Paciente masculino de siete aos de edad refiere la madre que su hijo presenta dolor intenso en odo derecho, hipoacusia,

otorrea con rasgos de sangre, antecedentes de cuadro respiratorio alto , sensacin de alza trmica

J Neurol Neurosurg 2004; vol 75; 32 (44)

Definicin: Inflamacin del odo medio .

1. 2. 3. 4.

Otalgia Hipoacusia conductiva Tinnitus Otorrea

Diapazon: Weber lateraliza hacia el lado de la lesin , Rinn (-).

Diagnosis and treatment of otitis media . Am Fam Physician. 2008 Jul ;78(1):30

Etiologa: -S. Pneumoniae - H. Influenzae - Mycoplasma - M. catarrahalis

FISIOPATOLOGA Procesos alrgicos o infecciones respiratorias altas Congestin y obstruccin trompa de Eustaquio con acumulacin secreciones e infeccin secundaria

Definicin: Inflamacin del odo medio con contenido seroso en la cavidad. Etiologa: mismo espectro que otitis media aguda Fisiopatologa: Disfuncin tubrica en los nios pequeos, hipertrofia de adenoides. Despus de un cuadro de Otitis media aguda el 70 % de pacientes pueden tener OMS

Otoscopy of otitis media with effusion, showing air fluid levels or bubbles, with normal tympanic membrane landmarks

TIMPANOMETRIA

Rx Cavum: Hipertrofia Adenoidea

Controvertido 1. No tratarla. El 50% de las otitis medias serosas se resuelven espontneamente en 5 semanas. 2. Antiinflamatorios. 3. Tubo de Timpanostoma (drenaje) ventilar el odo medio, el tmpano estruye espontneamente el contenido en 6 18 meses.

What is new in otitis media? Eur J Pediatr. 2007 June; 166(6): 511519.

A.B.C. 64 aos Masculino Jardinero (Municipalidad de Lima) 5to secundaria Conviviente Lima Ingreso: 19/10/2010 Cama 1 I3

TE: 6 aos Inicio: Insidioso Curso: Progresivo Sntomas y signos: Otorrea bil Hipoacusia bil a predominio der

Relato:

Desde hace 3 aos aproximadamente prdida de la audicin OD. Desde hace 6 aos presenta secrecin maloliente, continua de OD y disminucin progresiva de la audicin.

Personales:
Consume alcohol ocasionalmente No fuma desde hace 2 aos Niega DM, TBC, asma HTA (+) Hace 2 aos fue operado de sinusitis Niega alergias a medicamentos

Lavado de odos constantemente en Centro de Salud TE: 60 aos Paciente refiere que desde la infancia presenta secreciones

intermitentes por ambos odos.

T:

36.8C

FC:

78 x

FR:

20 x

Aspecto General: AREG, AREH, AREN Piel: normotrmica, sin lesiones TCSC: sin alteracin Linftico: no se palpa ganglios Extremidades: tono y fuerza ms conservada Ojos: normal Boca: ausencia de mltiples piezas dentarias Trax: MV pasa bien en ACP Cardiovascular: RCR, no soplos Abdomen: b/d, no visceromegalia Tacto rectal: no contributorio Neurolgico: OTEP

 Otorrea

Quirrgico:
Tratamiento mdico Derivar a ORL
Audiometra

Tomografa

Timpanoplasta Mastoidectom a

Amoxicilina-c. Clavulnico, 875 mg VO c/12 h x 7 10 d Ciprofloxacino 500 mg VO c/12 h x 7 d Levofloxacino 500 mg VO 1 vez/ da, x 7 d

Otorrea purulenta crnica o recidivante, con mayor gravedad durante la infeccin del tracto respiratorio superior Sin otalgia Se acompaa de hipoacusia variable (perforacin timpnica y alteracin de la cadena osicular) COLESTEATOMATOSA
Otorrea crnica tpicamente ftida , y persiste a pesar del tratamiento mdico El colesteatoma es una masa compacta blanquecina, formada por una porcin central con escamas de queratina y una porcin perifrica de epitelio queratinizante Comportamiento pseudotumoral Epitelio queratinizante en odo medio produce ostelisis, puede erosionar el odo interno, afectar el N. facial, e incluso propagarse intracraneal. Otoscopia: perforacin timpnica marginal con escamas blanquecinas en el odo medio

COMPLICACIONES Mastoiditis Laberintitis Absceso cerebral Parlisis facial

Queridos Alumnos la

Prevencin de Sordera es parte de tu tarea