Manejo Inicial de Paciente Politraumatizado

Autor: Jonathan Salinas U. Interno de Kinesiologa Grupo PIRI

Objetivos
Realizar los arreglos necesarios para facilitar el traslado interhospitalario del
enfermo

Evaluar el estado del paciente con precisin y rapidez. Estabilizar al paciente en base a un esquema de prioridades mientras llega el
equipo SAMU.

Introduccin

El trauma ocupa la 1r causa de muerte en <44.

Se estima que en el 2020 1 de cada 10 personas morir por lesiones traumticas.

Cada 10 minutos 2 personas pierden la vida y 350 sufren una lesin incapacitante.

Hora Dorada

Trmino recordatorio de la prontitud y oportunidad con que debe ser manejado ste perodo caracterizndose por la evaluacin y resucitacin rpidas con el fin de reducir la incidencia de muerte. La atencin prehospitalaria en el sitio del accidente debe circunscribirse a los primeros 10 minutos de esa hora

Manejo en fase Prehospitalaria

Durante esta fase las prioridades son:

Mantenimiento de la va area Control de hemorragias externas

y shock

Inmovilizacin adecuada del

paciente

Traslado inmediato al sitio mas

cercano y apropiado

Triage

Mtodo de seleccin y clasificacin de pacientes basado en sus necesidades teraputicas y los recursos disponibles para su atencin.

Salvar el mayor nmero posible de pacientes segn las circunstancias y los recursos disponibles.

 Por lo general existen 2 tipos de situaciones de Triaje:

Mltiples lesionados: No sobrepasa la capacidad del hospital 1ro pacientes con problemas que ponen en peligro inmediato la vida y los que tienen lesiones mltiples. Accidentes masivos o desastres: Si sobrepasa la capacidad del hospital, 1ro pacientes con mayor posibilidad de sobrevivir, con menor consumo de tiempo equipo material y personal.

Revisin Primaria

Cual es una forma rpida y simple para evaluar la el paciente en 10 segundos?

A: (Airway) Va area B: (Breathing)

Respiracin/Ventilacin

ABCDE de los cuidados de trauma

C: (Circulation) Circulacin D: (Dysfunction) Disfuncin/

Dficit neurolgico

E: (Exposition)

A: Va Area con Control de la Columna Cervical

Evaluar VA superior si esta permeable Inspeccin en busca de cuerpos extraos o fracturas faciales, mandibulares, de la trquea y/o laringe.

Realizar maniobras para establecer una V.A. permeable

Elevando el mentn y levantando la mandbula protegiendo la columna cervical. Proteger la columna cervical.

Un paciente que habla claramente puede decirse que no tiene la VA comprometida y que el cerebro funciona razonablemente.

Signos de obstruccin de la VA
Agitacin

Alteracin del estado de conciencia. Retracciones intercostales y uso de msculos respiratorios accesorios. Respiracin ruidosa: estridor y ronquidos.

La proteccin de la columna y medula espinal es un principio importante de tratamiento.

Debe suponer la existencia de lesin de columna cervical en cualquier paciente con trauma multisistmico, especialmente si se presenta con alteracin del estado de conciencia o con traumatismo cerrado por arriba de la clavcula.

Evitar movimiento de hiperflexin e hiperextensin o rotar la cabeza y cuello del paciente.

B: Respiracin y ventilacin
La ventilacin necesita de una funcin
adecuada de los pulmones, la pared torcica y el diafragma.

Exponer cuello y trax. Asegurar

inmovilizacin de cabeza y cuello.

Determinar la Frecuencia respiratoria y

profundidad de las respiraciones

Eupnea (Adultos): 12 a 24 resp /min

C: Circulacin con Control de hemorragias

La hemorragia es la causa de
muerte ms prevenible en trauma

Se considera toda hipotensin

como de origen hipovolmico en un paciente politraumatizado hasta que se demuestre lo contrario.

Estado de conciencia Color de la piel Pulso

Normal (10 aos o ms):
60 a 100 lpm

Objetivo: evitar el shock (Choque).

En caso de enfrentar un cuadro de hemorragia

Presin directa sobre las heridas que estn sangrando

No usar torniquetes a menos que sea en casos de amputaciones

D: Dficit neurolgico
Escala del Glasgow Nivel de Lesin Medular

Pupilas

E: Exposicin / Ambiente
Desvestir al paciente Cubrirlos con alguna especie de cobertor Evitar la incomodidad del paciente

Primeros Auxilios en Traumatologia

Consideraciones Generales
Mantener al accidentado
fsicamente cmodo y psicolgicamente tranquilo

Evitar que vea sus propias lesiones Posicionar en decbito supino o

dorsal

Movilizacin debe realizarse en

bloque

Medidas Iniciales en Traumatismos

Protocolo PRICE P: Protection R: Rest I: Ice C: Compression E: Elevation

Gracias