagnsticos o teraputicos. c) Disponer de una va abierta para administrar frmacos, agua o nutrientes como nica va factible en aquellos pacientes con trastornos gastrointestinales.
TEFLON / POLIURETANO
De acuerdo a la situacin, pueden usarse: vas perifricas o vas centrales Vas perifricas: Las zonas ms usadas son los brazos y las manos, en menor grado las piernas por el riesgo de desencadenar tromboflebitis con embolias subsecuentes, sobre todo en personas adultas. En recin nacidos las venas mayores del cuero cabelludo son ms accesibles que la de los brazos.
Vas centrales:
Estas vas comunican con la vena cava superior y la cavidad intracardaca Estos accesos son la vena subclavia derecha, izquierda y la vena yugular interna Indicaciones para el acceso venoso central: Pacientes que requieren mltiples lugares intravenoso Pacientes que carecen de lugares de acceso intravenoso perifricos disponibles Pacientes que requieren monitoreo de presin venosa central Pacientes que requieren nutricin parenteral total
VAS DE COLOCACIN
CONTROL DE GOTAS
MICROGOTERO NORMOGOTERO
DILUCIN DE MEDICAMENTOS
Concepto:
Es el procedimiento mediante el cual se obtienen concentraciones y dosis requeridas de medicamentos a travs de formulas matemticas. Objetivo general: Realizar en forma exacta y precisa la dilucin del frmaco prescrito, con la tcnica ya establecida. Objetivos especficos: 1.- obtener la dosis exacta en gramos, miligramos y microgramos. 2.- Obtener la accin farmacolgica selectiva y efectiva mediante una dilucin adecuada.
Principios: 1.- Una sustancia introducida al cuerpo humano tiene una accin teraputica de acuerdo a los requerimientos preescritos, por lo que la mezcla debe ser exacta. 2.- La accin de un frmaco se caracteriza por dos variables: la magnitud de la respuesta y la concentracin necesaria para introducirla. 3.- La cantidad de medicamento, se determina de acuerdo a las condiciones individuales del paciente (superficie corporal), su padecimiento y la forma de accin del frmaco.
5.- Preparar el medicamento tomando en cuenta los cinco correctos en la administracin de medicamentos. 6.- Mezclar el medicamento con el diluyente adecuado.
7.- Administrar el frmaco lentamente. 8.- Registrar en la hoja de enfermera el medicamento aplicado y circularlo una vez aplicado. Adems de anotar cualquier efecto adverso durante la aplicacin.
Cuantos mililitros administrara si le indican 90 mg de Amikacina va intramuscular? El mpula de Amikacina contiene 500 mg en 2ml.
presentacin
Accin
Infusin
Detalles de la administracin IV: administrar lentamente de 3 a 5 minutos Perfusin: administrar en 30-60 minutos
IV directa: diluir en 20ml de agua inyectable/sol. fisiol. Perfusin: 50-100ml en sol. Fisiol. O suero glucosado al 5% IV directa 20-50ml de agua inyectable/sol fisiol. Perfusin: 50- 100 ml de suero fisiolgico o suero glucosado al 5% IV directa 20-50 ml de agua inyectable/sol. Fisiol. Perfusin: 50-100ml de suero fisiol. O suero glucosado al 5% IV directa 20-50 ml de agua inyectable/sol. Fisiol. Perfusin: 50-100ml de suero fisiol.
Ceftazidima
Ceftriaxona sdica
IV: administrar la dosis prescrita lentamente en 2-4 minutos Perfusin: administrar en 30-60 minutos
Cefuroxima
IV: administrar la dosis lentamente en 3-5 minutos Perfusin: administrar en 30-60 minutos
Presentacin
Accin
Infusin
Detalles de la administracin IV: en caso de paro cardiaco de 0.5-1mg. La dosis puede ser repetida cada 5 minutos Perfusin: administrar lentamente
Ampula 1mg/ml
Efecto estimulante de la contraccin cardiaca. Efecto broncodilata dor. vasoconstrict or Expansor plasmtico
Albmina Humana
Albmina
No necesita
La velocidad suele ser de 12 ml/min. No exceder su velocidad de 30ml/min, el proucto debe llevarse a temperatura ambiente o corporal antes de su uso. IV: administrar lentamente en al menos 3 minutos. Dosis mxima 1g. Perfusin: 30 min IM: administrar en 2-3 minutos. IV: tiempo mnimo 1-3 min
Cloruro de potasio
Diluir en las soluciones parenterales que estn administrando al paciente IM IV 10-50 ml Perfusin intermitente: 50100 ml
Dexametasona
Glucocorticoides
Presentacin
Accin
Infusin
SF GS
Clindamicina
Lincomicina y afines
IM: inyectar profundamente en zona muscular amplia. IV: puede producir paro cardiaco. Perfusin: pasar en 20 minutos IV: administrar lentamente en al menos 3 minutos. Dosis mxima 1g. Perfusin: 30 minut IV: administrar lentamente en al menos 5 minutos. Percusin: 30-60 minutos
Amoxicilina
IV 10-50 ml Perfusin intermitente: 50-100ml de suero fisiol IV 10-50ml Perfusin intermitente: 50-100 ml suero fisiol.
Ampicilina sdica
Grupo teraputico
Presentacin
Accin
Infusin
Detalles de la administracin
Dopamina
Ampula de 200mg/5ml
Perfusin continua
Diluir 200-400mg en 250 o 500 ml de fluidos compatibles. Se debe controlar el ritmo de infusin mediante una bomba de infusin.
Furosemida
Diurtico
Diurtica
IV: administrar lentamente en 5 minutos. Perfusin: administrar a una velocidad mxima de 4 mg/min. Dosis altas de 250 mg en 250ml, en 1 hora
Imipenen
IM se administran 1.5 diarios por esta va. Perfusin: 250-500 mg administrar durante 20-30 minutos. IM: profunda IV: Lenta en 1-2 minutos Perfusin: 15 minutos
Metocloprami da
Ortopramidas solas
Ampula de 10 mg en 2ml
Antiemtico, procintico