FISIOLOGIA RENAL

Los Riones

1. Son el 0.5% del peso corporal. 2. Consumen el 7% de la energa total. 3. Reciben del 20-25% del Gasto Cardaco. 4. El 95% o ms de su gasto energtico lo usa para transportar el Na+.

El Aparato Uninario

Riones
Urteres Vejiga Uretra

ANATOMA FUNCIONAL DEL RION

EL RIN
Tiene un milln de nefronas Componentes de la nefrona: 1. Cpsula de Bowman 2. Tubo contorneado proximal 3. Asa de Henle 4. Tubo contorneado distal 5. Tubo colector Aparato Yuxtaglomerular: Clulas yuxtaglomerulares ubicadas alrededor de la arteriola aferente. Secretan renina. Estn en contacto con las clulas epiteliales (mcula densa) del tubo contorneado distal.

CORTEZA Y MEDULA RENAL

CORTEZA Porcin ms externa del parenquima renal Es Isotnica respecto al plasma Recibe 88 % del FSR El flujo sanguneo es rpido y de alta presin MDULA Porcin ms interna del parenquima renal Es Hipertnica respecto al plasma Recibe 12 % del FSR El flujo sanguneo es lento y de baja presin

LA NEFRONA
Tbulo contorneado proximal Tbulo contorneado distal

CORTEZA

Glomrulo renal

MDULA
Asa de Henle

Tbulo colector

EL GLOMRULO RENAL

Arteriola Eferente

Arteriola Aferente

Cpsula de Bowman Hoja visceral Hoja Parietal

Capilares glomerulares

Espacio de Bowman

El Glomrulo: Porcin Epitelial .

El Tbulo Renal

El Tbulo Contorneado
Proximal El Asa de Henle (con sus ramas) El Tbulo Contorneado Distal El Tbulo Colector

TBULO CONTORNEADO PROXIMAL

Se encuentra en la corteza renal

Se encuentra prxima al glomrulo Presenta clulas cbicas altas con ribete en cepillo Diseado para reabsorcin

ASA DE HENLE
Se encuentra en la mdula
Revestido por clulas cbicas muy bajas

Asa delgada o descendente

Asa gruesa o ascendente Asa propiamente dicha

P. Delgada: Diseado especialmente para concentrar la orina

P. Gruesa: Impermeable al agua, transporte activo de Cloruro

TBULO CONTORNEADO DISTAL

Se encuentra en la corteza renal

Se encuentra distal al glomrulo renal Revestida por c. Epiteliales bajas sin ribete en cepillo Diseada especialmente para excrecin y reabsorcin

TBULO COLECTOR
Tiene una porcin cortical y otra a nivel medular Desembocan varios Tbulos Distales de otras nefronas
Tbulo colector

Presenta dos elementos celulares:

Clulas Intercaladas (IC) Clulas Principales (PC) En este lugar ocurre Difusin facilitada de Agua mediado por la HAD

LA NEFRONA
Nefrona Cortical o Superficial
(20-30%) Nefrona Medial o Intermedia (60-70%)

Nefrona yuxtamedular o profunda

(10-15%)

CIRCULACIN DE LA NEFRONA
Arteria interlobulares Arteria Renal Arteria Arcuatas Arteria interlobulillares Arteriola Aferente Capilar Glomerular Arteriola Eferente

Sistema Venoso

Red Capilar Peritubular

MICROCIRCULACIONES DE LA NEFRONA
2 microcirculacin (Capilares peritubulares corticales)

1 microcirculacin (Capilares glomerulares)

3 microcirculacin (Capilares peritubulares medulares)

La Inervacin Renal
Terminaciones Simpticas 1 : vasomotoras y secretoras. Terminaciones Dopaminrgicas. Receptores: Presorreceptores y

quimiorreceptores.

Funciones de los riones

Regulacin del equilibrio del agua y electrolitos Excrecin de productos metablicos Excrecin de sustancias qumicas exgenas Regulacin de la presin arterial Regulacin de la eritropoyesis Activacin de la vitamina D

FUNCIONES DE LOS RIONES

Formacin de Orina
Control de la Volemia
Control de la Concentracin de electrolitos Control de la Osmolaridad plasmtica Control de la Hemostasia, Funin metablica

Control de la Presin Arterial Sistmica

Control de Equilibrio Acido-Base Funcin Endocrino (Eritropoyetina, SRAA, PG, Cininas)

Los Riones estn diseados para:

1.- Filtrar grandes volmenes de plasma.

2.- Reabsorber grandes volmenes de Agua y solutos que deben conservarse.

3.- Excretar substancias qumicas que deben eliminarse del cuerpo. 4.- Secretar (producir) substancias qumicas que el cuerpo necesita. 5.-Regular varias funciones y la Homeostasis

El Rin Funcional
Funcin Urinaria Funcin No-Urinaria

Formar Orina

(Funcin Reguladora) La Homeostasis La Osmolaridad Los Electrolitos El Agua Corporal

La Presin Arterial Control Ph Funcin Endocrina

PROCESOS RENALES EN LA FORMACION DE ORINA

Filtracin Secrecin Reabsorcin Excrecin

Se filtran = 180 L/da Volumen de orina = 1.5 L/da Reabsorcin = 178.5 L/da + 1 kg. Na+, 0.5 kg HCO3250 gr. Glucosa, 100 gr. aa

FORMACIN DE ORINA

1. FILTRACIN

GLOMRULO RENAL

2. REABSORCIN

TBULO RENAL

3. EXCRECIN

TBULO RENAL

ORINA

BARRERA DE FILTRACIN GLOMERULAR

Luz capilar glomerular Endotelio

Espacio de Bowman

Membrana Basal

Podocitos

Poros o hendiduras entre podocitos

Factores que determinan la permeabilidad de la BFG

Dimetro molecular Forma molecular

Endotelio fenestrado
Elasticidad Carga elctrica

La barrera de filtracin glomerular

700

55

100

CARACTERSTICAS D MEMBRANA DE FILTRACIN

Podcitos de la Cpsula de Bowman

Fundas de filtracin

Poros o hendiduras en podocitos Membrana basal endotelial

Fenestras endoteliales

Permeabilidad selectiva para protenas

Podocitos

MB Fenestracio nes

FILTRACIN GLOMERULAR
SANGRE

Es el paso de fluidos y solutos a travs del filtro glomerular Es un transporte pasivo, a favor de un gradiente de hidrosttico Material que se filtra: SANGRE Lugar del proceso: FILTRO GLOMERULAR Filtrado resultante: ULTRAFILTRADO

MECANISMOS DE LA FILTRACIN GLOMERULAR

FUERZAS QUE FAVORECEN FUERZAS QUE SE OPONEN Presin Coloidosmtica del Capilar Glomerular (32 mmHg) Presin del Espacio de Bowman (18 mmHg)

Presin Hidrosttica del Capilar Glomerular (60 mmHg)

Presin Efectiva de Filtracin: 60mmHg 50 mmHg =

10 mmHg

COMPOSICIN DEL PLASMA vs ULTRAFILTRADO SUSTANCIA

IONES (mEq/L) Sodio (Na) Potasio (K) Cloro (Cl) Bicarbonato (HCO3) 142 5 103 28 142 5 103 28

PLASMA

ULTRAFILTRADO

Molculas Orgnicas (mg/dl)

Protenas Glucosa Urea Acido Urico Creatinina 3.900-5.000 100 26 3 1.1 6-11 100 26 3 1.1

PARMETROS DE LA FG

1. Flujo Sanguneo Renal (FSR) = 1.200 ml/min

2. Flujo Plasmtico Renal (FPR) = 650 ml/min 3. Volumen/Tasa de Filtracin glomerular (VFG) = 125 ml/min 4. Fraccin de Filtracin (FF) = 20%

5. Coeficiente de Filtracin (Kf) = 12,5 ml/min/mmHg

REABSORCIN TUBULAR
ES EL TRANSPORTE DE LQUIDO Y SOLUTOS DESDE LA LUZ TUBULAR HACIA EL CAPILAR PERITUBULAR Implica la presencia de transportadores T. ACTIVO: glucosa, aa, lpidos, vitaminas, electroltos (Na, K, Cl), fosfatos, sulfatos T.PASIVO: Agua, Urea, Cloruro,Fosfato, HCO3 El T.C.Proximal es donde se da basicamente la REABSORCIN

CAPILAR

TBULO

EXCRECIN TUBULAR
TRANSPORTE DE SUSTANCIA DESDE LA SANGRE DEL CAPILAR PERITUBULAR HACIA LA LUZ TUBULAR Implica la presencia de transportadores T. ACTIVO: Potasio, hidrogeniones, Uratos, fosfatos, creatinina, glucoronidatos, bases orgnicas (guanidina),frmacos.

T.PASIVO: Amonio, Urea, Frmacos

TC Distal, T Colector

CAPILAR

TBULO

REABSORCIN TUBULAR
VFG: 125 ml/min 7.500 ml/h 180.000 ml/d 65% 10%

(180 L/d)

9.3% 178 L/d

15%
ORINA: 800-1.400 ml/d Tasa de Reabsorcin de Agua en la Nefrona

REABSORCIN TUBULAR
Glucosa 100%

Glucosa 100%

Glicemia: 60-110 mg/dl

Orina: NO debe haber glucosa

TRANSPORTE MXIMO (Tm)

ES LA MXIMA CANTIDAD DE SUSTANCIA QUE PUEDE SER TRANSPORTADA (REABSORVIDA O EXCRETADA) A TRAVS DE LOS TBULOS RENALES en una unidad de tiempo Se utiliza para detectar la capacidad de transporte de una sustancia que tiene la clula tubular (T. Activo) Tm ms usado: Tm de la GLUCOSA (320 mg/dl)

Tm(reabsorcin) = Cantidad filtrada Cantidad excretada Tm(excrecin) = Cantidad excretada Cantidad filtrada

Procesamiento del Na+

ASA DE HENLE SEGMENTO GRUESO

PORCION INICIAL TUBULO DISTAL

PORCION FINAL DEL TUBULO DISTAL Y DEL TUBULO COLECTOR CORTICAL CELULAS PRINCIPALES

SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINAALDOSTERONA

ALDOSTERONA
Sist. reninaangiotensinaaldosterona Reabsorcin de sdio Secrecin de potsio

El Aparato Yuxtaglomerular

Constitucin Funciones: rgano receptor

rgano Endocrino: El Sistema ReninaAngiotensina-Aldosterona. Funcin Homeosttica: Na+, H2O, Presin Arterial.

APARATO YUXTAGLOMERULAR
Mcula Densa T. C. Distal

Art. Eferente

Clulas mesangiales

Art. Aferente

Clulas yuxtaglomerulares

CELULAS DEL APARATO YUXTAGLOMERULAR

Efecto de ADH
con ADH sin ADH

Balance de potasio

ERITROPOYETINA
Estmulo: HIPOXIA Organo blanco: Medula Osea

Efecto: ESTIMULA LA ERITROPOYESIS

CONTROL RENAL DEL EQUILIBRIO ACIDO BASE LA REABSORCION DE IONES BICARBONATO

No atraviesan fcilmente las membranas lumnales de las clulas tubulares El HCO3 que se filtra no se puede reabsorber directamente Primero se convierte en H+ para formar HCO3 que se disocia en CO2 y H20 Reaccin entre el HCO3 - filtrado y el H + secretado Transporte de HCO3 en la membrana bas lateral; Cotransporte de Na+ - HCO3 Intercambio de CL- - HCO3

a. b.

DEPURACIN O CLEARENCE Es el volumen de plasma en el que estaba disuelto una sustancia X (indicador) que se elimina en un minuto de funcin renal

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