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ENFERMERA

ciencia o disciplina que se encarga del estudio de las respuestas reales o potenciales de la persona, familia o comunidad tanto sana como enferma en los aspectos biolgico, psicolgico, social y espiritual.

RESPUESTAS HUMANAS
La forma en que el paciente responde a un estado de salud o enfermedad; representando todos aquellos fenmenos que tienen que ver con el profesional de enfermera.
REACCIONES FISIOPATOLOGICAS PERCEPCIONES SENTIMIENTOS Y CONDUCTAS

RESPUESTAS FISIOPATOLGICAS
Forma de responder del organismo ante el proceso de la enfermedad que se hace evidente a travs de manifestaciones: Signos y Sntomas

PROBLEMAS DE SALUD
REALES Son aquellos
EN LOS QUE HAY MANIFESTACIONES POR LO QUE SE HACEN PRESENTES

Los EL INDIVIDUO FAMILIA Y COMUNIDAD PRESENTAR DOS TIPOS DE PROBLEMAS DE SALUD Los de EN LOS QUE NO HAY MANIFESTACIONES PERO SI FACTORES DE RIESGO

PUEDEN

RIESGO (potenciales)

Son aquellos

ANTECEDENTES HISTORICOS DEL PROCESO ENFERMERO


CONSIDERADO POR 1 VEZ COMO UN PROCESO CON HALL (1955) con 3 etapas (valoracin , planeacin y ejecucin. (1963) YURA Y WALSH (1967) CON 4 ETAPAS Val., plan., realizacin y evaluac. BLOCH Y ROY ( 1975) ESTABLECIERON 5 ETAPAS: VALORACION, DIAGNOSTICO, PLANEAACION, EJECUSION Y EVALUACION.

PROCESO DE ENFERMERIA
Alfaro define el proceso enfermero como un mtodo sistematizado de brindar cuidados humanistas, centrado en el logro de objetivos (resultados esperados) en forma eficiente.

FINALIDAD DEL PROCESO DE ENFERMERIA


Conservacin y restablecimiento de la salud de las personas mediante acciones organizadas consiguiendo la calidad de vida.

CARACTERISTICAS DEL PROCESO ENFERMERO.


ES SISTEMATICO: Consta de 5 pasos secuenciales. ES DINAMICO: Responde a los continuos cambios de salud de las personas. ES INTERACTIVO: Participacin activa de la persona. ES FLEXIBLE: Puede utilizarse en cualquier campo profesional de la enfermera. HUMANISTICO: Se considera a la persona en forma integral (mente, cuerpo y espritu. Tiene una base TERICA CENTRADO EN OBJETIVOS.

ANALISIS FUNCIONAL DEL P.E.


Caractersticas Utilidad Sistemtico impide omisiones Flexible Dinmico Ventajas. continuo
Participacin de la persona

Favorece la individualizacin Permite la comunicacin

Favorece la calidad de atencin

BENEFICIOS PARA EL CLIENTE


Recibe atencin de calidad individualizada e integral. Participacin activa del paciente al ser el centro del proceso. Mejora la relacin enfermera paciente. Identifica las respuestas de los cuidados.

Beneficios para las enfermeras.


Aumenta la satisfaccin personal. Los cuidados planificados por escrito, coordinan esfuerzos del equipo. Facilitan comunicacin entre profesionales. Asegura la continuidad de cuidados. Evita omisiones y/o repeticiones. Ayuda a definir el papel de la profesin: permite saber que hacen las enfermeras, como lo hacen y evala la calidad del servicio. La toma de decisiones desarrolla un pensamiento independiente, reflexivo y exige una formacin actualizada y permanente.

REQUISITOS PARA REALIZAR UN P.E.


CONOCIMIENTOS Y PENSAMIENTO CRITICO QUE HACER Y PORQUE HACERLO.

NUCLEO DEL PROCESO RNFERME RO

HABILIDADES Como hacerlo

ACTITUDES

Deseo y capacidad de hacerlo.

PENSAMIENTO CRITICO
CONCEPTO: ES UN PENSAMIENTO CUIDADOSO, DELIBERADO, CENTRADO EN UN OBJETIVO (ORIENTADO AL RESULTADO)

PENSAMIENTO CRITICO EN ENFERMERIA.


Supone un pensamiento deliberado, dirigido al logro de un objetivo Se orienta al paciente, a la familia y a la comunidad. Se basa en los principios del proceso enf. Y al mtodo cientfico. Constantemente est reevalundose, autocorrigindose y esforzndose por mejorar. Requiere conocimientos, habilidades y experiencia. Requiere estrategias para desarrollar al mximo el potencial humano. Se gua por lo estndares profesionales y los cdigos ticos.

Etapas del proceso enfermero


VALORACION Recogida de datos. Interrogatorio Exploracin. Diagnsticos problemas reales. Predecir problemas potenciales. Identificar recursos. Determinar las prioridades inmediatas y Fijar los objetivos. NOC (CRE) Clasificacin de resultados esperado. Acciones de enfermeria en base a prioridades y objetivos. NIC ( CIE) Clasificacin de intervenciones de enfermera. Valorar el estado de salud actual Evaluar exactitud de diagnstico. Determinar logros de objetivos.

DIAGNOSTICO

PLANIFICACION Ejecucin

Evaluacin

Finalizar o modificar el plan

PROCESO ENFERMERO COMPARADO CON EL METODO DE SOLUCION DE PROBLEMAS.


PROCESO ENFERMERO
VALORACION : recogida de datos sobre el proceso de salud para identificar problemas de salud y factores de riesgo. DIAGNOSTICO: Anlisis de los datos para identificar claramente tanto los recursos como los problemas de salud reales y potenciales.

METODO DE SOLUCION DE PROBLEMAS


DETECTAR UN PROBLEMA: recoger datos sobre el mismo. Analizar los datos para determinar exactamente cul es el problema.

PLANIFICACION: Determinar los resultados deseados (objetivos)


EJECUCION: puesta en prctica del plan y observacin de las respuestas iniciales.

FORMULAR UN PLAN de actuacin.

PONER EN PRCTICA EL PLAN

EVALUACION: Determinar en qu grado se han logrado los objetivos y decidir si hay necesidad de cambios.

EVALUAR LOS RESULTADOS.

RELACION ENTRE LOS PASOS DEL PROCESO ENFERMERO

VALORACION

DIAGNOSTICO

RELACION ENTRE LOS PASOS DEL PROCESO ENFERMERO

DIAGNOSTICO PLANEACION

RELACION ENTRE LOS PASOS DEL PROCESO ENFERMERO

EJECUCION

EVALUACION

Interrelacin de las etapas


2.-

DIAGNOSTICO

3.- PLANIIFICACION

1.- VALORACION

4.- EJECUCION

5.- EVALUACION

VALORACIN

VALORACIN
Primera etapa del proceso enfermero, que permite estimar el estado de salud del usuario, familia y comunidad, correspondiente a respuestas humanas y fisiopatolgicas logrndose un conocimiento integral de la persona o grupo.

Tipos de valoracin
VALORACION DE LOS DATOS BSICOS: La mayora de las instituciones tienen instrumentos de valoracin estandarizados. Dependiendo del departamento VALORACION FOCALIZADA: Valoracin para controlar problemas concretos o aspectos especficos de los cuidados. (Por ejm Traumatismo craneal.)

ELEMENTOS

Elementos de la PLANEACION

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ELEMENTOS
Que sigue Teora de enfermera: Patrones Funcionales de Salud (GORDON). Necesidades humanas de VIRGIINIA HENDERSON. Necesidades humanas: MASLOW. Para identificar
RESPUESTAS HUMANAS

MODELO ENFERME RO
Con un LA ENFERMERA REALIZA: VALORACIN

Lo que permite MODELO MDICO


RESPUESTAS FISIOPATOLGICAS

VALORAR AL USUARIO EN FORMA HOLSTICA

Con un

Que sigue

Para identificar
Un mtodo de valoracin: -Cabeza a pies - Sistemas corporales.

PATRONES FUNCIONALES DE MARY GORDON


El sIstema de valoracin diseado por Mary Gordon en los aos 70 cumple todos los requisitos necesarios para la realizacin de una valoracin enfermera eficaz, por lo que constituye una herramienta til para la valoracin con cualquier modelo disciplinar enfermero.

PATRONES FUNCIONALES
Los patrones funcionales de salud describen una serie de 11 reas relativas a la salud. Tienen un enfoque funcional, de desarrollo y cultural que permite su aplicacin a todos los mbitos, especialidades. PATRONES FISICOS: 1.- PERCEPCION: Manejo de la salud. 2.- NUTRICIONALMETABOLICO. 3.- ELIMINACION. 4.- ACTIVIDAD EJERCICIO. 5.- DESCANSO SUEO. 6.- COGNITIVO PERCEPTUAL.

PATRONES FUNCIONALES
PATRONES EMOCIONALES: 7.- AUTOIMAGEN- AUTOCONCEPTO. 8.- ROL RELACIONES. 9.- SEXUALIDAD REPRODUCCION. 10.- ADAPTACION TOLERANCIA. 11.- VALORES CREENCIAS.

SISTEMA DE VALORACION ACTUAL, BASANDOSE EN LOS PATRONES FUNCIONALES DE GORDON.


EN 1998 LA NANDA MODIFICO LIGERAMENTE LA ESTRUCTURA DE MARY GORDON CREANDO UN SISTEMA DE VALORACION BASANDOSE EN DOMINIOS (13) Y CLASES (47 ). DOMINIO: Es una esfera de actividad, estudio o inters. CLASE: Es una subdivisin de un grupo mayor, una divisin de las personas o cosas por su calidad, rango o grado.

DOMINIOS
1.- PROMOCION DE LA SALUD: toma de conciencia del bienestar o normalidad de las funciones y estrategias usadas para el mantenimiento de la salud. 2.- NUTRICION: actividades de ingerir, asimilar y usar los nutrientes. 3.- ELIMINACION/ INTERCAMBIO: Secrecin y excrecin de los productos corporales de desecho.

DOMINIOS
4.- ACTIVIDAD /REPOSO: Produccin, conservacin, gasto o equilibrio de los recursos energticos. 5.- PERCEPCION/CONGNICION: sistema de procesamiento de la informacin humana que incluye la atencin, orientacin, sensacin percepcin, cognicin, y comunicacin. 6.-AUTOPERCEPCION: conciencia del propio ser.

DOMINIOS
7.- ROL/RELACIONES: Conexiones y asociaciones positivas y negativas entre personas o grupos. 8.- SEXUALIDAD: identidad sexual, funcin sexual y reproduccin. 9.- AFR0NTAMIENTO/ TOLERANCIA: forma de hacer frente a los acontecimientos/procesos vitales. 10.- PRINCIPIOS VITALES: relacionado a valores y creencias de la persona.

DOMINIOS
11.-SEGURIDAD/ PROTECCION: Ausencia de peligro, lesin fsica o trastorno del sistema inmunitario, preservacin de la proteccin y seguridad. 12.- CONFORT: sensacin de bienestar o comodidad fsica, mental o social. 13.- crecimiento y desarrollo: Aumento de las dimensiones fsicas, maduracin de los rganos y sistemas.

VIRGINIA HENDERSON
Partiendo de la teora de las necesidades humanas bsicas , la autora identifica 14 necesidades bsicas y fundamentales que comporten todos los seres humanos , que pueden no satisfacerse por causa de una enfermedad o en determinadas etapas del ciclo vital , incidiendo en ellas factores fsicos , psicolgicos o

VIRGINIA HENDERNSON
NECESIDADES BASICAS: 1.- Respirar normalmente. 2.- Comer y beber adecuadamente. 3.- Eliminar por todas las vas corporales. 4.- Moverse y mantener posturas adecuadas. 5.- Dormir y descansar. 6.- Mantener la temperatura corporal. 7.- Comunicarse con los dems. 8.- etc. Etc.

JERARQUA DE NECESIDADES DE MASLOW

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Pasos o Etapas de la VALORACION

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PASOS O ETAPAS
RECOGIDA DE DATOS: VALORACION

VALIDADCION : (Verificacin de los datos).

ORGANIZACIN Y REGISTRO DE LOS DATOS:

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PASOS DE LA VALORACION
RECOGIDA DE DATOS
ENTREVISTA EXAMEN FISICO

VALIDACION DE LOS DATOS


CERCIORARSE DE QUE LOS DATOS OBTENIDOS SEAN CORRECTOS Y ESTN COMPLETOS

ORGANIZACIN Y EL REGISTRO DE LA INFORMACIN


ANOTAR LOS DATOS OBTENIDOS

RECOGIDA DE DATOS
SE NECESITA: Conocimientos cientificos (anatoma), fisiologa, etc. Habilidades tcnicas e interpersonales (relacin con otras personas. Capacidad creadora. Sentido comn. Flexibilidad. .

Tipos de datos.
Datos subjetivos: no se pueden medir y son propios de paciente. Lo que la persona siente o percibe. Solamente el afectado los describe y verifica (sentimientos). Datos objetivos: Se pueden medir por cualquier escala o instrumento (cifras de la tensin arterial). Datos historicos: Antecedentes: Son aquellos hechos que han ocurrido anteriormente y comprenden hospitalizacion

ENTREVISTA
Es la tcnica indispensable en la valoracin, ya que gracias a ella obtenemos el mayor nmero de datos.

Finalidad de la entrevista
Obtener informacin especfica y necesaria para el diagnstico enfermero y la planificacin de los cuidados. Facilitar la relacin enfermera paciente. Permitir al paciente informarse y participar en la identificacin de sus problemas. Y en el planteamiento de sus objetivos.

Exploracin fsica
La actividad final de la recoleccin de datos es el examen fsico. Debe explicarse al paciente en que consiste el examen y pedir permiso para efectuarlo.

Tcnicas de la exploracin fsica.


Inspeccin: Es el examen visual cuidadoso y global del paciente. Para determinar estados o respuestas normales o anormales. Se centra en las caractersticas fsicas o los comportamientos especficos (tamao, forma, posicin, situacin anatmica, color, textura, aspecto, movimiento y simetra. Palpacion: Consiste en utilizacin del tacto para determinar ciertas caractersticas de la estructura corporal por debajo de la piel (tamao, forma, textura, temperatura, humedad, pulsos, vibraciones, consistencia y movilidad.) Esta tcnica se utiliza para palpacin de rganos en abdomen. Los movimientos corporales y la expresin facial son datos que nos ayudarn en la valoracin.

Percusin: implica el dar golpes con uno o varios dedos sobre la superficie corporal, con el fin de obtener sonidos.

Auscultacin: Consiste en escuchar los sonidos producidos por los rganos del cuerpo. Se utiliza el estetoscopio y determinamos caractersticas sonoras de pulmn, corazn, e intestino.

VALIDACION Y REGISTRO DE LOS DATOS.


Es muy importante que se cerciore de que los datos obtenidos son ciertos y confiables y lo primordial es su registro.

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