Anda di halaman 1dari 7

AGRANULOSITOSIS

WAHYU HARIHARDJAJA , dr.,SpPD Laboratorium Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran UNJANI / RS DUSTIRA CIMAHI

Agranulositosis
Agranulosis = Granulositopenia
Keadaan lekopenia berat yang akut dan berahaya, paling sering seri granulosit yang menyebabkan netropenia Dapat terjadi pada keadaan infeksi yang berat yang menyerang sel darah putih Risiko tinggi untuk infeksi berat akibat suppresi sistem immun Jumlah granulosit ( terutama netrofil, basofil dan eosinofil ) turun sampai < 100 sel /mm , kurang dari 5% nilai normal

KLASIFIKASI
Keadaan berikut dapat digunakan sebagai Referensi spesifikasi :
Jumlah tidak adekwat netrofil : netropenia ( paling sering )

Jumlah tidak adekwat eosinofil : eosinopenia ( jarang )


Jumlah tidak adekwat basofil : bAasopenia ( sangat jarang )

GEJALA DAN TANDA


Asimptomatik

Demam, menggigil, suara serak


Bila ada infeksi organ dapat progresif ( Mis. Pnemonia, Infeksi Sal. kemih ) Sepsis dapat timbul dengan cepat Pada pemeriksaan dapat ditemukan :
- perdarahan ginggiva - saliva meningkat - halitosis - osteoporosis - destruksi ligament periodontal

ETIOLOGI
Banyak obat dapat yang dihubungkan dg agranulositosis :

Golongan Obat
Anti epileptik Anti thyroid Antibiotik Sitostatik Emas ( Gold )

Jenis Obat
Carbamazole, methimazole, PTU Penicllin, Chloramphenicol, Co-trimoxazole

NSAIDs
Mebendazole Anti depressant Anti psikotik

Indomethacine, naphroxene, phenylbutazone, metamizole


Mirtazapine Clozapine

Cocaine

DIAGNOSIS
Hitung

jenis sal darah putih, pada pemeriksaan darah rutin

Jumlah netrofil absolut < 500 / mm, bahkan bisa 0 /mm Pemeriksaan apus sumsum tulang, untuk membedakan dengan kasus serupa :anemia aplastik, paroxysmal nocturnal Hb-uria, lekemia, didapatkan gangguan pertumbuhan promielosit

PENGOBATAN
Asimptomatik, monitor apus darah tepi, hentikan obat

Pasen infeksi dengan WBC rendah, biasanya diberikan : - broad spectrum penicillin - broad spectrum sefalosporin (piperacillin-tazobactam, ceftazidime, ticarcillin-clavulonat ) - kombinasi meropenem gentamcin / amikacin
Bila setelah 4-5 hari panas tidak didapatkan bakteri penyebab, antibiotok diganti dengan glycopeptide ( eg. Vancomycin ) dan obat pelengkap anti fungal ( amfoterisin B )

Dapat difikirkan pemberian transfusi granulosit

Anda mungkin juga menyukai