Anda di halaman 1dari 21

PUERPERIUM (NIFAS)

Fadila 1102008098 Pembimbing : dr.Ahmad helmy, Sp.OG

masa setelah plasenta lahir dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil.
Masa nifas berlangsung selama kira-kira 6 minggu. Kembalinya organ reproduksi dan keadaan fisologis setelah persalinan

1.Puerperium dini (Immediate puerperium) mobilisasi 2.Puerperium intermedial (Early puerperium) 6-8 minggu 3.Remote puerperium (Later puerperium) bulan hingga minggu

Perubahan pada : 1.Sistem reproduksi : Uterus Lochia serviks Vulva dan vagina Perineum Payudara (laktasi)

Perubahan pada : 1.Sistem pencernaan 2.Sistem urin 3.Sistem muskuloskeletal 4.Sistem kardiovaskular 5.Sistem endokrin 6.Tanda-tanda vital

Uterus
Terjadi involusi : struktur dan berat
Involusi Plasenta lahir 7hr (1 Minggu) 14hr (2 Minggu) 42hr (6 Minggu) 56hr (8 Minggu) Tinggi fundus Sepusat Pertengahan pusat simpisis Tak teraba Sebesar hamil 2 minggu Normal Berat uterus 1000 gr 500 gr 35 gr 50 gr 30 gr

Serviks
Elastisitas menurun Ostium eksternum mengalami penutupan pada minggu pertama tertutup hingga 2-3 jari

Perineum
Perineum akan edema dan tegang pada saat post partum, dan tonus otot akan kembali seperti semula hingga 5-6 minggu.

Vulva dan vagina


Vulva dan vagina mengalami penekanan serta perenggangan (lunak dan edema) vulva dan vagina kembali kepada keadaan tidak hamil dalam 3 minggu rugae dalam vagina mendatar labia menjadi lebih menonjol.

ovarium
Pada ibu yang menyusui amennorea lebih lama. Pada ibu yang tidak menyusui akan ada ovulasi pada hari ke 27

Lochia
cairan sekret yang berasal dari cavum uteri dan vagina dalam masa nifas yang merupakan peluruhan dari jaringan desidua
Lochia rubra (red) Darah segar Sisa selaput ketuban, sel Pospartum 2 hari desidua, verniks kaseosa, lanugo, mekonium Darah dan lendir Serum, leukosit, jaringan mati Leukosit 3-7 hari 7-14 hari Hingga 6-8 minggu

Lochia sanguinolenta Lochia serosa (pale) Lochia alba (white) Lochia purulenta lochiasstasis

Kekuningan Kuning Putih Nanah Tdk lancar

Payudara dan laktasi


Penurunan kadar progesteron secara cepat dengan peningkatan hormon prolaktin setelah persalinan, yang merangsang sel-sel asini utnutk memproduksi ASI. Kolostrum sudah ada saat persalinan produksi ASI terjadi pada hari ke-2 atau hari ke-3 setelah persalinan. Payudara menjadi besar dan keras sebagai tanda mulanya proses laktasi. Kolostrum 3 hari pertama

Obstipasi alat pencernaan mendapat tekanan yang menyebabkan kolon menjadi kosong, pengeluaran cairan yang berlebihan pada waktu persalinan (dehidrasi), kurang makan, hemoroid, laserasi jalan lahir dan adanya penurunan tonus otot , tekanan intraabdomen yang menurun, dan nyeri akibat luka perineum. Tatalaksana nutrisi atau diet dan intake cairan

Produksi urin 24 jam pertama sedikit dan meningkat pada 24 jam postpartum. penyebab : tonus dari kandung kemih, spasme spingter, edema kandung kemih.

Pada kala I dan II, cardiac output terus menerus turun dan puncaknya pada awal puerperium. Akibat kembali darah ke arah maternal, terputusnya aliran uteromaternal beberapa jam setalah persalinan, CO menurun 50%. Akan kembali normal 2-3 minggu post partum. Hemoglobin menurun dan Hematokrit meningkat 72 jam pertama post partum akibat kehilangan sejumlah plasma dan eritrosit. Sedangkan leukosit akan meningkat 20.000-25.000/mm3 pada 10-12 jam pertama.

Suhu Badan Satu hari (24 jam) PP suhu badan akan naik sedikit (37,5oC 38oC) sebagai akibat kerja keras waktu melahirkan, kehilangan cairan yang berlebihan dan kelelahan. Nadi Denyut nadi normal pada orang dewasa 60-80x/menit. Sehabis melahirkan biasanya denyut nadi akan lebih cepat Tekanan Darah Biasanya tidak berubah Pernafasan Keadaan pernafasan selalu berhubungan dengan keadaan suhu dan dnyut nadi

Beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam perawatan masa nifas :


1. Mobilisasi (ambulansi diri) 2. Diet / Makanan sayur,buah, intake cairan 3. Buang Air Kecil 4. Buang Air Besar 5. Perawatan vulva, payudara 6. Mules-mules 7. Lain-lain (TTV)

Mobilisasi 8 jama post partum tirah baring untuk memcegah perdarahan post partum. miring ke kiri dan ke kanan untuk memcegah terjadinya trombosis dan tromboemboli. Pada hari kedua telah dapat duduk, hari ketiga telah dapat jalan-jalan dan hari keempat atau kelima boleh pulang. Diet Tinggi kalori, cukup protein Cairan Buah-buahan dan sayur Mules-mules Hal ini timbul akibat kontraksi uterus dan biasanya lebih terasa sedang menyusui. Hal ini dialami selama 2-3 hari sesudah bersalin bisa diberikan analgetik

Vulva higiene Membersikan vulva dari depan ke belakang atau kea rah anus. Kompres dingin pada perineum dapat mengurangi edema dan rasa tidak enak selama beberapa jam pertama persalinan

Laktasi Untuk menghadapi masalah laktasi sejak masa kehamilan telah terjadi perubahan pada kelenjar mammae. Bila bayi mulai disusui, isapan pada puting susu merupakan rangsangan psikis yang secara reflektoris mengakibatkan oksitosin dikeluarkan oleh hipofisis.
Lain-lain Hal-hal yang perlu diperhatikan : kebersihan diri, perawatan payudara, hubungan seksual, rencana KB Obat-obatan : analgetik untuk mengurangi nyeri dan pusing, antipiretik jika ada demam, antibiotic untuk profilaksis infeksi.

Pada masa postpartum terjadi adaptasi psikososial pada Ibu, menurut Rubin terbagi menjadi 3 tahap :
Masa Taking In Masa Taking On (masa meniru dan rol play) Masa Letting Go

Ilustrasi kasus
Ny.R , umur 35 tahun, G4P3A0. post partus pervaginam pada tanggal 7-9-2012, anak lahir perempuan, dengan BB 2490 gram, PB 44cm.

Hari pertama post partus (NH1)


TTV : TD 120/80, nadi 80x/menit Mobilisasi : miring kanan dan kiri Diet: makanan biasa Lochia : 3-4 kali ganti pembalut, warna merah kehitaman ASI + kanan dan kiri, laktasi + BAK + dan BAB -

Hari kedua post partus (NH2)


TTV : TD 120/70, nadi 85x/menit Mobilisasi : miring kanan dan kiri + duduk Diet: makanan biasa Lochia : 3 kali ganti pembalut, warna merah kehitaman ASI + kanan kiri, laktasi + BAK dan BAB +

Hari ketiga post partus (NH3)


TTV : TD 120/80, nadi 80x/menit Mobilisasi : miring kanan dan kiri + duduk + jalan Diet: makanan biasa Lochia : 2-3 kali ganti pembalut, warna merah ASI + kanan kiri, laktasi + BAK + dan BAB+

Terimakasih