EXPERIENCIA EN EL CUIDADO DE UPP EN EL HRDLM

MG. LEYLA GONZALES DELGADO

ESP. CUIDADOS CRITICOS Y EMERGENCIAS

Las UPP viene a ser una preocupacin constante del profesional de enfermera, forma parte de uno de los indicadores de calidad en el cuidado enfermero. Al revisar la bibliografa se encuentra una serie de trabajos que nos proporciona informacin sobre la repercusin que tienen las UPP, no solo a nivel de salud y de calidad de vida de los pacientes -sin dejar de lado su entorno familiar- sino tambin en el mbito econmico, tico y legal. Siendo considero en muchos de los casos como un problema evitable.

Distribucin de las IIH segn Tipo y Servicios de Ocurrencia Ao 2,005 - Hospital Regional Docente Las Mercedes
Tipo de Infeccin Intrahospitalaria
MEDICINA GINECOOBST. CIRUGIA PEDIATRI A UCI EMERGE NCIA Total %

FLEBITIS I.H.O. NEUMONIAS Y BRONCONEUMONIAS I.T.U. EDA ENDOMETRITIS ULCERA DE DECUBITO INFECCION RESPIRATORIA ALTA MICOSIS ORAL INFECCION SUP. DE PIEL CONJUNTIVITIS VARICELA ONFALITIS OTITIS MEDIA AGUDA BLT SIRS Nmero Total IIH % de IIH x Servicios Tasa de IIH x 100 Egresos

25 2 10 9 2

4 21 1 1

11 8 1 10 2

5 2 3

7 1 7 1

56 34 22 21 18 15

27.72 16.83 10.89 10.40 8.91 7.43 6.93 2.48 2.48 1.98 1.49 0.99 0.50 0.50 0.50

14

15 7 4 3 2 3 2 1 1 1 69 34.16 5.70 42 20.79 0.86 39 19.31 2.68 30 14.85 1.42 18 8.91 4 1 6 1 1 1 1 1

14 5 5 4 3 2 1 1 1 202 1.98 2.10

100.00

Distribucin de las IIH segn Tipo y Servicios de Ocurrencia Ao 2,006 - Hospital Regional Docente Las Mercedes
Tipo de Infeccin Intrahospitalaria
PEDIATRIA GINECOOBST. MEDICINA CIRUGIA UCI EMERGE NCIA Total %

NEUMONIAS Y BRONCONEUMONIAS I.H.O. I.T.S. I.T.U. ENDOMETRITIS ULCERA DE DECUBITO FLEBITIS EDA INFECCION SUP. DE PIEL INFECCION RESPIRATORIA ALTA CONJUNTIVITIS MUGUET ORAL ONFALITIS ESTOMATITIS Nmero Total IIH % de IIH x Servicios Tasa de IIH x 100 Egresos

1 29

11

5 6

10 1 2

2 1

38 37 30 22 14

19.29 18.78 15.23 11.17 7.11 6.09 6.09 6.09 3.05 2.03 2.03 1.52 1.02 0.51

28 1 1 13 6 1 2 1 9 2 8 2 1 3 4 3 2 1 59 29.95 2.50 45 22.84 0.82 34 17.26 2.19 30 2 1 1 1 1 13

8 1 1

12 12 12

6 4 4 3 2 1

25

4 197 2.03 1.70 100.00

15.23 12.69 1.35

Distribucin de las IIH segn Tipo y Lugar de ocurrencia Enero a Setiembre 2,007
Tipo de Infeccin Intrahospitalaria
PEDIATRIA GINECOOBST. UCI MEDICINA CIRUGIA Total %

I.T.S. I.H.O. NEUMONIAS Y BRONCONEUMONIAS I.T.U. ENDOMETRITIS CONJUNTIVITIS FLEBITIS EDA MUGUET ORAL ONFALITIS ULCERA DE DECUBITO CELULITIS INFECCION SUP. DE PIEL PERITONITIS BACTERIANA TROMBOFLEBITIS VIROSIS ERUPTIVA FEBRIL Nmero Total IIH % de IIH x Servicios Tasa de IIH x 100 Egresos

39 30 1

2 3 22 5 11 9 6 1 1

41 33 33 12 11 6 2 5 1 4 3 2

26.11 21.02 21.02 7.64 7.01 3.82 3.18 2.55 1.91 1.27 1.27 0.64 0.64 0.64 0.64 0.64

6 3 1 3 2 1 1 1 1 1 1 57 36.31 3.20 43 27.39 1.01 31 19.75 20 12.74 1.49 6 1 1

2 1 1 1 1 1 157 3.82 0.32 1.69

100.00

Problemas de Salud...
Enfermedades cardiopulmonares

Diabetes

Obesidad/ delgadez

Incontinencia urinaria/intestinal

Lesiones cutneas

Otras enfermedades

Inmovilidad impuesta
Frmacos inmunopresores

Sondaje nasogstrica

Sondaje vesical

ACCIONES INSEGURAS

Evaluacin incorrecta del paciente con riesgo por inmovilizacin prolongada Realizar mala higiene al paciente Posicionamiento inadecuado del paciente (paciente mal posicionado, sin los aditamentos necesarios o con cambios de posicin sin horario establecido) Paciente con inmovilizacin inadecuada (por cizallamiento o friccin producidos por la inmovilizacin o por aditamentos adicionales mal situados genere escaras)

ACCIONES INSEGURAS

No aplicar sustancias hidratantes o aplicar sustancias inadecuadas durante la higiene del paciente. Realizacin de masajes de forma inadecuada sobre prominencias seas. Falta de valoracin permanente de las condiciones de la piel del paciente con alto riesgo de escaras.

QU HACER?

Detectar cuales son los errores o fallas en la atencin clnica que favorecen la aparicin de UPP en los pacientes. Identificar los factores contributivos que favorecen la aparicin de UPP en la atencin del paciente. Identificar las barreras y defensas de seguridad para prevenir o mitigar las consecuencias de la aparicin de UPP en el paciente. Implementar buenas prcticas (polticas, administrativas y asistenciales), que favorezcan la creacin de una cultura institucional que vele por la prevencin de la aparicin de UPP en los pacientes dentro de la institucin.

OBJETIVOS ESPECFICOS . Reducir la incidencia de UPP . Favorecer y potenciar las medidas de prevencin en las actuaciones enfermeras . Actualizar, optimizar y unificar las lneas de cuidados en el tratamiento de las UPP . Determinar y monitorizar la morbilidad de las UPP en el HRDLM . Promover la formacin de los profesionales de enfermera en este campo. . Facilitar la investigacin en la prctica diaria
ACTIVIDADES . Elaborar un manual de uso de materiales para la prevencin y tratamiento . Valorar y revisar los productos y materiales de prevencin y tratamiento . Revisar y elaborar los registros adecuados para la evaluacin continua . Organizar las actividades de formacin para los profesionales . Establecer instrumentos de comunicacin y transferencia de datos entre niveles

Consideraciones a tener en cuenta

Basar nuestros cuidados en la mejor evidencia cientfica.