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Cmo definimos...?

Infeccin
Colonizacin que especies exteriores realizan en un organismo (husped) siendo estas absolutamente perjudiciales para el desarrollo y la supervivencia del mencionado organismo Invasin de microorganismos causantes de enfermedades en los tejidos del cuerpo y que pueden producir dao en los mismos Diseminacin de un microbio o de un organismo patgeno por el cuerpo Irrupcin en un organismo vivo de un agente extrao microscpico (microbio, virus, hongo) capaz de multiplicarse o de secretar toxinas

Enfermedad infecciosa
Una enfermedad infecciosa es la manifestacin consecuente a una infeccin provocada por un microorganismo como por ejemplo bacterias, hongos, virus y protozoos. En el caso de agentes biolgicos patgenos de tamao macroscpico, como los gusanos (tenias), no se habla de infeccin sino de infestacin.

Cmo definimos...?
Colonizacin
Propagacin de un microorganismo en la superficie o en el organismo de un husped, sin causar agresin celular

Contaminacin
Introduccin directa o indirecta de microbios en el organismo, que pueden ser perjudiciales para la salud humana Contaminantes: Son agentes extraos al organismo humano, que pueden producir alteraciones a la salud cuando estn presentes en el ambiente natural o de trabajo.

Portador
Persona que porta un agente infeccioso, pero que no presenta sntomas de la infeccin.

De acuerdo a la patogenicidad
Patgenos obligados (o primarios) Microorganismos que cuando son adquiridos provocan una enfermedad infecciosa. Ejemplo.- mycobacterias (tuberculosis). Residen en una parte de la poblacin infectada que son fuente de infeccin para otros individuos. Los individuos que ya estn enfermos Patgenos oportunistas

Microorganismos que colonizan y que en ocasiones pueden causar enfermedad, segn la situacin en que se encuentra el husped (rotura de piel, mucosas, defensas bajas)
Flora normal Conjunto de grmenes que conviven con el husped en estado normal, sin causarle enfermedad. Su composicin es caracterstica para la especie humana, tanto en los grmenes que la componen como en su nmero y distribucin en el organismo.

Si causan infecciones se clasifican en:


Segn el nmero de agentes infecciosos: Monomicrobianos (un solo agente causal) Polimicrobianos (infeccin causada por varios microorganismos a la vez, ejemplo: periodontitis, peritonitis). Segn el tipo respiratorio de los microorganismos: Infeccin por bacterias aerobias (necesitan oxgeno) Infeccin por bacterias anaerobias (no necesitan oxgeno) Infeccin mixta (participan bacterias aerobias y anaerobias) Segn el mecanismo patgeno: Invasivas: los microorganismos penetran en los tejidos sin que estos estn alterados. Toxignica: causada por bacterias que secretan toxinas al exterior. Segn el agente etiolgico: Especificas: cuando solo las causa un gnero microbiano (por ej. tuberculosis, lepra). Sintomatologa clnica especifica. Inespecfica: misma sintomatologa pero causada por otros microorganismos (por ej. meningitis). Tienen importancia en diagnostico microbiolgico en el laboratorio para explicar el tratamiento y poner medidas preventivas.

Patgeno factores de patogenicidad


Enzimas: capaces de degradar estructuras de tejidos. Proteasas: capaces de degradar anticuerpos. Toxinas: causan daos a clulas con las que entran en contacto. Endotoxinas (Lipopolisacridos de la membrana celular LPS). Exotoxinas (toxina del ttano) Cpsula: protenas de superficie que dificultan la fagocitosis. Adherencia (adhesinas) Los factores de virulencia sirven para escapar del sistema inmune o causar dao directamente en los tejidos. Dentro de una especie bacteriana encontramos cepas, que pueden ser ms o menos virulentas. Existen tambin cepas antivirulentas, incapaces de producir la enfermedad.

Diagnstico bacteriolgico
1- Seleccin y recoleccin de la muestra representativa 2- Seleccin del medio de transporte adecuado 3- Microscopa y cultivo

4- Identificacin del agente etiolgico


5- Determinacin de la susceptibilidad a los antibiticos (antibiograma)

Seleccin y Recoleccin de la muestra


1- Debe ser material del sitio de infeccin real 2- Tomarla en el momento ptimo 3- Cantidad suficiente

4- Medio de transporte adecuado


5- Obtener la muestra antes de la administracin de antibiticos en lo posible

6-Rotular el envase

Microscopa
Microscopio ptico
Examen en fresco GRAM Ziehl Nielsen

Microscopa de Fluorescencia

Microscopa de fondo oscuro

Microscopia de Campo Oscuro

Medios de Cultivo
El cultivo es el crecimiento de poblaciones microbianas en ambientes artificiales (medios de cultivo) y bajo condiciones de laboratorio (temperatura, humedad, presin de oxgeno y pH ptimos para el crecimiento del microorganismo concreto y sin presencia de microorganismos contaminantes).

Medios de Cultivo
* Medios de cultivo generales. Permiten el crecimiento de una gran variedad de microorganismos. Pertenecen a esta categora las infusiones de extractos de carne y peptona, una mezcla de composicin similar a la de los lquidos orgnicos, que se utiliza para muchas bacterias patgenas (causantes de enfermedades). Ej: Agar nutritivo, caldo lquido, Agar sangre. * Medios de cultivo selectivos. Favorecen el crecimiento de un gnero o de una especie concreta de microorganismos. Son muy tiles para aislar ciertos microorganismos a partir de una poblacin mixta. Por ejemplo, si a un cultivo se le aade un inhibidor del crecimiento de bacterias Gram +, como el cristal violeta, nos aseguramos de que en ese cultivo slo van a crecer bacterias Gram-.

Pertenecen a esta categora el caldo de Thayer-Martin, el caldo lactosa bilis verde brillante o el agar Salmonella-Shigella.
Segn el procedimiento que se utiliza para favorecer el crecimiento de microorganismos concretos, podemos distinguir entre medios de cultivo diferenciales y medios enriquecidos - Medios de cultivo diferenciales. Utilizan propiedades diferenciales del crecimiento microbiano. El medio de cultivo con agar sangre diferencia las bacterias hemolticas de las no hemolticas, el medio de cultivo de McConkey diferencia a las que son lactosa (+) de los lactosa (-). - Medios de enriquecimiento. Deberan llamarse medios enriquecidos porque lo que se hace es aadir aditivos, que favorecen el crecimiento de un grupo determinado de microorganismos, y neutralizantes que inhiben el crecimiento de otros microorganismos que interferiran con el que estamos buscando. Se adicionan sangre, suero o extractos de tejidos animales o de plantas. Por ejemplo el caldo selenito cistina, agar sangre, agar chocolate.

Identificacin
La tincin, el cultivo y otras pruebas especficas (tests de identificacin), asociadas a la microscopa, permitirn reconocer al microorganismo causal de determinada infeccin. La identificacin de bacterias en el laboratorio es particularmente relevante en medicina, donde la determinacin de la especie causante de una infeccin es crucial a la hora de aplicar un correcto tratamiento. Por ello, la necesidad de identificar a los patgenos humanos ha dado lugar a un potente desarrollo de tcnicas para la identificacin de bacterias.

Clasificacin de las Bacterias


Catalasa negativos: Cocos del grupo Streptococcus: Beta-Hemolticos (hemolisis completa de COCOS GRAM POSITIVOS hematies): PYR positivo: Segun diferentes pruebas bioquimicas los dividimos en: Grupo A (Streptococcus pyogenes). PYR negativos: Hipurato positivo: Catalasa positivos: Grupo B (Streptococcus Bacitracina Resistente: agalactiae). Staphilococcus: Hipurato negativo: Coagulasa positivo: Grupo C. Staphilococcus aureus Grupo F. Coagulasa negativos: Grupo G. Novobiovina sensible: Alfa-Hemolticos (hemolosis parcial de hematies): Staphilococcus epidermidis. Optoquina sensible: Staphilococcus hominis. Streptococcus pneumoniae. Staphilococcus haemoliticum. Optoquina resistente: Staphilococcus lugdunensis. Streptococcus del grupo viridans: Novobiovina resistente: S. mutans. Staphilococcus saprophyticus. S. sanguis. Bacitracina Sensibles: S. mitis. Cloruro de Na+ 6,5 % positivo: S. salivarius. Micrococcus. S. anginosus. Cloruro de Na+ 6.5 % negativo: Gamma-Hemoliticos (no hemolticos): Stomatococcus. Streptococcus bovis. Streptococcus milleri. Streptococcus anaerobios. Algunos Streptococcus del grupo viridans y Streptococcus agalactiae.

BACTERIAS GRAM POSITIVAS

Clasificacin de las Bacterias

BACTERIAS GRAM POSITIVAS COCOS GRAM POSITIVOS Cocos Gram positivos. Catalasa negativos: Cocos no Streptococcus: Optoquina resistentes: Enterococcus. Telurito positivo: E. faecalis. Telurito negativos: E. faecium. E. gallinarum. E. raffinosus. E. casseliflavus. Pediococcus. Leuconostoc. Stomatoccus. Gemella. Aerococcus. Lactococcus.

Clasificacin de las Bacterias


BACILOS GRAM POSITIVOS Aerobios Formador de esporas: Bacillus: B. anthracis. B. cereus. No formadores de esporas: Corynebacterium (catalasa positivo). C. diphtheriae. C. ulcerans. C. pseudotuberculosis. C. jeikeium. C. ureolyticum. C. striatum: flora habital de la piel, rara vez patogeno. C. amycolatum: idem al anterior. Arcanobacterium (catalasa negativo). A. haemolyticum. A. pyogenes. A. bernardiae. Nocardia: N. del complejo asteroides. N. brasiliensis. N. otitidis caviarum. Rhodococcus. R. equi. Gordona. Tsukamurella. Actinomadura. Streptomyces somaliensis. Tropheryma whippelii. Listeria monocytogenes. Lactobacillus. Erysipelothrix rhusiopathiae. Anaerobios Clostridium. Actinomyces (ramificados).

Clasificacin de las Bacterias


BACTERIAS GRAM NEGATIVAS
COCOS GRAM NEGATIVOS
En pareja (diplococos) y oxidasa positiva: Neisseria. N. gonorrhoeae. N. meningitidis. Moraxella. M. catarrhalis.

BACILOS GRAM NEGATIVOS BACILOS GRAM NEGATIVOS No fermentadores (en TSI): Fermentadores (en TSI): Oxidasa positivos: Oxidasa positivos: Pseudomonas: Escherichia coli. P. aeruginosa. Klebsiella. P. fluorescens. Salmonella: P. putida. S. typhi. Burkholderia: S. paratyphi A y B. B. cepacia. S. choleraesuis. B. pseudomallei. S. typhimurium. Oxidasa negativos: S. enteritidis. Stenotrophomonas maltophilia. Shigella. Acinetobacter baumanii. Proteus mirabilis. Serratia marcescens. Citrobacter. Enterobacter. Providencia. Morganella. Yersinia. Edwarsella. Oxidasa negativos: Vibrio: V. cholerae. V. mimicus. V. damsela. Otros. Plesiomonas shigelloides. Aeromonas.

Clasificacin de las Bacterias


BACILOS GRAM NEGATIVOS
Otros bacilos gram negativos: Legionella pneumophila. Francisella tularensis. Gardnerella vaginalis. Pasteurella. P. multocida. Otros. Capnocytophaga: C. canimorsus (DF-2). Otros. Helicobacter: H. pylory. Otros. Campylobacter: C. jujuni. C. coli. C. lari. Otros. Bartonella. Bordetella B. pertussis. B. parapertussis. B. bronchiseptica. Brucella: B. melitensis. B. abortus. B. suis. B. canis. Haemophilus: H. influenzae. H. parainfluenzae. H. aegyoticus. H. haemolyticus. H. parahaemolyticus. H. ducreyi. Grupo HACEK: Actinobacillus actinomycetemcomitans. Cardiobacterium hominis. Kingella kingae. Eikenella corrodens. Haemophillus aphrophilus. Streptobacillus moniliformis. Calymmatobacterium granulomatis. Anaerobios: Fusobacterium. Bacteroides.

Clasificacin de las Bacterias


ORGANISMOS QUE SE TIEN POCO O NADA CON LA COLORACION DE GRAM
Micobacterium (bacilos acidoalcoholresistentes o BAAR). Treponemas (espirales). Leptospira (espirales) Borrellia (espirales) Micoplasma (sin pared celular) Rickettsia (bacterias intracelulares). Coxiella (bacterias intracelulares). Chlamydia (bacterias intracelulares).

Antibiograma
El antibiograma es la prueba microbiolgica que se realiza para determinar la sensibilidad de una colonia bacteriana a un antibitico o grupo de antibiticos. El antibiograma, una vez realizado, da la siguiente informacin: Grado de sensibilidad de la colonia bacteriana a un determinado antibitico. Diferencia de sensibilidad por parte de la colonia a diferentes antibiticos. Con esta informacin, se clasifica el efecto del antibitico sobre esa determinada colonia en: Resistente (R), Intermedio (I) y Sensible (S). En el mbito clnico, el estudio sobre la bacteria causante de la infeccin y sobre el antibiograma es entregado al mdico responsable del paciente. Este ltimo es quien se encarga de decidir el tipo de antibitico adecuado, dependiendo de los resultados del antibiograma y de otros factores procedentes del paciente, como por ejemplo alergia a la penicilina.

Formas de accin de los antibiticos


1. Inhibicin de la sntesis de la pared bacteriana. (Ejemplo: penicilina, cefalosporinas, vancomicina, teicoplanina, fosfomicina)

2. Distorsin de la funcin de la membrana celular (Ejemplo: polimixina B, colistn.

4. Inhibicin de la sntesis de cidos nucleicos. (Ejemplo: fluorquinolonas, rifampicina)

Duplicacin del ADN

Transcripcin

PABA ARNm

3. Inhibicin de la sntesis de protenas. (Ejemplo: aminoglicsidos, tetraciclina, cloranfenicol, macrlidos)

5. Accin como antimetabolitos (Ejemplo: sulfamida, trimetoprima).

Antibiograma
La cuantificacin de la actividad in vitro de los antimicrobianos se evala habitualmente mediante algunas de las variantes de los mtodos de dilucin. La Concentracin Mnima Inhibitoria (CMI) se define como la mnima concentracin de antimicrobiano (en g/mL) que inhibe el crecimiento visible de un microorganismo despus de 24 horas de incubacin a 37C. La CMI se ha establecido como "gold Standard" frente a otros mtodos que evalan susceptibilidad antimicrobiana; adems de confirmar resistencias inusuales, da respuestas definitivas cuando el resultado obtenido por otros mtodos es indeterminado La Concentracin Mnima Bactericida (CMB), se define como la mnima concentracin de antimicrobiano que elimina a ms del 99,9% de los microorganismos viables despus de un tiempo determinado de incubacin (generalmente 24 horas) (8,9). En ocasiones se hace necesario determinar la actividad bactericida de un agente antimicrobiano, como es el caso de endocarditis, osteomielitis, meningitis o infecciones en pacientes inmunosuprimidos, existe la necesidad de establecer mtodos de laboratorio que definan la actividad de estos agentes