OXIGENOTERAPIA

Lic. Raquel Zevallos Delgado

DEFINICIN
Es la administracin de O2 suplementario, como medida teraputica. Sobre la base de incremento de la concentracin de O2, en el aire inspirado, ofertando mayor cantidad de O2 a tejidos. Permitiendo as una oxigenacin tisular adecuada, til, para el tratamiento de estados de hipoxemia y enfermedades pulmonares obstructivas crnicas.

OBJETIVOS
-Aumentar las tensiones de O2 a nivel alveolar -Disminuir el trabajo respiratorio -Disminuir el trabajo del miocardio -Proporcionar el O2 suficiente a los tejidos. -Corregir la hipoxia celular.

INDICACIONES
Disminucin de la cantidad de oxgeno o de la presin parcial del oxgeno en el gas inspirado Disminucin de la ventilacin alveolar Alteracin de la relacin ventilacin/perfusin Alteracin de la transferencia gaseosa Aumento del shunt intrapulmonar

Descenso del gasto cardaco Shock Hipovolemia Disminucin de la hemoglobina o alteracin qumica de la molcula

FI O 2

LA CONCENTRACION MEDIBLE O CALCULABLE DE O2 ADMINISTRADO AL PACIENTE

FLUJO
LA CANTIDAD DE MEZCLA DE

GAS QUE ENTREGA EL DISPOSITIVO EN LA UNIDAD DE TIEMPO

SISTEMAS DE ADMINISTRACIN DE OXGENO

BAJO FLUJO: No abastecen toda la atmsfera inspirada por el paciente en cada ciclo respiratorio. Una parte de volumen corriente inspirado, proviene del aire ambiental. Se puede proporcionar concentraciones altas o bajas de oxgeno Fi O2 difcil de controlar

 CANULA

NASAL. MSCARA FACIAL SIMPLE MSCARA FACIAL CON BOLSA DE RESERVORIO

BAJO FLUJO:

Cnula Nasal:

Es un dispositivo de administracin de oxgeno a travs de las fosas nasales.

Proporciona oxgeno de 24 a 44% con un flujo de 1 a 6 l x min.

 Cnula

Nasal

BENEFICIOS

Confortable. Bajo costo Permite al paciente movilizarse Terapia a largo plazo

PAUTAS PARA ESTIMAR FiO2 CON DISPOSITIVOS DE BAJO FLUJO

CNULA NASAL 24% 1 l x 28% 2 lx 32% 3 lx 36% 4 lx 40% 5 lx 44% 6 lx

MASCARA FACIAL:

Se coloca sobre la nariz y boca Proporciona de 40 a 60% de FiO2 con un flujo de 5 a 8 litros

 Mscara

Facial

BENEFICIOS
Mayor concentracin de oxgeno No reseca membranas mucosas Permite entrada de aire ambiental

PAUTAS PARA ESTIMAR FiO2 CON DISPOSITIVOS DE BAJO FLUJO

MSCARA SIMPLE 40% 5 6 lx 50% 6 7 lx 60% 7 8 lx

 MASCARA

CON BOLSA DE RESERVORIO: Tiene una vlvula unidireccional entre la mascarilla y el reservorio y dos vlvulas sobre los orificios laterales de espiracin

Mscara con bolsa de reservorio

PAUTAS PARA ESTIMAR FiO2 CON DISPOSITIVOS DE BAJO FLUJO

MASCARA CON

6 Ltrs x min 7 Ltrs x min 8 Ltrs x min 9 Ltrs x min 10 Ltrs x min

RESERVORIO: 60 % 70 % 80 % 90 % 99 %

 DE ALTO FLUJO:
La velocidad del gas y/o la capacidad del depsito son suficientes para proporcionar toda la atmsfera de gas inspirado Concentraciones altas o bajas de oxgeno Los cambios del patrn respiratorio no afectan la FiO2 entregada.

Mscara de Venturi

 Principio

de Bernoulli: La presin lateral de un gas disminuye a medida que su velocidad aumenta.

El paso de O2 por orificio pequeo

Aceleracin del flujo

Crea presin negativa a la salida

Mezcla de aire deseada

Arrastra aire ambiental preciso y necesario

DE TIPO MIXTO: Tubo en T

 Permite

administracin de oxgeno por TET, TQT, utilizado en la etapa del destete de VM

TIENDA DE OXGENO

CAMPANA DE OXGENO

MSCARA DE TRAQUEOSTOMA

Monitoreo de la terapia con Oxigeno

Gasometra.
Volumen

Tidal y FR. Trabajo respiratorio. Trabajo miocrdico.

Toxicidad.
Esta se observa en individuos que reciben oxgeno en altas concentraciones (mayores del 60% por ms de 24 horas, a las cuales se llega slo en ventilacin mecnica con el paciente intubado) Lesiona parnquima pulmonar y vasos. Enzimas no neutralizan radicales libres de oxgeno (metabolitos txicos del metabolismo del oxgeno).

Sus principales manifestaciones las siguientes:

Depresin de la ventilacin alveolar Atelectasias de reabsorcin Edema pulmonar Fibrosis pulmonar Fibroplasia retrolenticular (en nios prematuros) Disminucin de la concentracin de hemoglobina

Atelectasia de Reabsorcin:
Normalmente: Nitrgeno llena los alveolos y los mantiene abiertos (volumen residual) Si el nitrgeno es reemplazado por oxgeno, empieza el colapso alveolar. Porque el oxgeno es reabsorbido ms rpido de lo que se reemplaza en el alveolo. Especialmente en reas pulmonares mal ventiladas.

RECOMENDACIONES

Efectividad dosis 22 50 % de oxgeno. FiO2 alta nunca suspender en reanimacin, inestabilidad cardiopulmonar, traslado de pacientes. Mantener FiO2: MEDIDAS: Patrn ventilatorio ptimo.

Bronco dilatacin
Aspiracin de secreciones con asepsia. Respetar saturacin adecuada.

Restriccin de lquidos, cuando est indicado.

Equilibrio electroltico y cido base. PEEP

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Asegurar oxigenoterapia segn prescripcin. Vigilar complicaciones. Verificar correcta colocacin del dispositivo. Sustituir a cnula nasal segn necesidad. Transporte con oxgeno. Monitoreo de saturacin con pulsioxmetro. AGA y observacin de mucosas, lechos ungueales.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Cambiar dispositivo de oxigenoterapia cada 24 horas, evitando infeccin agregada. El uso prolongado puede lacerar las fosas nasales o la piel del rostro. Si usa bolsa de reservorio vigilar que no colapse por completo Evitar infecciones cruzadas

CONSIDERACIONES

El tamao del reservorio de 02 depende del flujo de 02 Patrn respiratorio del paciente Un catter nasal con flujo de > 6 LPM no incrementa la FiO2 porque el reservorio anatmico est lleno, entonces se aumenta el tamao del reservorio con una mscara facial RESERVORIO ANATOMICO: Nariz, nasofaringe, orofaringe (1/3 del espacio muerto)

EL OXGENO ES UN FRMACO , USADO EN MODO APROPIADO ES BENEFICIOSO, USADO EN FORMA ERRNEA ES NOCIVO. DESAFORTUNADAMENTE LOS EFECTOS POCAS VECES SON RECONOCIDOS COMO TALES.

En la vida, como en la naturaleza, solo los que evolucionan consiguen adaptarse al desafo de la innovacion, el desarrollo y la calidad de vida