Anda di halaman 1dari 44

LESI PUTIH

DEFINISI :
Suatu daerah abnormal pada mukosa mulut yang pada pemeriksaan klinis tampak lebih putih daripada jaringan sekitarnya dan biasanya agak lebih tinggi, lebih kasar atau memiliki tekstur yang berbeda dari jaringan normal di dekatnya.

PENYEBAB LESI PUTIH


Hiperkeratinisasi Akantosis

PENYEBAB LESI PUTIH


Hiperkeratinisasi
Paling sering terjadi. Tejadi penebalan pada permukaan terluar epitel. Produksi yang ekstensif dan penyimpanan sel-sel keratin mengubah translusensi epitel melalui penyerapan cairan dari lingkungan sehingga tampak memutih. Iritasi kronis dapat menyebabkan perubahan kematangan epitel sehingga menimbulkan hiperkeratosis.

PENYEBAB LESI PUTIH


Akantosis
Merupakan bentuk penebalan epitel yang disebabkan adanya hiperplasi lapisan sel prickle. Penebalan ini menyebabkan translusensi menghilang dan menjadi lebih putih karena berkurangnya refleksi cahaya pada pembuluh darah.

JENIS LESI PUTIH


VARIASI NORMAL
KERATOTIK
Leukoedema Linea alba Fordyce spot Lichen planus Stomatitis Nikotina Leukoplakia White sponge naevus Frictional keratosis

NON KERATOTIK

cheek beeting

Leukoedema

VARIASI NORMAL

Linea alba Fordyce spot

Leukoedema
Definisi Perubahan mukosa yang umum, yang dapat dikatakan lebih mewakili variasi kondisi normal daripada perubahan patologis sejati.

Orang kulit hitam >> kulit putih mungkin disebabkan karena sulitnya mengobservasi leukoedema pada mukosa yang tidak terpigmentasi.
Perokok >>

Leukoedema
Gambaran Klinis Diskolorasi mukosa menjadi tampak keputihan Diffuse Tipis, dengan banyak lipatan-lipatan permukaan yang diakibatkan mengkerutnya mukosa. Lesi tidak dapat dikelupas Menghilang atau memudar saat mukosa diregangkan Paling sering terjadi di mukosa bukal secara bilateral, dan kadang-kadang dapat ditemui pada mukosa labial, palatum, dan dasar mulut.

Leukoedema

Leukoedema
Histopatologi penebalan epitel, dengan edema intraseluler yang signifikan pada stratum spinosum. Permukaan epitel dapat menunjukkan penebalan lapisan parakeratin.

Leukoedema
Perawatan Tidak ada perawatan yang diindikasikan karena kondisi ini adalah variasi normal. Tidak ada laporan tentang leukoedema yang berubah ke arah keganasan.

Leukoedema

VARIASI NORMAL

Linea alba Fordyce spot

Linea alba
Merupakan suatu perubahan yang sering terjadi pada mukosa bukal berhubungan dengan adanya penekanan, iritasi friksional akibat gesekan, atau trauma pada bagian muka gigi karena kebiasaan menghisap (sucking trauma).

Linea alba
Gambaran Klinis Garis bergelombang putih, horizontal,timbul, panjang bervariasi, lebar 1-2mm pd garis oklusi di mukosa bukal Tanpa gejala, bertanduk Bilateral dihapus

Linea alba

Perawatan Tidak perlu perawatan, penyebab dihilangkan

Leukoedema

VARIASI NORMAL

Linea alba Fordyce spot

Fordyce spot

Merupakan kelenjar sebasea/lemak yang ektopik dari mukosa mulut Asimptomatik Kelenjar sebasea ektopik pd oral Variasi normal T.a. kel.sebacea, 1-2mm Papula putih/krem/kuning, sedikit timbul Jumlah banyak, berkelompok, terasa kasar pd palpasi

Fordyce spot

JENIS LESI PUTIH


VARIASI NORMAL
Leukoedema Linea alba Fordyce spot Lichen planus Stomatitis Nikotina Leukoplakia White sponge naevus Frictional keratosis

KERATOT IK
NON KERATOTIK

cheek beeting

Lichen planus

Stomatitis Nikotina

KERATOT IK

Leukoplakia White sponge naevus Frictional keratosis

Lichen planus

Etiologi Biasanya tidak ditemukan faktor penyebab. Sebagian kecil disebabkan oleh obat-obatan seperti antihipertensi, antidiabetes, dll. Insiden Sering terutama pada wanita setengah baya dan lanjut usia

Lichen planus
Tanda-tanda klinis Lesi mungkin tidak terasa sakit cenderung bilateral tidak teratur & sulit dihilangkan, dengan lapisan kekuningan dan seringkali berupa lesi putih. Lesi retikular paling sering ditemukan pada mukosa bukal kadang juga pada lidah. Lesi seperti plak biasanya menyerang mukosa bukal bagian belakang. Lesi-lesi mulut kadang hiperpigmentasi Memiliki sedikit kemungkinan berubah menjadi ganas.

Lichen planus

Lichen planus
Histopatologi

Lichen planus Perawatan Tidak ada gejala perawatan, Jika ada gejala

: tidak dilakukan
: kortikosteroid topikal.

Lichen planus

Stomatitis Nikotina

KERATOT IK

Leukoplakia White sponge naevus Frictional keratosis

Stomatitis Nikotina

Merupakan bentuk keratosis yang dihubungkan dengan tembakau. Terjadi pada perokok yang menggunakan pipa dan sigaret. Keparahan lesi berhubungan positif dengan dengan intensitas merokok.

Stomatitis Nikotina Gambaran Klinis Eritema pada mukosa palatum diikuti keratinisasi, bintik merah dikelilingi oleh cincin keratotik putih. Bintik merah menunjukkan adanya inflamasi duktus ekskresi glandula saliva

Stomatitis Nikotina

Etiologi : akibat tembakau, biasanya pada perokok yang menggunkan pipa


Gambaran: Eritema pada mukosa palatum diikuti keratinisasi, bintik merah dikelilingi oleh cincin keratotik putih. Bintik merah menunjukkan adanya inflamasi duktus ekskresi glandula saliva

Stomatitis Nikotina
Histopatologi

Stomatitis Nikotina

Lichen planus

Stomatitis Nikotina

KERATOT IK

Leukoplakia White sponge naevus Frictional keratosis

Leukoplakia

Perubahan jaringan (permukaan epitel) yang menunjukan perubahan morfologi, diduga adanya ekspresi genetic awal yang tidak benar, dan dipertimbangkan sebagai suatu tahap antara epitel normal dan kanker. Biasanya pada mukosa displastik menghasilkan keratin yang banyak dipermukaanya, sehingga dysplasia epitel menghasilkan plak putih.
Etiologi : perokok berat,tembakau, alkoholik,radiasi

Leukoplakia
Gambaran Klinis:

Adanya indurasi (nodul) yang lunak pada saat dipalpasi. Lesi berwarna putih, cenderung terjadi pada lokasi yang khusus di dalam mulut seperti permukaan ventral dan lateral lidah, palatum mole, dan plica tonsil. Histopatologi Diklasifikasikan WHO menjadi: mild dysplasia, moderate dysplasia, severe dysplasia

Leukoplakia

Leukoplakia

Dysplasia epithelium (A) mild dysplasia, (B) moderate dysplasia, menunjukkan peningkatan proliferasi basaloid sel (C) moderate dysplasia yang disertai hilangnya lapisan prickle layer. (D) severe dysplasia/ carcinoma in-situ

Lichen planus

Stomatitis Nikotina

KERATOT IK

Leukoplakia White sponge naevus Frictional keratosis

White sponge naevus


Etiologi Insiden : Biasanya tidak ditemukan faktor penyebab :Jarang, usia tua >>

Tanda-tanda klinis Lesi mulut sangat dominan, tidak sakit tersebar luas, lesi putih bilateral dengan permukaan yang berlubang atau keriput. Mengenai mukosa bukal tetapi kadang-kadang mengenai lidah dasar mulut atau daerah mukosa lain : faring, esofagus, hidung, genital dan anus. Pemeriksaan Tanda klinis dan biopsi untuk memperkuat diagnosa.

White sponge naevus

White sponge naevus

Lichen planus

Stomatitis Nikotina

KERATOT IK

Leukoplakia White sponge naevus Frictional keratosis

Frictional keratosis
Daerah mukosa yang terserang tampak berwarna kasar dan berwarna putih keabuan dengan penyebaran yang khas, meluas ke bagian dalam bibir bawah dan ke belakang sepanjang garis oklusi, pada kedua sisi Etiologi :Pasien dengan maloklusi sederhana sering menggigit mukosa bukhal dari pipi ke sepanjang garis oklusal melebihi batas fisiologinya. Gigi tiruan dapat menyebabkan trauma pada mukosa, terutama bila disertai dengan cengkram yang tidak tepat letaknya yang menekan mukosa di dalamnya

Frictional keratosis
Gambaran Klinis

Terlihat adanya garis pada satu sisi atau kedua sisi pada daerah oklusi gigi-gigi, sering tampak pada gigi individual

JENIS LESI PUTIH


VARIASI NORMAL
Leukoedema Linea alba Fordyce spot Lichen planus Stomatitis Nikotina Leukoplakia White sponge naevus Frictional keratosis

KERATOTIK

NON KERATO TIK

cheek beeting