MEKANISME PERSALINAN NORMAL

Definisi
Merupakan gerakan-gerakan fetus pada persalinan penyesuaian bagian terendah fetus terhadap panggul pada waktu fetus turun melalui jalan lahir

Faktor yang berperan

Kekuatan yang ada pada ibu :
Kekuatan his Kekuatan mengedan

Keadaan jalan lahir Janin

 Masuknya kepala ke dalam pintu atas panggul Turunnya kepala Fleksi Kepala Putaran Paksi dalam Ekstensi atau defleksi kepala Putaran Paksi Luar atau restitusi Ekspulsi
4

Masuknya Kepala
Primigravida multigravida Masuk PAP SSL atau miring dengan sikap fleksi sedang SSL sejajar transversa : sinklitismus Asinklitismus :
A. anterior (Naegel) A. posterior (Litzman)

Diameter suboksipitobregmatikus (9,5 cm) , sirkumferensia (32 cm)

5

Turunnya Kepala
Primigravida multigravida Hal ini diakibatkan :
Tekanan air ketuban Tekanan langsung fundus uteri pd bokong Kekuatan mengejan Melurusnya badan fetus

Fleksi Kepala
Turunnya kepala mempengaruhi fleksi kepala Tujuannya agar diameter kepala yang lebih pendek ( suboksipitobregmatikus) akan melalui jalan lahir menggantikan ukuran kepala yang lebih panjang ( frontooksipitalis) Sebab fleksi kepala :
Momen tahanan fleksi > defleksi Kekuatan melalui kolumna vertebralis dan foramen magnum dg kekuatan sirkumferensia frontooksipitalis
10

Putaran Paksi dalam

Pemutaran bagian terbawah dari bagian depan fetus ke depan ke arah SOP Penyesuaian posisi kepala terhadap bentuk jalan lahir (BTP & PBP) Bersamaan dg turunnya kepala selesai pd Hiii Hal ini dikarenakan:
Sikap fleksi, oksiput bgn terendah. Oksiput mencari thn yang paling kecil (depan) Ukuran tkecil BTP transversa dan tbesar anterioposterior

12

Ekstensi Kepala
Supaya kepala melalui PBP Disebabkan 2 resultante :
Kekuatan uterus yang mendesak kepala lebih ke arah belakang Tahanan dasar panggul yang menolak kepala lebih ke depan

Suboksiput sebagai hipomoklion Lahir oksiput , bregma, dahi, hidung, dagu

15

Putran Paksi Luar

Kepala lahir, kepala memutar kembali ke arah punggung fetus untuk menghilangkan torsi leher akibat PPD Oksiput berhdpan dg tuber ossis isyii Sudah ada pada diameter anteroposterior PBP

17

Ekspulsi
Setelah putaran paksi luar, bahu depan sampai di depan simfisis pubis, sebagai hipomoklion, untuk melahirkan bahu belakang, kemudian lahirlah bahu depan dan selanjutnya badan janin lahir se arah dengan paksi jalan lahir

19

Terima Kasih

Perubahan Bentuk Kepala

Kaput suksedaneum Moulage Sefalohematoma

23

Kaput Suksedaneum
Tekanan jln lahir pd kepala tek. dalam kapiler venous meninggi, cairan akan masuk ke jaringan longgar tsb Tempat rendah terjadi edema : kaput suksedaneum Terjadi jika
Ketuban sudah pecah His cukup kuat Fetus masih hidup
24

Moulage
Tlg tengkorak bergeser satu sama lain untuk menyesuaikan diri dg bentuk panggul Moulage terjadi :
Os parietale bergeser satu sama lain dan biasanya os parietale belakang bergeser di bawah os parietale depan & os frontale Os oksipitale, bergeser dibawah os parietale

25

Sefalohematoma
Terkumpulnya darah dibawah periosteum. Terjadi pada os parietale dan dapat terjadi pada persalinan normal, yang makin bertambah pada minggu pertama

26

Kaput suksedaneum vs Sefalohematoma

Terdapat pada waktu lahir, biasanya hilang dalam beberapa jam Melewati batas-batas tulang dengan batas tidak jelas Terjadi karena adanya edema

Terdpt pada waktu lahir atau beberapa jam/hari setelah lahir, hilang kembali setelah beberapa minggu/bulan Terbatas pd tlg tengkorak dg tepi yg jelas Terjadi karena kerusakan periosteum

27