MEDIOS DE CONTRASTE

MEDIOS DE CONTRASTE Desde la aparicin de los rayos X

se ha tratado de mejorar la diferenciacin de las diferentes estructuras del organismo por medio de los medios de contraste. O Los medios de contraste son sustancias qumicas de molculas complejas que inyectadas en el organismo aumenta la densidad de vasos y tejidos permitiendo que se contraste de estas formas las estructuras vecinas. Son elementos que permiten rellenar un rgano para estudiarlo y diferenciarlo.

CLASIFICACIN:
los medios de contraste se clasifican en naturales y artificiales. en los naturales encontramos: -aire -fsforo. -calcio. los artificiales a su vez se subdividen en negativos y positivos.

MEDIOS DE CONSTRASTE NEGATIVOS: los negativos dan transparencia a los rganos que rellenan siendo su poder de absorcin menos elevados que el de rganos vecinos. entre ellos tenemos: el aire que dura varios das su reabsorcin. el oxgeno que dura de 5 a 6 horas su absorcin. el anhidrilo carbnico que dura de 10 a 20 minutos su absorcin.

MEDIOS DE CONTRASTE POSITIVOS

Son aquellos cuya densidad produce una disminucin de la absorcin de los rayos x. Idealmente, un medio de contraste debera tener determinadas caractersticas. La misma osmolaridad que la sangre. Debera ser no ionizado. Hidrosolubilidad(para que penetre poco en las clulas y atraviese menos la barrera hematoenceflica). Proporcionan una opacidad a los rganos que rellenan debido a que su peso especfico es elevado como por ejemplo, sulfato de bario para el tubo digestivo.

MEDIOS DE CONTRASTE YODADOS: Corresponden al grupo mas importante de los medios de contraste y se utilizan ampliamente en la produccin de bioimagenes. PROPIEDADES FSICOQUIMICAS DE LOS MEDIOS DE CONTRASTE YODADOS. Cuando se desarrollan los primero medios de contraste, las sustancias yodadas fueron seleccionadas porque presentaban: -Alta densidad de contraste

LOS MEDIO DE CONTRASTE YODADOS SE DIVIDEN EN: Inicos No inicos Esterificados.

MEDIOS DE CONTRASTE NO INICOS

Estos medios pueden ser isoosmolares con la sangre y por eso alterar en menor medida las propiedades de la membrana celular. Son sustancias que presentan dos principales ventajas: mejor tolerancia neural por lo que sustituyeron a los inicos en melografa, y menor incidencia de efectos adversos. La buena tolerancia se explicara porque no presenta carga elctrica, no contienen cationes, se unen poco a protenas y se metabolizan a nivel heptico.
Iobitrol Iohexol Iopamidol Ioversol

MEDIOS DE CONTRASTE INICOS

Ioxitalamato de sodio/ioxitalamato de meglumina. Ioxaglato de sodio/ioxaglato. Amidotrizoato de Diatrizoato de meglumina. Estn indicados en la exploracin radiogrfica de los vasos arteriales. Urografas, cistouretrografas, histerosal pingrafas y como reforzador en TAC. Los cationes generados por los medios de contraste yodados (MYC) son responsables de muchos de los efectos txicos de los mismos y de esto se desprende la base principal de motivo el desarrollo de MYC no inicos. No se aconseja donar sangre hasta dos semanas despes de la realizacin del estudio de contraste.

MEDIOS DE CONTRASTE ESTERIFICADO

Este medio es usado especialmente para la exploracin del sistema linftico, desde la extremidad de los miembros inferiores hasta la vena submaxilar, para la exploracin de la cavidad uterina y la permeabilidad de las trompas. Resultando de gran utilidad para estudios de esterilidad. Tambin se puede utilizar para la exploracin de las vas genitourinarias especialmente uretra y conductos deferentes, la exploracin de los senos de la cara, de las vas biliares, de las glndulas salivales, de las glndulas mamarias y para explorar trayectos fistulosos.

ALMACENAMIENTO DE LOS MEDIOS DE CONTRASTE Los MC deben ser almacenados a temperatura ambiente, si no existe indicacin expresa en el sentido contrario. Para evitar la hidrlisis del yodo deben ser almacenados en lugares protegidos de la luz. ESTERILIDAD La contaminacin bacteriana es uno de los principales problemas de los MC. Los MC son para usarlos una sola vez y deben descartarse el resto de lo que quede en el envase. No deben utilizarse, si luego de la apertura del envase transcurren 4 horas.

EFECTOS ADVERSOS DE LOS MC YODADOS : La incidencia de efectos adversos por MCY depende de las condiciones del paciente, del tipo de procedimiento radiolgico, del MCY utilizado, de la dosis empleada y de las condiciones en la que se lleva el procedimiento.

Entre los efectos adversos mas frecuentes se encuentran: *Nauseas y vmitos. *Extravasacin. La extravasacin de MCY no inicos el paciente no siente dolor u otros sntomas aunque hay lesin del tejido, por el contrario con los MCY inicos el paciente inmediatamente experimentan dolor. La extravasacin puede dar lugar a una celulitis qumica. Esta inflamacin se extender durante 48 horas siguientes. En casos graves con necrosis tisular, puede ser necesario el desbridamiento quirrgico. Si ocurre extravasacin es recomendable la elevacin de las extremidades, aplicacin de comprensas y la inmovilizacin.

TIROTOXICOSIS
La administracin del MC desencadena la crisis hipertiroidea e hipertiroidismo descompensado. Enfermedades neurolgicas: puede ocurrir complicaciones neurolgicas como coma, confusin pasajera y somnolencia, paresia pasajera, crisis epilptica en pacientes con epilepsia, en muy pocos casos se ha descrito la presentacin de un accidente cerebrovascular.

REACCIN ALERGICA:

Pueden variar desde leves a severas. Las reacciones que ocurren en algunas personas por accin directa de los medios de contraste sobre clulas del organismo que almacenan mediadores qumicos que, al liberarse pueden provocar manifestaciones como: urticaria, edema,asma,rinitis y shock. En las reacciones alrgicas verdaderas o anafilticas, el anticuerpo responsable de la liberacin de las sustancias es la inmunoglobulina . La ausencia de esta inmunoglobulina en los eventos anafilactoideos que provocan los medios de contraste hace imposible su deteccin previa, e invalida la prueba o test de alergia.

GRUPOS DE RIESGO
Pacientes que tienen una historia previa de reacciones adversas. Paciente con hiperreactividad bronquial o asma activa. Paciente que sufren otras enfermedades asociadas como diabetes, enfermedad cardiaca, renal y situaciones clnicas particulares, como la hipertensin arterial tratada con Bloqueantes. Paciente con antecedentes de manifestaciones atpicas y reacciones alrgicas a medicamentos, alimentos, o sustancias de contacto.