ASSALAMUALAIKUM WR.

WB

MODUL 1 BERCAK MERAH PADA KULIT

OLEH :

KELOMPOK IV B
Sistem Imunologi Fakultas Kedokteran Universitas Muslim Indonesia 2007

NAMA-NAMA ANGGOTA: 1. Zulham F. Saputra 110206052

2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. Ovan Wekawuladana Ita Purwanti Nur Fatma Nurul Indra Kamariah Waris Sri Maryati Satria Awaluddin Salam Mukhisal Aqni Pratiwi Amiruddin Nur Indarti Dian Novera Ningsih Faradila Kilkoda Muthiah Alibas

110206053 110206054 110206055 110206056 110206057 110206058 110206059 110206060 110206061 110206062 110206063 110206064

TIU Setelah mempelajari modul ini mahasiswa diharapkan mampu menyebutkan Rx hipersensitif yg menyebabkan bercak merah pada kulit & menjelaskan tentang penyebab, patomekanisme Rx yg bersangkutan, terutama imunopatogenesis terjadinya Rx ini, kerusakan jaringan, tanda/gejala yg ditemukan, cara diagnosis penunjang, serta penatalaksanaan kasus yg bersangkutan.

TUJUAN PEMBELAJARAN

1.
2.

TIK Penyakit apa yg bisa menyebabkan bercak merah pada kulit. Menyebutkan tipe Rx hipersensitif menurut Comb &

TIK cont .
3. 4. 5. 6. 7. 8. Menyebutkan Rx hipersensitif pada skenario yang disajikan. Menjelaskan patomekanisme Rx hipersensitif. Menjelaskan penyebab Rx hipersensitif yang mnyebabkan bercak merah pada kulit. Menjelaskan perubahan histopatologi jaringan kulit yang terjadi pada hipersensitif yang menyebabkan bercak merah pada kulit. Menjelaskan mediator inflamasi, sitokin yang terlibat dalam patomekanisme imunologik Rx hipersensitif yang menyebabkan bercak merah pada kulit. Menjelaskan berbagai faktor penyebab penyakit ini dikaitkan dengan gejala dan tanda yang ditemukan pada Rx hipersensitif yang menyebabkan bercak merah pada kulit.

TIK cont .
9. 10. Menjelaskan cara diagnosis hipersensitif tipe I sd IV Menjelaskan/menilai berbagai cara pemeriksaan yang diperlukan dalam diagnosis Rx hipersensitif yang menyebabkan bercak merah pada kulit. Menjelaskan faktor penyulit (komplikasi) pada kasus hipersensitif yang menyebabkan bercak merah pada kulit. Menjelaskan cara penatalaksanaan Rx hipersensitif yang bercak merah pada kulit Menentukan urutan pilihan pengobatan pada hipersensitif yang menyebabkan bercak merah pada kulit.

11.
12.

13.

HIPERSENSITIVITAS TIPE I

(Patologi I, Robbins dan Kumar)

(bahan kuliah Prof.Dr.dr. Randanan Bandaso, Sp.PA.)

FIRST CONTACT :

SENSITAZATION---PRODUCTION OF IgE

ANTIGEN

INITIAL AND LATE PHASE RESPONSES

MEDIATOR RELEASED Release of primary And secondary mediator

HIPERSENSITIVITAS TIPE II

(Patologi I, Robbins dan Kumar)

(bahan kuliah Prof.Dr.dr. Randanan Bandaso, Sp.PA.)

TYPE II REACTION
A. Complement dependent

MEMBRAN ATTACK COMPLE

Target cell
Opsonic adherence and phagocytosis
LYSIS

ADCC=ANTIBODY DEPENDENT

CELL MEDIATED CYTOXITY

TARGET CELL

FC RECEPTOR

MACROPHAGE

HIPERSENSITIVITAS TIPE III

(Patologi I, Robbins dan Kumar)
(bahan kuliah Prof.Dr.dr. Randanan Bandaso, Sp.PA.)

TYPE III REACTION

B CELL

ENDOTHEL

ANTIGEN-AB COMPLEX

PLASMA CELL

FREE ANTIBODY

PHASE 2
MAST CELL

AG-AB COMP

PHASE 3 :COMPL.MEDIATED IMFL.

COMPLMNT

PLATELET AGREGATE

PMN

DEG.FIBRINOID

LYSOSOME

HIPERSENSITIVITAS TIPE IV
(Patologi I, Robbins dan Kumar)
(bahan kuliah Prof.Dr.dr. Randanan Bandaso, Sp.PA.)

PROCES IN THE FORMATION OFGRANULOMA

LYMPHOCYT

MACROPHAGE

SCHEME OF DESTRUCTION OF GRAFT

SKENARIO 1: Bercak Kemerahan di Kulit

Seorang ibu rumah tangga berumur 20 tahun datang ke Dokter Praktek Swasta dengan keluhan bercak kemerahan berbatas tegas di pergelangan tangan, muncul 4 hari yang lalu. Bercak tersebut agak hangat pada perabaan, terasa gatal dan tidak ada nyeri pada penekanan. Kelainan ini sifatnya kambuhan terutama setelah mencuci. Lokasi kelainannya bisa di sela-sela jari tangan atau di selasela jari kaki.

KATA KUNCI
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Ibu (20 th) Dokter Praktek Swasta Bercak kemerahan berbatas tegas Muncul 4 hari yang lalu Hangat pada perabaan Gatal Tidak nyeri pada penekanan Kambuhan, setelah mencuci Sela jari kaki dan tangan.

Pertanyaan penting:
1. Penyakit apa yang bisa menyebabkan bercak merah pada kulit? Penyakit yang bisa menyebabkan bercak merah: Urtikaria dermatitis

2. Penyebab Rx hipersensitif yang menyebabkan bercak merah pada kulit?

Penyebab adanya bercak merah pada kulit adalah mediator: Histamin Sitokin PAF PG

3. Perubahan histopatologi jaringan kulit

Epidermis : akantosis, spongiosis Dermis : pelebaran ujung-ujung pembuluh darah.

4. Pengaruh sitokin dalam patomekanisme imnologik Rx hipersensitif

Fungsi Sitokin: TNF dan IL-1: merangsang hipotalamus yang menginduksi panas atas pengaruh prostaglandin. IL-4 dan IL-5: merangsang sel B untuk memproduksi lgE yang diikat sel mast. IL-2: faktor pertumbuhan sel T yang dirangsang antigen (proliferasi)

Diagnosa banding skenario 1

1.

Dermatitis kontak iritan (DKI)

Main Data:

Penyebab munculnya adalah bahan yg bersifat tinggi, misalnya ; detergen Insidens lebih tinggi pd wanita DKI akut kulit terasa pedih atau panas, kelainan umumnya sebatas daerah yang terkena, berbatas tegas. kelainan terlihat setelah berhari-hari, berminggu, berbulan bahkan bertahun-tahun kemudian Gejala klasik berupa eritema
(Kulit Kelamin, Universitas Indonesia)

2. Dermatitis Numularis Main Data : Berbatas tegas Umumnya lebih banyak pada wanita Penderita mengeluh gatal yang hebat disertai nyeri
(Saripati Penyakit Kulit, Prof.Dr.R.S.Siregar,Sp.KK)

3. Dermatitis Atopik Main data : Penyebab yang belum diketahui Pada umur dewasa yakni 13-30 tahun Lebih banyak terjadi pada wanita Faktor yang mempengaruhi timbulnya penyakit dari lingkungan adalah iritan seprti deterjen Gejalanya berua gatal

(Saripati Penyakit Kulit, Prof.Dr.R.S.Siregar,Sp.KK)

4. Dermatitis Seboroik Main data : Lesi yang menonjol adalah eritema dan squama 5. Dermatitis Psoriasis Main data : Mengenai daerah yang ditutupi oleh pakaian terutama di daerah ekstensor (misalnya pergelangan tangan)
(Saripati Penyakit Kulit, Prof.Dr.R.S.Siregar,Sp.KK)

Diagnosis
Dalam mendiagnosis didasarkan atas anamnesis yang cermat dan pengamatan gambaran klinis. Untuk lebih mendukung diagnosis, maka perlu diadakan uji tempel dengan bahan yang dicurigai.

Skenario 2 : Bintul- bintul merah pada kulit

Seorang anak perempuan berusia 7 tahun di bawah oleh ibunya ke puskesmas karena pada seluruh tubuhnya timbul bintul-bintul merah yang gatal, dan muntah-muntah. Timbulnya bintul merah pada kulit anak ini sudah sering terjadi terutama pada musim hujan. Tidak ada demam.

Kata kunci:
1. 2. 3. 4. 5. 6. Anak perempuan 7 tahun Seluruh tubuh timbul bintul merah Gatal Muntah-muntah Sering terjadi pada musim hujan Tidak ada demam

Diagnosa Banding Skenario 2

1. Urtikaria pigmentosa

Main Data : Umur : kebanyakan pada anak-anak Insidens : sama pada pria dan wanita Gejalanya berupa keluhan gatal dengan bercakbercak berwarna coklat kehitaman pada kulit Lokalisasi terutama pada badan tetapi dapat juga pada kepala leher
(

Saripati Penyakit Kulit, Prof.Dr.R.S.Siregar,Sp.KK)

2. Urtikaria Papular Main Data : Kelainan khasnya berbentuk papulapapula berwarna kemerahan Umur : biasanya menyerang bayi dan anak usia 2-7 tahun Jenis Kelamin : dapa menyerang laki-laki dan perempuan Gejala : penderita mengeluh gatal

Pengobatan
Dapat diberikan obat antihistamin yang merupakan obat pilihan Penggunaan AH untuk mengurangi gatal-gatal : diphenhydramin, cyproheptadine (sangat efektif untuk mengatasi kaligata akibat dingin), atau hikroksizin.
(www.medicastore.com 2004)

Pencegahan
Menyingkirkan pajanan bahan iritan. Pemakaian alat pelindung untuk mencegah kontak dengan bahan tersebut.
(Kulit kelamin, Universitas Indonesia)

Jika sumber penyebabnya telah diketahui, maka alergi bisa dicegah dengan cara menghindarinya atau melindungi diri dari alergen tersebut.
(www.medicastore.com 2004)

Informasi baru
Untuk menghilangkan rasa gatal, dapat dioleskan sedikit tepung soda bakar yg sudah dicampur dengan air atau 1/10 larutan methanol dalam alkohol. Rasa gatal juga bisa diatasi dengan kompres dingin atau salep/bedak yang mengandung mentol, kamper, minyak ekaliptus, dan lidah buaya. Air kelapa mudah berkhasiat sebagai antidotum (penawar)/ penetral racun dan menetralkan zatzat penyebab alergi sehingga dapat mengurangi resiko dari alergi
(www.medicastore.com 2004)

WASSALAMUALAIKUM WR.WB